新兵入伍訓(xùn)練期間軍訓(xùn)傷的研究進(jìn)展

劉永超

（海軍潛艇學(xué)院 山東 青島 266000）

軍事訓(xùn)練傷是指由于軍事訓(xùn)練直接導(dǎo)致的參訓(xùn)人員組織、器官功能障礙或病理改變，影響正常訓(xùn)練1天以上者，簡(jiǎn)稱為“軍訓(xùn)傷”。新兵在入伍訓(xùn)練階段，由于生活環(huán)境的變化，可能使身體產(chǎn)生心理和生理的不適應(yīng)，而且還要經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的軍事訓(xùn)練，往往容易產(chǎn)生軍訓(xùn)傷。特別是新兵實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練開展以來，學(xué)習(xí)課目多、訓(xùn)練強(qiáng)度大，軍訓(xùn)傷發(fā)生率有所提高。這不僅損害了新兵的身體健康、給新兵造成一定的心理壓力，而且也在一定程度上影響了部隊(duì)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施。本文在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)新兵軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生規(guī)律，提出有效的預(yù)防措施，最大限度的減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。

1、新兵軍訓(xùn)傷的發(fā)生規(guī)律

1.1、軍訓(xùn)傷發(fā)生率

流行病學(xué)調(diào)查顯示，陸軍、海軍、空軍、武警新兵軍訓(xùn)傷發(fā)生率多分布在10%-20%左右。但是，各軍兵種之間差異較大。其中，陸軍明顯高于海軍和空軍，而在陸軍中又以步兵軍訓(xùn)傷發(fā)生率最高。比如，楊顯君等調(diào)查發(fā)現(xiàn)2013年度成都軍區(qū)陸軍新兵的軍訓(xùn)傷發(fā)生率為26.35%；吳孔田等統(tǒng)計(jì)海軍某訓(xùn)練基地近10年新兵入伍訓(xùn)練階段訓(xùn)練傷發(fā)生率平均為19.4%，近5年為21.2%。究其原因，可能與各單位之間訓(xùn)練課目和練習(xí)方法有一定的關(guān)系。并且，隨著新兵入伍實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練開展以來，傷病率有提升的趨勢(shì)。張繼雄等研究顯示海軍某部新兵在開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練期間，軍訓(xùn)傷的發(fā)生率高達(dá)59.3%。

1.2、損傷部位

損傷的部位主要分為上肢、下肢、頭面部、腰背部等。通過研究發(fā)現(xiàn)，新兵發(fā)生軍訓(xùn)傷的部位均以下肢為主，在大部分流行病學(xué)調(diào)查研究中所占的比例都超過50%，損傷主要集中在膝關(guān)節(jié)、小腿和踝關(guān)節(jié)上。例如，楊顯君等調(diào)查發(fā)現(xiàn)成都軍區(qū)陸軍新兵的訓(xùn)練傷病例中，下肢損傷約占57.05%。這是由于大部分軍事訓(xùn)練項(xiàng)目都是在下肢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)參與下完成的復(fù)雜技術(shù)動(dòng)作，并且要求下肢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)要在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不斷的進(jìn)行工作，導(dǎo)致下肢部位所承受的負(fù)荷大、負(fù)荷作用時(shí)間長(zhǎng)，比較容易產(chǎn)生軍訓(xùn)傷。

1.3、損傷時(shí)間

以教學(xué)周為統(tǒng)計(jì)單位，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新兵在入伍訓(xùn)練階段，基本每周都會(huì)發(fā)生軍訓(xùn)傷，但是通常有兩個(gè)發(fā)生軍訓(xùn)傷的高峰周，分別出現(xiàn)在訓(xùn)練的第四周和第十一周。分析原因，第四周傷病率提高，可能是與大多數(shù)單位在經(jīng)過前面幾周的適應(yīng)性訓(xùn)練后提高訓(xùn)練強(qiáng)度有關(guān)，并且，新兵在熟悉訓(xùn)練課目、動(dòng)作要領(lǐng)等之后，可能會(huì)導(dǎo)致心理松懈、注意力不集中等，也導(dǎo)致軍訓(xùn)傷增加。而第十一周開始，部分課目進(jìn)入考核階段，突擊強(qiáng)化訓(xùn)練組織較多，導(dǎo)致訓(xùn)練傷增加。

1.4、損傷類型

通過查閱文獻(xiàn)，將損傷的類型主要分成疲勞性損傷、急性損傷兩種。入伍訓(xùn)練期間，新兵的軍訓(xùn)傷主要以急性損傷為主，主要表現(xiàn)為擦傷、骨折、關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷等，慢性損傷以肌肉勞損、各種軟組織的無(wú)菌性炎癥等為主。急性訓(xùn)練傷在整個(gè)訓(xùn)練期間都有發(fā)生，并且在訓(xùn)練初期，發(fā)生的損傷以急性損傷為主。隨著軍事訓(xùn)練的不斷開展，在后期，新兵所產(chǎn)生的軍訓(xùn)傷主要是慢性損傷。在各種軍訓(xùn)傷的發(fā)生中，軟組織損傷和骨折占大多數(shù)。

1.5、發(fā)生損傷的課目

在新兵入伍訓(xùn)練階段，由于各軍兵種的訓(xùn)練課目不同，發(fā)生損傷的課目也有所區(qū)別。但是，5km越野是公認(rèn)的比較容易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的課目。此外，在戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)動(dòng)作、手榴彈投擲、400m障礙、器械體操、隊(duì)列訓(xùn)練等課目的訓(xùn)練中，也比較容易產(chǎn)生軍訓(xùn)傷。5km越野容易導(dǎo)致疲勞性骨折和骨膜炎的發(fā)生，戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)動(dòng)作容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷和皮膚擦傷，手榴彈投擲容易導(dǎo)致肉拉傷，400m障礙和器械體操容易出現(xiàn)挫傷、擦傷等。

2、新兵軍訓(xùn)傷的產(chǎn)生原因

2.1、新兵個(gè)體因素

（1）新兵身體和心理素質(zhì)的影響。

隨著生活水平的提高，新兵的身體素質(zhì)出現(xiàn)一定程度的下降，部分新兵剛走出校門就步入軍營(yíng)，身體素質(zhì)無(wú)法適應(yīng)大強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，使得訓(xùn)練期間發(fā)生損傷。對(duì)近五年入伍新兵的體檢報(bào)告進(jìn)行研究，可以發(fā)現(xiàn)，新兵體檢的合格率降低幅度較大。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，新兵入伍之前經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)，可以降低軍訓(xùn)傷的發(fā)生率。BMI指數(shù)也與軍訓(xùn)傷的發(fā)生有關(guān)，有研究認(rèn)為BMI指數(shù)是導(dǎo)致疲勞性損傷的主要危險(xiǎn)因素。一般來說BMI指數(shù)越高，下肢運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在訓(xùn)練中所承受的負(fù)荷越大，越可能產(chǎn)生訓(xùn)練傷。需要注意的是，有研究顯示，目前我國(guó)應(yīng)征青年體質(zhì)不斷下降，使得國(guó)防動(dòng)員部門在征兵對(duì)象的體質(zhì)選擇上，不僅不能做到優(yōu)中選優(yōu)，甚至面臨著，若不調(diào)整某些體檢標(biāo)準(zhǔn)，則難以完成每年定期的兵員補(bǔ)充任務(wù)的窘境。

心理素質(zhì)層面，目前入伍新兵獨(dú)生子女比例增加，適應(yīng)能力和心理承受能力降低，對(duì)訓(xùn)練存在一定的畏懼心理，使得動(dòng)作不規(guī)范、自我保護(hù)意識(shí)較差等，容易產(chǎn)生軍訓(xùn)傷。張鴻等研究顯示，心理狀態(tài)不穩(wěn)定型的戰(zhàn)士產(chǎn)生軍訓(xùn)傷的概率更高。通過埃克森人格問卷（EPQ）測(cè)評(píng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受傷組與對(duì)照組在情緒化、內(nèi)外向維度方面有著顯著差異，情緒不穩(wěn)定、性格外向人群是軍訓(xùn)傷的高發(fā)人群。此外，新兵的睡眠質(zhì)量也與軍訓(xùn)傷有關(guān)，睡眠質(zhì)量低可能導(dǎo)致記憶力下降、身體適應(yīng)能力降低，進(jìn)而影響訓(xùn)練。睡眠質(zhì)量越高，越容易在訓(xùn)練中保持興奮狀態(tài)、集中注意力，有效的掌握訓(xùn)練要領(lǐng)，減少軍訓(xùn)傷的發(fā)生。

（2）其他個(gè)體因素的影響。

其他的個(gè)體因素主要包括新兵的文化程度、入伍前所在地（城鎮(zhèn)或農(nóng)村）、是否吸煙等。王滿等研究結(jié)果表明，入伍時(shí)文化水平的高低與軍訓(xùn)傷的發(fā)生有著密切的關(guān)系，具有初中文化水平的新兵，訓(xùn)練傷的發(fā)生率明顯高于具有高中文化水平的新兵，兩者之間有非常顯著性的差異。原因可能是文化程度較高的新兵對(duì)于訓(xùn)練的要領(lǐng)理解更透徹，更能夠掌握訓(xùn)練方法。農(nóng)村籍新兵在軍事訓(xùn)練的過程中軍訓(xùn)傷的可能性明顯高于城鎮(zhèn)籍的新兵。原因是農(nóng)村學(xué)校缺乏一定的體育設(shè)施，使得農(nóng)村學(xué)生在入伍前參與體育鍛煉較少，體能較差。特別是在中小學(xué)時(shí)期適宜發(fā)展協(xié)調(diào)性的時(shí)候，沒有得到很好的鍛煉。而在城鎮(zhèn)讀書的學(xué)生，由于學(xué)校體育設(shè)施完善，學(xué)生經(jīng)常開展體育活動(dòng)，體能得到一定的發(fā)展，在入伍后能夠快速適應(yīng)部隊(duì)高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練。此外，有研究顯示吸煙也是導(dǎo)致新兵出現(xiàn)軍訓(xùn)傷的高危因素。原因可能是抽煙破壞了人體的心肺功能，不僅使人體體能下降，也造成了對(duì)人體的慢性損傷，更為嚴(yán)重的是抽煙降低了人體修復(fù)損傷的能力。

2.2、組織訓(xùn)練因素

（1）訓(xùn)練單位組織不合理。

新兵在入伍訓(xùn)練階段，訓(xùn)練課目多、難度大、強(qiáng)度較高，使得新兵的體能消耗較大。劉鑫等通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練量是新兵產(chǎn)生軍訓(xùn)傷的一個(gè)相關(guān)因素。如果訓(xùn)練的量過大，使得新兵在休息時(shí)體能得不到恢復(fù)，出現(xiàn)體能下降。使得新兵不能按照動(dòng)作的要領(lǐng)、規(guī)范和要求完成訓(xùn)練動(dòng)作，從而出現(xiàn)軍訓(xùn)傷。除了訓(xùn)練之外，部分科目在考核的時(shí)間安排上比較集中，新兵為了順利通過考核而被迫進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的加練，使訓(xùn)練量超過身體的承受能力，在肌肉酸痛或輕微拉傷的情況下也得不到休息，結(jié)果使損傷進(jìn)一步加重。

（2）訓(xùn)練骨干未能提供科學(xué)的指導(dǎo)。

帶兵班長(zhǎng)和骨干由于自身知識(shí)限制，沒法給新兵的訓(xùn)練提供科學(xué)專業(yè)的指導(dǎo)。主要表現(xiàn)在訓(xùn)練的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等安排不合理，缺乏訓(xùn)練前的熱身和訓(xùn)練后的整理活動(dòng)等。訓(xùn)練前進(jìn)行不同程度的熱身活動(dòng)，在訓(xùn)練期間產(chǎn)生軍訓(xùn)傷的概率也有所不同。熱身活動(dòng)不夠充分，難以降低肌肉的粘滯性和動(dòng)員心肺系統(tǒng)的功能，不能起到相應(yīng)的保護(hù)作用。部分帶兵班長(zhǎng)自身的能力素質(zhì)也參差不齊，對(duì)于訓(xùn)練課目動(dòng)作的講解不夠清楚，動(dòng)作師范不夠標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作，加大了新兵訓(xùn)練傷發(fā)生的幾率。更有一部分帶兵骨干采用“疲勞戰(zhàn)術(shù)”錯(cuò)誤的認(rèn)為只有長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能有所突破，殊不知休息也是訓(xùn)練的重要組成部分。

2.3、環(huán)境因素

環(huán)境因素主要表現(xiàn)在氣候環(huán)境、訓(xùn)練環(huán)境方面。氣候環(huán)境方面，有的訓(xùn)練單位在冬天天氣寒冷，新兵容易出現(xiàn)感冒甚至凍傷；有的單位天氣炎熱、氣候潮濕，新兵在訓(xùn)練過程中大量出汗，容易出現(xiàn)脫水和熱射病等。訓(xùn)練環(huán)境方面，訓(xùn)練場(chǎng)地和器械等有不同程度的安全隱患。訓(xùn)練場(chǎng)地不平整，容易導(dǎo)致新兵的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)扭傷；過于堅(jiān)硬的場(chǎng)地會(huì)增加下肢的壓力，造成新兵下肢特別是膝部出現(xiàn)受傷；松軟的場(chǎng)地如草地等雖然能夠減少?zèng)_擊力，但是卻容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)扭傷。有的單位存在訓(xùn)練場(chǎng)地設(shè)置不規(guī)范、器械布局不合理等狀況，更有甚者，訓(xùn)練場(chǎng)地出現(xiàn)器械松動(dòng)、沙坑填充厚度不達(dá)標(biāo)等狀況，增加了新兵軍訓(xùn)傷的發(fā)生率。

3、建議和措施

3.1、做好新兵的入伍體檢和心理疏導(dǎo)工作

在新兵的入伍體檢階段，要嚴(yán)格按照體檢的標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保進(jìn)入部隊(duì)的新兵，身體素質(zhì)符合體檢標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，應(yīng)該對(duì)新兵進(jìn)行全面的心理檢查，對(duì)心理狀態(tài)不好、不適合參加訓(xùn)練的新兵要暫時(shí)停止訓(xùn)練。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)新兵的心理疏導(dǎo)，針對(duì)入伍動(dòng)機(jī)多樣、當(dāng)兵動(dòng)力不足等情況和特點(diǎn)，采取有效的措施，加強(qiáng)心理訓(xùn)練。幫助新兵消除訓(xùn)練的恐懼、膽怯、緊張等情緒，使新兵掌握訓(xùn)練動(dòng)作和技巧，盡快適應(yīng)部隊(duì)生活。

3.2、科學(xué)組織訓(xùn)練

安排和實(shí)施科學(xué)的訓(xùn)練是減少軍訓(xùn)傷、確保訓(xùn)練質(zhì)量的必要條件。各級(jí)主管部門應(yīng)該結(jié)合新兵的身體、心理素質(zhì)特點(diǎn)和訓(xùn)練任務(wù)，從實(shí)際出發(fā)，既要保證順利完成訓(xùn)練任務(wù)，又要保證戰(zhàn)士的身心健康，減少軍訓(xùn)傷。教員、帶兵骨干在訓(xùn)練中要進(jìn)行認(rèn)真的講解、示范，不斷優(yōu)化訓(xùn)練方法，防止因訓(xùn)練方法簡(jiǎn)單粗暴致使新兵不能掌握訓(xùn)練要領(lǐng)而受傷；訓(xùn)練要按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，逐步提高訓(xùn)練的強(qiáng)度和訓(xùn)練量；要根據(jù)訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間等對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行合理的安排，避免長(zhǎng)時(shí)間單一動(dòng)作的訓(xùn)練；要保證戰(zhàn)士的休息時(shí)間，嚴(yán)禁占用休息時(shí)間進(jìn)行“疲勞戰(zhàn)術(shù)”；在訓(xùn)練之余，經(jīng)常開展文化娛樂活動(dòng)，及時(shí)環(huán)節(jié)新兵心理壓力過大的問題等。

3.3、做好訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督和防護(hù)知識(shí)的普及

在新兵入伍訓(xùn)練期間，要指派專門的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)定期了解新兵的身體、心理狀況，進(jìn)行伴隨保障。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)意見，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。同時(shí)要在新兵入伍訓(xùn)練期間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的宣傳教育，定期組織講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等，進(jìn)行衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育工作。

綜合以上分析可以看出，新兵入伍訓(xùn)練期間軍訓(xùn)傷的發(fā)生率較高，在一定程度上影響了部隊(duì)的正常訓(xùn)練。導(dǎo)致新兵產(chǎn)生軍訓(xùn)傷的原因有很多，各訓(xùn)練單位要加強(qiáng)對(duì)新兵的思想教育，增強(qiáng)新兵防護(hù)意識(shí)，科學(xué)組織訓(xùn)練，以減少軍訓(xùn)傷的發(fā)生。