如何遠離失溫癥

李忠東

野外失溫多可怕

案例一

2021年11月22日，云南哀牢山傳來一個讓人痛心的消息，中國地質調查中心4名工作人員在深山遇難。他們年輕力壯，都是80、90后，最小才25歲，還都有當兵的經驗。4名地質調查人員于11月13日進入云南哀牢山，進行森林資源的記錄調查。該項目原本預計最多1天半就能完成。一同前往的還有兩位司機，在遲遲等不到工作人員后聯系當地部門，告知4人可能失聯。隨后云南普洱市鎮沅彝族哈尼族拉祜族自治縣立即安排大量人手和物資，開展救援工作。

哀牢山位于云南中部，橫跨兩個熱帶氣候區，最高海拔3 100多米，范圍涉及楚雄彝族自治州的楚雄市、雙柏縣、南華縣，普洱市的景東彝族自治縣、鎮沅彝族哈尼族拉祜族自治縣，玉溪市的新平彝族傣族自治縣。哀牢山是國家級自然保護區，居住著云豹、孟加拉虎、黑熊、眼鏡王蛇等大量野生動物。哀牢山山勢陡峭、地理環境復雜，上山下坡總是彎彎繞繞，遇上大霧天氣，行路會變得更難。當地多位村民提到，一二十年前，曾有人上山采藥，但到的地方都是哀牢山邊緣地帶，而且都是跟著長輩走原來人留下的路。近年來，很少有人進入哀牢山。

云南哀牢山失聯人員搜救指揮部通報稱，經過全力搜救，在哀牢山失聯的4名地質調查人員全部找到，均無生命體征。此前，一地質專家分析，缺水和失溫可能是失聯隊員要面臨的最危險問題。有多名醫生及資深山地救援隊隊員透露，4人遇難的原因最大可能是失溫。

案例二

2021年10月10日，穿越“鰲太線”失聯驢友吳某確認遇難，其生前疑曾出現失溫。專業救援隊發現他時，只見他的外套都脫在一邊，身上只穿了秋衣，這是人體失溫后的一種表現。9月25日，吳某與兩名驢友結伴同行穿越“鰲太”，9月27日，吳某穿越途中腿部感到不適，與兩名驢友在2800營地分開，兩名驢友遂下山求救，等這兩名驢友再次返回時卻找不到吳某。10月2日，接到失聯驢友家屬求助后，陜西寶雞市太白縣應急管理局幫助其家屬聯系專業救援隊開展搜救。在搜救過程中，還發現了一名廣西玉林籍穿越驢友，并將其勸返安全帶下山。

縱貫秦嶺鰲山與太白山之間的“鰲太線”是秦嶺山脈海拔最高的一段主脊，被譽為“中華龍脊”。“鰲太線”平均海拔3 200米，保存有完整的第四紀冰川地貌和完好的天然狀態的山地生態系統，整個生態系統完整、穩定、生物多樣性豐富。“鰲太線”也是重要的水源涵養地，黑河水庫和石頭河水庫是陜西關中地區沿線城市的飲用水源。“鰲太線”整個穿越過程大都在第四紀冰川遺跡形成的石海、刃脊和角峰之間，地形極其復雜，氣候變幻莫測，極易造成人員體力透支、高原反應、身體快速失溫、迷失方向等，危險隨時都有可能發生。據不完全統計，2012～2017年，“鰲太線”短短5年就累計造成驢友走失、失蹤、死亡46人，成為國內死亡率最高的一條線路，是一條名副其實的徒步“死亡線”。根據《中華人民共和國自然保護區條例》等相關法律法規，自然保護區內保存完好的天然狀態生態系統以及珍稀、瀕危動植物的集中分布地應當劃為核心區，禁止任何單位和個人進入。“鰲太線”位于陜西太白山國家級自然保護區的核心區，擅自穿越是違法行為。

失溫為何反脫衣

失溫癥又稱低溫癥、低體溫癥，描述當人體核心溫度低于35℃時的現象。人體的核心體溫指的是體腔（胸腹腔）內的溫度，一般以能夠測量的直腸溫度做替代。失溫指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區溫度降低，并產生一系列寒戰、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡。失溫通常在極寒冷天氣下發生，但如果淋雨或在潮濕的環境下被冷水浸透，失溫也可能在4℃～5℃的天氣發生。身體失溫的脆弱人群包括：沒有充足食物、衣物或取暖設備的老人；睡在室內低溫環境下的嬰兒；長時間停留室外的人群；流浪者、徒步旅行者；飲酒后的人；等等。

癥狀

失溫癥根據嚴重程度分為三期：第一期體溫降至32℃～35℃，屬于輕度失溫。人體會顫抖，雙手麻木，無法完成復雜動作。遠端肢體血管收縮以減少熱量散失。呼吸快而淺，嘗試使毛發豎立形成隔熱層，皮膚上出現“雞皮疙瘩”。失溫者可能感覺疲勞和腹部疼痛有反常的尿多。有時候失溫者反而有溫暖的感覺，但事實上這是失溫癥將要發展到第二期的信號。一種測試失溫向第二期程度發展的方法是病人能否使拇指和小指接觸，這是肌肉停止工作的第一階段。

第二期體溫降至28℃～32℃，屬于中度失溫。肌肉不協調更明顯，人的行動更遲緩、困難，伴有步伐不穩、方向感混亂。淺層皮膚血管繼續收縮，以保持重要器官的溫度。失溫者面色蒼白，唇、耳、手指和腳趾的顏色可能變藍。神經感受錯亂，產生虛假燥熱感。體溫雖然一直在下降，皮膚感受器卻有熱的感覺，下丘腦體溫調節中樞發出熱的信息，傳遞到效應器，原來始終收縮的周圍血管擴張，導致失溫者產生短暫“熱起來”的錯覺，做出反常舉動，如脫衣等。

第三期體溫降至大約28℃以下，屬于重度失溫。肌肉顫抖通常已停止。說話困難，思維遲鈍。暴露的皮膚變藍，肌肉協調能力幾乎完全喪失，不能行走，甚至昏迷。脈搏和呼吸顯著減慢，可能發生心率過快或心房纖維性顫動，最終導致心肺衰竭。

原因

一是暴露在極低溫的環境中，人體在調節體溫時會動用身體儲存的能量，但熱量流失大于熱量補給，結果導致失溫或異常低體溫；二是處于任何一種抑制體內產熱機制或增加失溫速度的情況下。體溫過低會影響大腦的思考，造成不能及時采取防護措施。由于人們可能意識不到失溫正在發生，并且不及時采取相關防護措施，這使得失溫更加危險。

就醫

成年人如果出現寒戰、虛脫、記憶喪失、言語不清，要立即就醫。嬰幼兒出現皮膚呈鮮紅色、發冷等信號中的任何一個，要及時測體溫，若體溫低于35℃，必須馬上送醫院。在不能馬上獲得醫療救治的情況下，首要任務是升高體溫。具體做法：領失溫的人進入溫暖的房間或住所，及時脫掉潮濕的衣服，采取相關措施溫暖身體的核心區域——胸部、頸部、頭部和腹股溝，服用熱飲料幫助提高體溫但不能服用含酒精的飲料，同時也不要給意識不清的人服用含酒精的飲料。在失溫情況得到緩解后，需盡快就醫。

預防

一、戶外運動提前熟悉當地天氣情況，根據天氣狀況做好合適的衣物準備，攜帶足夠的高熱量食物。

二、如果遇上寒冷天氣出行，做好相應的防風措施，不要暴露在寒風中。保暖的帽子、手套、圍巾、防風衣、厚襪子、防風面罩甚至是風鏡等都是大風寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風速越大，身體熱量也就會相應的加速散失。

三、寒冷天氣下的戶外活動，要保持身體干燥，若被打濕，要趕緊換上干衣服。選擇速干排汗的內衣，切忌穿棉質內衣。棉織品吸汗，不容易導出從而引起失溫。

四、注意增減衣物，很多人在徒步的時候喜歡穿得厚厚的，生怕自己在路上著涼，結果沒走多遠，渾身上下被汗水打濕，很容易失溫。

五、不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。準備好食物和熱飲，隨時補充身體熱量，這些也是非常有用的預防失溫的方法。

六、一旦遭遇失溫，需要及時到急診科或燒傷科緊急處理治療。