陳繼英 吳 謀 蓬展鵬
廣東省東莞市中醫院藥學部制劑室,廣東東莞 523000
甲狀腺功能亢進癥(以下簡稱“甲亢”)屬于現代醫學病名,根據主要臨床表現和發病特點,多數醫家將其歸屬于中醫學的“癭氣”范疇[1]。歷代醫家對癭病的認識與氣、火、痰瘀都有密不可分的關系[2]。也有醫家認為癭病病因有情志內傷、外感六邪及水土失宜因素[3]。
東莞市中醫院內分泌科學術帶頭人黃淑玲主任認為,甲亢的發病以陰虛為本,情志內傷是重要誘因,與肝臟密切相關[4]。肝體陰而用陽,素體陰虛者易致肝陰不足,加之情志內傷,肝失調達,肝氣郁結,一方面氣郁化火,肝火亢盛,另外,陰虛則不足以制陽,導致肝火上炎,肝陽上亢,故表現為怕熱多汗、心悸易怒、等肝經火熱、肝陽上亢之征象[4];另一方面又肝火灼津,煉津成痰,痰氣交阻,導致目睛突起、頸癭腫大。故甲亢早期的實證非單純邪實作祟,乃因虛而致實,其表現為陰虛火旺,肝陽上亢,故治法應以養陰清熱為主,輔以潛陽散結[4],擬定玄梔顆粒的處方。方中由玄參、地黃、麥冬、梔子、蒲公英、浙貝母、牡蠣、醋鱉甲八味中藥組成。該方以《溫病條辨》中吳鞠通之增液湯[5]和《醫學心悟》中程國彭之消瘰丸[6]為基礎,調整增液湯中三藥的劑量,加醋鱉甲、梔子和蒲公英化裁而成,養陰清熱,潛陽散結,特別適用于陰虛陽亢,火旺痰凝的甲亢患者。正是因為處方中玄參、地黃、麥冬等具有滋陰作用的成分,含有大量黏度較大的成分,導致玄梔顆粒特別難于成型。本研究采用正交試驗法對影響成型工藝的因素進行優選。
熱回流提取濃縮回收機組(10 萬CC,衡陽永暉制藥設備有限公司);電熱鼓風干燥箱(DHG-9140A,上海一恒科學儀器有限公司);電子分析天平(AUW120D,日本島津);槽型混合機(CH-200,衡陽永暉制藥設備有限公司);搖擺式顆粒機(YK160,衡陽永暉制藥設備有限公司);熱風循環烘箱(CT-C,衡陽永暉制藥設備有限公司);藥品穩定試驗箱(LHH-150GSD,上海一恒科學儀器有限公司)。
玄參、地黃、麥冬、梔子、蒲公英、浙貝母、牡蠣、醋鱉甲均來源于廣東省東莞國藥集團藥材有限公司,經東莞市中醫院吳謀主任藥師鑒別為真品。玄梔顆粒的提取濃縮液(東莞市中醫院制劑室自制,批號:20180806);糊精(曲阜市藥用輔料有限公司,批號:20180103B);可溶性淀粉(中國醫藥集團上海化學試劑廠,批號:20180609,藥用級);微晶纖維素(曲阜市藥用輔料有限公司,批號:20180514,藥用級);乙醇(中山市華士達生物科技有限公司,批號:YY2018060701,藥用級,體積分數95%)。
稱取100 劑處方量的玄梔顆粒的中藥材,加水10 倍量水,放入熱回流提取濃縮機組,浸泡30 min,煎煮4 h,過濾,濾液濃縮成相對密度為1.25±0.05(60℃熱測)稠膏,備用。
2.2.1 成型率 濕顆粒在(60±2)℃干燥2 h 后,分別過1 號篩和5 號篩整粒,按2015年版《中華人民共和國藥典》四部(通則0104)的要求[7],可以過1 號篩同時不能通過5 號篩的顆粒為合格顆粒,計算成型率。
2.2.2 吸濕率 精密稱取5 g 合格干顆粒,均勻平放于恒重的稱量瓶中,敞口放置在(25±2)℃,相對濕度75%條件下藥品穩定性試驗箱中放置48 h,對比吸濕前后的重量,計算吸濕率,測定3 次,取平均值為吸濕率測定結果。
2.2.3 休止角 參考相關文獻[8-13],采用兩個漏斗串聯,垂直固定于坐標紙上,漏斗下口與坐標紙保持高度為H,將樣品顆粒緩慢倒入漏斗中,直到坐標紙顆粒形成的圓錐體尖端剛好到漏斗口,測量顆粒圓錐體底部的半徑為r,計算公式α=arctg(H/r),計算休止角,測定3 次,取平均值為休止角測定結果。
本品進行了輔料篩選的預試驗,以顆粒的休止角為指標,考察了可溶性淀粉、糊精和微晶纖維這三種常用輔料。分別取玄梔顆粒的濃縮液∶輔料(1∶1.5),混勻,加入適量95%乙醇為潤濕劑,制粒,(60±2)℃干燥2 h,過10 目和80 目篩整粒;取能通過一號篩(10 目)與不能通過五號篩(80 目)的顆粒測定休止角。試驗結果:選用可溶性淀粉制備的顆粒的休止角為(46.77±0.52)°;選用糊精制備的顆粒的休止角為(28.99±0.32)°;選用微晶纖維素制備的顆粒的休止角為(42.56±0.22)°。預試驗結果顯示,糊精的休止角最小,最適合可以作為本產品的填充性輔料。
本品采用濃縮液與輔料直接制成顆粒,影響玄梔顆粒制備成型主要是以下3 個因素。因素1:乙醇體積分數(A,%);因素2:濃縮液量(g)與糊精用量(g)比例(B);因素3:濃縮液量(g)與潤濕劑量(mL)比例(C);空白,代表隨機誤差(D)。采用L9(34)正交試驗法考察影響玄梔顆粒的成型的主要因素。
2.4.1 正交試驗因素 玄梔顆粒成型工藝正交試驗因素如表1所示。

表1 玄梔顆粒成型工藝正交試驗因素水平
2.4.2 正交試驗結果 取2.1 的濃縮液9 份,每份500 g;分別按照試驗方案,制成濕顆粒。考察顆粒的成型率、吸濕率和休止角(流動性)3 個指標,以成型率最大值、吸濕率及休止角最小值作為參照,進行歸一權重綜合評分,由于本產品黏度大的特點,成型率權重系數設為0.5,吸濕率的權重系數設為0.25,休止角權重系數設為0.25,計算正交試驗結果。綜合評分=成型率/最大成型率×50+最小吸濕率/吸濕率平均值×25+最小休止角/休止角平均值×25。玄梔顆粒成型工藝正交試驗結果如表2所示。

表2 玄梔顆粒成型工藝正交試驗結果
2.4.3 正交試驗數據處理及分析 正交試驗的結果采用SPSS 22.0 數據分析軟件對正交試驗的結果進行直觀分析和方差分析[14]。直觀分析的結果見表3~5 和圖1~3,結果顯示,A3>A2>A1;B2>B3>B1;C1>C3>C2。方差分析結果見表6,方差分析數據顯示,影響因素中因素A(乙醇體積分數,%)和因素B[濃縮液量(g)與糊精用量(g)比例]對玄梔顆粒的成型工藝具有影響,其中因素B(P<0.01)比因素A(P<0.05)的影響更顯著。而因素C[濃縮液量(g)與潤濕劑量(mL)比例]對其的影響較小(P>0.05)。3 個因素的主次關系:B(濃縮液量與糊精用量比例)>A(乙醇體積分數)>C(濃縮液量與潤濕劑量比例)。最佳的組合是B2A3C1。

表3 乙醇體積分數(A)

表4 濃縮液量∶糊精用量(B)

表5 濃縮液量∶潤濕劑量(C)
2.4.4 小結 通過正交試驗,優選出玄梔顆粒的成型工藝為:取玄梔顆粒的濃縮液量(g)與糊精用量(g)比例為1∶1.3 混勻,95%乙醇作為潤濕劑,濃縮液量(g)與潤濕劑量(mL)比例為1∶0.2,制粒,(60±2)℃干燥,烘至水分≤8.0%,過10 目和80 目篩整粒,能通過一號篩(10 目)與不能通過五號篩(80 目)的顆粒為合格顆粒[7],分包裝成10 g/袋,即得。
中藥顆粒劑的制備方法有很多種,最為常用的是稠膏與輔料直接制粒法[15],另外一種是稠膏干燥后粉碎成浸膏粉,然后與輔料混合制粒。根據玄梔顆粒處方組成以及浸膏的特點,選擇稠膏與輔料直接制粒。選擇填充劑輔料時,參照現代人飲食少糖的習慣,本項目未選擇蔗糖和乳糖作為玄梔顆粒的輔料,避免患者因為不想或者不能吃糖,而不能服用本產品。在制粒時會選用一定濃度的乙醇作為潤濕劑,乙醇濃度太小,黏性太大,軟材結坨,難過篩;乙醇濃度太大,黏性過小,細粉太多,不易制粒,因此乙醇濃度對顆粒的成型起重要的作用[16-17]。

圖1 因素A 直觀分析

圖2 因素B 直觀分析

圖3 因素C 直觀分析

表6 方差分析表
綜上所述,此工藝重復性高、簡單易控,可行性高,產品質量優,有利于玄梔顆粒的實際生產。