新型冠狀病毒肺炎疫情下某市醫護人員社會支持現狀及影響因素分析

張曉紅 張傳猛 俞 萍

1 泰州市人民醫院門診部，225300 江蘇 泰州；2 泰州市人民醫院中心實驗室，225300 江蘇 泰州；3 揚州大學附屬醫院護理部，225000 江蘇 揚州

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情自出現以來，引發全球關注。該病傳染性強，人群普遍易感[1]。醫護人員是戰勝新型冠狀病毒肺炎疫情的中堅力量，應對他們予以更多的關心和保護。社會支持是個體能從社會所獲得的，能有效緩解負性情緒及應激壓力，進而提高社會適應的重要指標[2]。有研究表明，良好的社會支持是維持并促進個體身心健康的重要保障[3-4]。本文通過網絡調查，了解新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫護人員的社會支持現狀，并對低水平社會支持的影響因素進行分析，以期為醫院管理者制定提高醫護人員社會支持策略和措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2020 年1月至2月，采用單純隨機抽樣法，抽取泰州市6所二級以上醫院707名醫護人員作為研究對象。納入標準：(1)年齡>18歲的醫生或護士；(2)從事醫護工作1年及以上；(3)研究對象知情同意，并自愿參加研究。

1.2 調查方法

借助信息化平臺，無接觸無紙化進行問卷調查，采用“問卷星”軟件制作電子調查問卷，被調查者點擊鏈接即可填寫問卷，本次調查平均填寫時間(339.40±50.76)sec。共發放問卷707份，回收有效問卷694份，有效回收率98.16%。

1.3 調查工具

(1)基本情況調查表：自行設計調查問卷，內容包括醫護人員的年齡、婚姻情況、受教育程度、職業、家庭人均年收入、新型冠狀病毒肺炎疫情下心理、睡眠狀況等。(2)社會支持評定量表(social support rating scale，SSRS)：該量表由肖水源[5]編制，共有10個條目，總分65 分，≤22 分為低水平社會支持，23～44分為中等水平社會支持，≥45分為高水平社會支持。本研究社會支持評定量表的 Cronbach′sα系數為0.793，KMO 為 0.766，P<0.001，說明量表較為適用。

1.4 質量控制措施

(1)采用匿名調查，遵守保密協議，數據僅科研所用；(2)問卷設置IP地址，每人一份；(3)問卷若有漏項無法完成提交；(4)研究員人工篩查無效問卷，保證調查質量。

1.5 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析。定性資料采用頻數(%)表示；定量資料采用(均數±標準差)表示。單因素分析的兩組間比較采用t檢驗，3組及以上比較使用方差分析。以具有統計學差異的單因素為自變量，以是否為低水平社會支持為因變量，采用二分類logistic回歸分析進行多元影響因素分析。

2 結果

2.1 一般情況

本研究共納入694例新型冠狀病毒肺炎疫情下的醫護人員，其中男性58人(8.4%) ，女性645人(91.6%)；平均年齡(34.60±9.14)歲；523名(75.4%)醫護人員所在醫院級別為三級甲等醫院，516名(74.4%)醫務人員工作單位為新型冠狀病毒肺炎的定點收治醫院；517名(74.5%)為已婚人士；572名(82.4%)具有本科及以上學歷。

2.2 社會支持量表調查結果

社會支持量表總分(35.20±7.33)分，與國內常模(34.56±3.73)分[5]比較，差異無統計學意義(P=0.335)。其中主觀支持維度得分(17.55±3.93)分，客觀支持維度(9.78±3.19)分，支持利用度維度(7.87±1.93)分。社會支持總分處于低水平、中等水平和高水平的醫務人員分別為21名(3.0%)、594名(85.6%)、79名(11.4%)。

2.2 不同特征醫務人員社會支持量表各維度比較

分析結果顯示，年齡大、職稱高、家庭人均收入高、已婚的醫護人員，其社會支持總分、主觀支持維度、客觀支持維度得分均高于其他人員(P<0.05)；無新冠肺炎恐懼感、無自覺無用感、睡眠質量高的醫護人員的社會支持總分、主觀支持維度、客觀支持維度、支持利用度維度得分高于其他人群(P<0.05)；不同性別、職業的社會支持總分，差異無統計學意義(P>0.05)，但在支持利用度維度上有差異(P<0.05)；是否為一線科室、不同文化程度的醫護人員其量表總分差異無統計學意義(P>0.05)，但在客觀支持維度有差異(P<0.05)；所在醫院等級、是否為新冠定點醫院，其社會支持各維度和總分差異均無統計學意義(P>0.05)。

2.3 醫務人員低水平社會支持影響因素分析

以社會支持得分高低為因變量，進行二分類logistic回歸分析。變量賦值見表2。納入標準α=0.05，排除標準α=0.10。logistic回歸分析結果顯示，已婚為低水平社會支持的保護因素(OR=0.25, 95%CI: 0.10～0.62)；自覺無用感是低水平社會支持的危險因素(OR=2.59, 95%CI: 0.93～7.19)；睡眠質量高是低水平社會支持的保護因素(OR=0.34, 95%CI: 0.11～1.00)。見表3。

表2 變量賦值表

表3 醫務人員低水平社會支持影響因素分析

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎疫情下醫護人員社會支持現狀

本研究結果顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情下醫護人員社會支持現狀總分為(35.20±7.33)分，與國內常模得分(34.56±3.73)[5]比較，差異無統計學意義(P=0.335)。同時，85.6%的醫護人員社會支持處于中等水平，11.4%的醫護人員處于高等水平。該得分在一定程度上反映出醫院管理者在疫情下努力營造安全的工作氛圍，積極開展培訓抗擊疫情，提高了醫護人員的主觀支持；同時政府部門供應生活物資充足，醫院統籌醫療資源合理，客觀支持相對較好[6]；國家予以新型冠狀病毒肺炎定點醫院相關政策指導也提升了醫護人員的支持利用度[7]。

3.2 醫護人員低水平社會支持影響因素分析

本研究結果表明，婚姻、自覺無用感、睡眠質量是醫護人員社會支持得分的影響因素。已婚的醫護人員獲得的社會支持來源更加穩定，當遇到突發公共衛生事件時，其良好的家庭支持能夠使其迅速適應環境的改變，以獲得較高的社會支持。自覺無用感較強的醫護人員，不會積極去尋找情感求助。因此，應密切關注醫護人員的情緒狀態，也可通過心理健康培訓及經驗分享提高其成就感。抗擊疫情期間應引導積極的情緒調節策略，從而增強自我效能去尋求社會支持，具備勝任抗擊疫情的工作能力與信心，并促進身心健康發展。疫情下醫護人員長期處于高壓、高強度的應激狀態，36.4%的醫護人員存在著不同程度的睡眠問題，導致個人抵抗力及工作效率降低，社會支持的利用度會在一定程度上受影響，這與趙浴光等[8]研究結果相似。

綜上所述，由于政府部門、醫院管理者以及全民的努力，新型冠狀病毒肺炎疫情下多數醫護人員獲得了應有的社會支持。應重點關注未婚/離異、自覺無用感較強、睡眠質量差的醫護人員，為其提供更多的社會支持，維護并促進其身心健康水平。