王成碩暖色調的鼻科醫生

徐瑤

醫學的道路從來都是荊棘密布。唯有勇氣與智慧并存，方能披荊斬棘。人的鼻腔有如深邃幽暗的峽谷，里面卻別有洞天。他用敏銳的眼、靈巧的手和仁慈的心去探索發現，不負光陰，奔跑向前，成為國內鼻科領域臨床和科研均走在前列的青年翹楚。

最新出爐的首批青年北京學者名單中，北京市臨床醫學領域僅有兩人入選，他便是其中之一。他就是首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科副主任王成碩。

跟著榜樣，大步向前走

2003年10月，第十屆國際鼻科學大會在韓國漢城（現今的首爾）召開。那年王成碩28歲，初出茅廬。

在他講演結束后，外國專家提出一個關于慢性鼻竇炎Toll樣受體的問題，比較尖銳。王成碩流利作答，雖然答案并不完美，但引起了在場另一位中國學者的注意。這人便是時任北京市耳鼻咽喉科研究所所長助理的張羅副教授。會上一番短暫交流，張羅對這個年輕人印象深刻。

3個月后，兩人再次相遇，是在北京同仁醫院韓德民教授的博士后面試會上。當時有4個人來面試，都很優秀，可博士后名額只有1個。張羅向韓德民教授極力推薦了王成碩。

王成碩從此與同仁結緣。兩年做博士后期間，王成碩專攻鼻過敏性疾病。那時，北京同仁醫院剛剛成立過敏性鼻炎診療中心，一切都剛剛起步。

15年后的今天，團隊的研究已經碩果累累。從過敏性鼻炎的快速集群免疫治療，到慢性鼻竇炎鼻息肉的病理分型，再到鼻內翻性乳頭狀瘤的臨床分期，一個個開創性研究和行業標準問世……不僅讓國內同行側目，更讓世界聆聽到了同仁鼻科的聲音。

王成碩本人的成長速度也比一般人快很多。他32歲晉升副主任醫師，當選北京市科技新星;3 5歲擔任鼻科副主任，獲得國家自然科學青年基金;42歲入選國家“百千萬人才工程”;44歲入選首批北京青年學者。

韓德民院士和張羅教授當年沒有看錯人。王成碩常說：“我生性懶散，率性而為，之所以有如今的成績，都是老師們的督促。總有一種榜樣的力量鼓舞著我往前走。”

三個問題，鉆研十五年

從臨床中發現問題，針對問題開展科學研究，通過科學研究得出結論再反哺臨床，改進臨床技術，服務患者，是王成碩這15年一直在做的事情。

目前，過敏性鼻炎（AR）最大的問題是檢查繁瑣昂貴，缺乏有效的診斷和治療手段，導致誤診誤治極為普遍。王成碩團隊將臨床要素與實驗室數據整合，首次在國際上提出慢性鼻炎內在分型，極大地減少了過敏性鼻炎的誤診率。在此基礎上，創新性地提出鼻分泌物IgE檢測診斷AR的新技術，實現了真正意義上的無創診斷。

解決了診斷問題， 再就是治療問題。團隊通過大數據分析，發現我國的主要過敏原為塵螨和秋季蒿草花粉，隨后提出快速集群脫敏治療，將起始治療時間從四個月縮短至四周，安全、快速、高效地治療了4萬余名患者，節約醫療支出6400萬元。這項研究獲得北京市科技進步一等獎，并受到國際同行的好評。海德堡大學Pfaar教授高度評價該療法“是這一領域的新治療方式，代表未來的發展方向”。

王成碩沒有止步于此。隨著臨床經驗逐漸豐富，手術做得多了，他又發現，鼻息肉也是個極具挑戰性的疾病。有些病人做完鼻息肉手術后就不再復發，而有些病人術后半年不到息肉就長了出來，甚至有個別病人一生經歷幾十次手術，痛苦不堪。于是，他又開始了新的探索。

通過研究他發現，鼻息肉的復發主要和一種特殊的炎癥細胞——嗜酸性粒細胞有關。當該細胞數在鼻息肉中超過一定比例時，90%的患者會復發。在此基礎上，他首次提出中國人慢性鼻竇炎鼻息肉的病理分型，并開創了針對嗜酸性粒細胞型鼻息肉的經鼻霧化治療新技術。針對不同分型的鼻息肉，手術后主動干預，大大降低了復發風險。通過前瞻性研究，他還確立了針對難治性鼻息肉的最佳術式。

近年，王成碩團隊又攻克了鼻科學領域的另一大難關——鼻內翻性乳頭狀瘤。這是鼻科發病率第一的良性腫瘤，極易復發，且有癌變風險。王成碩率領課題組分析、總結了上萬張鼻竇CT和MRI片子，終于發現通過磁共振影像找到腫瘤根基部的方法，從而針對性地設計手術入路，徹底切除腫瘤根基部，減少腫瘤復發。在此基礎上，他們還開展了全球多中心前瞻性研究，根據腫瘤起源和復發風險制定新的腫瘤內鏡手術分期。該研究發表在頭頸腫瘤領域排名第一的《頭和頸》雜志（ H E A D & N E C K ） 。這是由中國學者提出的第一個頭頸腫瘤分期標準，將該病的總體復發率從10%～ 2 0 %降至6.2%。在此過程中，還研發出兩款鼻內鏡手術用可吸引針狀止血電極，并實現臨床轉化。

北京同仁醫院鼻科年輕醫生孟一帆透露，王成碩在手機備忘錄里列著人生要實現的8個目標，其中一個就是創立鼻內翻性乳頭狀瘤的內鏡手術分期。對他而言，科學研究不只是一項工作，更是他畢生追求的理想。

從屢敗屢戰到碩果累累

談到論文，王成碩回憶起自己第一次投稿時的情景。那是一篇關于過敏性鼻炎發病機制研究的論文，一開始投到過敏科學領域權威的期刊《過敏與臨床免疫學雜志》（Journal of Allergy andClinical Immunology，JACI）。這也是他們團隊首次向5分以上的雜志發起沖鋒。結果是直接被拒稿，但同時收到4位審稿人密密麻麻好幾頁的修改意見，讀后獲益匪淺。

接著轉戰影響因子比JACI略低的《過敏》（ALLERGY），仍需要大篇幅的修改，補充實驗數據。那段時間，正趕上王成碩的夫人懷孕即將生產，胎心不穩又要住院監測。在婦產科病房里，他等妻子熟睡后，在病床旁繼續修改文章。可是，這一次仍然慘遭拒稿。科研道路上的坎坷，可見一斑。

現在的情況已經截然不同。王成碩的團隊僅2020年上半年就在JACI上發表了兩篇文章。迄今為止，王成碩以第一作者或通訊作者發表SC I 論文47篇，影響因子共182分;專利4項，轉化產值550萬元;獲北京市科技進步獎3項，享受國務院特殊津貼，入選國家級“百千萬工程”。

功力養積深厚，自然水到渠成。但所有的成功都不是偶然的。最初拼搏的歲月里，他經歷了許多常人難以想象的艱辛。

剛開始做鼻過敏反應研究，王成碩白天出門診，下班后仍待在診室總結資料。保安一遍一遍過來問： “ 什么時候下班？我們要鎖門。”王成碩說：“你把門鎖上吧，我今晚不走了。”但這也不行，按規定門診樓晚上不能留人。最后，王成碩只能把半米高的幾千份手寫病例資料抱回家繼續整理。每次團隊有重大課題標書需要撰寫，也經常交給王成碩，他幾天幾夜不睡覺是常事。

為了做實驗，王成碩還會拿自己當“小白鼠”。變態反應的過敏原激發實驗，需要健康人做樣本對照，他就讓同事用過敏原直接給自己做激發試驗。做流式細胞學實驗，需要大量新鮮血液，他卷起袖子，直接抽自己的血。主管技師王陽粗略算過，這些年王成碩至少貢獻了800毫升血液。可是，現在當他得知有學生做實驗互助抽血時，總會從經濟上給予補償。他不在乎自己的犧牲，卻在乎他人的付出。

“天予不取，必受其咎。”王成碩常說，如今科研環境越來越好，如果我們再不珍惜，就是辜負了前輩的苦心開拓。

做得更多的是勸人不做手術

王成碩對患者高度負責。據科里副主任醫師婁鴻飛回憶，一次王成碩在手術臺上突發帶狀皰疹，胸背劇烈疼痛，直冒冷汗。但手術剛剛做到一半，患者還在臺上躺著。王成碩沒有把患者交給旁人，用上止疼藥后，繼續將手術做完。他總是設身處地為患者著想。鼻科手術中經常用到填塞材料，有些費用較高。但即便再大的手術，他從來不會刻意去用高值耗材，盡量為患者節省費用。

最近幾年， 他做得更多的不是勸人做手術，而是勸人不做手術。他總會站在患者的角度，思考什么樣的治療是患者真正需要的，然后提供最優治療方案。

跟患者交流，他也有自己的風格。曾經有一位3歲的哮喘患兒，被父母帶來求診。小女孩一見到醫生，頓時緊張起來，大哭著依偎在爸爸懷里。王成碩不慌不忙地拿出自己的印章，拉著孩子的小手說：“來，叔叔給你個護身符，保平安。”接著，他在孩子手背上蓋了個印章。

沒想到，這一招還真管用，小女孩瞬間停止了大哭，覺得這“護身符”既新鮮又神秘。慢慢地，她開始對眼前這位醫生叔叔產生了親切感，乖巧地配合做各種檢查，包括把冰涼的檢測設備深入到鼻子里。診療非常順利。

有患者這樣評價王成碩： “ 平日里，王主任看上去酷酷的，言語不多。貌似不茍言笑，實際外冷內熱，耐心細致。交待病情時，他話語精煉，但一語中的，讓你的心安定下來。”

學生面前，他是嚴苛的老師

王成碩團隊有個logo，名叫“風林火山”，出自《孫子兵法》中“其疾如風，其徐如林，侵掠如火，不動如山”。山代表鼻腔， 火代表鼻病的痛苦，風代表鼻腔的通氣功能，林是嗅神經，代表鼻腔的嗅覺功能。“風林火山”課題組，最初只有五六個人，現在已經增加到2 8 個人， 由臨床醫生、基礎研究人員和研究生組成，梯隊建設合理。

人越來越多，管理任務越來越重。王成碩自己列有一個表格，哪個成員什么時候該晉升，科研進展到了哪一步，論文發了多少篇，他都記著，時刻督促提醒，并堅持每周開一次課題組會，交流最近閱讀的國外文獻。

他非常重視年輕醫生的培養。鼻科的手術，術者起絕對主導作用，如果什么都不說，也不讓學生練習，手術可以很快結束，節省時間。但王成碩總會做得很慢，講得很細，經常放手讓下級醫生操作，并在一旁耐心講解。為此，他連續7年被評為最受進修醫師喜愛的帶教老師。

學生寫的論文，他會仔細審閱，提出的意見經常細化到錯別字、圖片配色等問題。他的博士孟一帆說，最近有篇文章要投稿，其中一幅圖已經改了四五次，自己覺得可以了，但王成碩看后回復：“太難看了，上皮細胞請改為暖色調。”投到國際頂級期刊的文章，代表著中國研究者的水平，也體現著北京同仁醫院的形象，細節決定成敗。因此，他總會嚴格要求，精益求精。有時，學生們覺得王老師太嚴苛，但過段時間再回過頭看，他的意見總是正確的。

據婁鴻飛回憶， 2 0 1 2 年前后，她在美國約翰·霍普金斯醫學院留學，一篇文章被退回修改。婁鴻飛的導師張羅教授告訴她，可以請教王成碩。那時，婁鴻飛和王成碩并不熟，沒想到王成碩不僅把問題講得很清楚，還非常無私地提供了數據支持，并對她說：“這是你畢業要用的文章，不用把我列為作者之一。”因為這次經歷，婁鴻飛從心底感激，回國后義無反顧加入了王成碩的團隊。

提到王成碩，不少同事會說出兩個詞：處女座、O型血。星座和血型之說雖不可全信，但王成碩追求完美、樂于助人的特質，讓人印象深刻。

作為守擂者，王成碩肩上的責任更重了，一刻也不敢休息。這些年，大家眼看著他增添了不少白發。

歲月會老，但理想不會。他喜歡看武俠小說，心中有一個江湖夢。這個江湖沒有刀光劍影，打斗廝殺，而是醫學的江湖。醫生是現代社會最能幫助他人的職業，他就像一位俠客，踏遍千山，習得妙術，祛除病痛，救死扶傷。