吃二甲雙胍減肥，要不得

付煜

在門診，遇見一些體型偏胖的2型糖尿病患者，我是鼓勵他們選擇二甲雙胍的。沒想到生活中，有很多血糖正常，身材也絕對稱不上“肥胖”的朋友來問我：“能吃二甲雙胍減肥嗎？” 這引起了我的警惕。因為，作為一名內分泌科醫生，我深知其中的不妥之處。下面我就為大家解釋一下原因。

首先，二甲雙胍是一個好藥，這點是有目共睹的。做為一個臨床使用已達60年的經典藥物，時間和大量的使用人群基數已經證明了這款藥物的安全性、有效性。對于2型糖尿病患者，它的降糖效果明確。

二甲雙胍通過調節人體內的糖代謝，減少肝糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。目前多項臨床試驗證明，二甲雙胍可以安全有效地改善胰島素抵抗，對于肥胖和超重的2型糖尿病患者，還有一定的控制體重作用。

那么，二甲雙胍可以用來減肥嗎？答案是否定的。

二甲雙胍作為一個有明確適應證的處方藥，它的藥品說明書上寫得很清楚，它是一個降糖藥而非減肥藥。而且，目前的研究證實，二甲雙胍對正常體重的2型糖尿病患者來說，并沒有明確的減重作用。也就是說，使用二甲雙胍不會導致體重正常的2型糖尿病患者消瘦。同理，對于體重正常的健康人，其所謂的減肥作用更是微乎其微。

除了這一點，正常人盲目服用二甲雙胍還可能導致很多對健康不利的情況。首先可能造成低血糖。因為二甲雙胍畢竟是一個降糖藥。低血糖會導致頭暈、精神不集中、乏力、工作狀態差，甚至暈倒等不良后果。

另外，二甲雙胍具有明確的藥物不良反應，即胃腸道反應，可能造成惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀。想靠拉肚子減肥則更不可取，因為短時間胃腸不適確實可以在短期內使進食量減少，熱量攝入減少可能造成階段性的體重減輕，但這種體重減輕和節食減肥的原理一樣，在恢復正常飲食后很快會反彈。

健康人想要減肥，其實說到底還是那句老話：“管住嘴，邁開腿”。依靠合理的膳食結構、熱量的總量控制和適當、足量的運動，才能在兼顧健康的同時，維持健康的體重。不能盲目依賴藥物，更不能自行應用處方藥來減肥。