慢性盆腔炎患者應對方式及其影響因素分析

巴艷萍

(鄲城縣人民醫院 婦產科，河南 周口 477150)

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)是婦科常見疾病，病因復雜，多認為與感染、免疫等因素有關。CPID發病率呈逐年增長的趨勢[1]。CPID具有病程長、遷延不愈等特點，部分患者受疾病影響，可能會產生抑郁、煩躁等不良情緒，繼而影響治療積極性，不利于疾病轉歸。應對方式是指個體面對困難和創傷時處理困難、維持心理平衡的手段，積極的應對方式利于患者病情康復，而消極應對方式可能會讓患者產生逃避、放棄等消極觀念，影響治療的順利實施[2]。因此，需積極找出可能影響CPID患者消極應對方式的相關因素，以指導早期干預。本研究選取鄲城縣人民醫院收治的92例CPID患者作為研究對象，探討CPID患者消極應對的影響因素，以為CPID患者擬定早期干預方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月至2020年4月鄲城縣人民醫院收治的92例CPID患者作為研究對象，年齡為25～55歲，平均(40.42±6.24)歲，病程為1～8 a，平均(4.16±1.85)a，其中65例已生育，27例未生育。本研究經鄲城縣人民醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合《婦產科學》中CPID的診斷標準[3]；②精神正常，可配合研究；③具備基礎閱讀能力。(2)排除標準：①合并器質性病變；②合并其他婦科疾病；③合并肺炎、乙型肝炎等其他感染性疾病或傳染性疾病。

1.3 調查方法

1.3.1應對方式狀況評估 采用簡易應對方式問卷(simplified coping style questionnaire，SCSQ)[4]評估患者應對方式狀況，量表涵蓋積極應對(第1～12條目，0～36分)、消極應對(第13～20條目，0～24分)兩個方面，共20個條目，各條目均采用4級評分法，總分60分。本研究將SCSQ量表中消極應對因子評分≥8分判定為消極應對。

1.3.2基線資料調查 采用鄲城縣人民醫院自制基線資料調查表，仔細閱讀患者病歷資料，記錄患者基線資料一般情況，內容包括年齡、病程、孕產情況(未生育、已生育)、受教育程度(初中及以下、高中或中專、大專及以上)、婚姻狀況(未婚、已婚、離異、喪偶)、自我效能[采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[5]評估，量表共10個條目，各條目均采用4級評分法，總分40分，得分越高提示自我效能感越高]、社會支持[采用領悟社會支持量表(perceived social support，PSSS)[6]評估，量表共12個條目，各條目均采用7級評分法，總分84分，得分越高提示社會支持越高]、睡眠質量[采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[7]評估，量表共7個項目，各項目均采用3級評分法，總分21分，得分越高提示睡眠質量越差]。

2 結果

2.1 CPID患者應對方式狀況92例CPID患者經SCSQ評估，23例消極應對，占25.00%(23/92)。

2.2 不同應對方式CPID患者基線資料比較消極應對CPID患者自我效能評分、社會支持評分及睡眠狀況評分低于積極應對患者，差異有統計學意義(P<0.05)，其他基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.3 CPID患者應對方式狀況影響因素分析將差異有統計學意義的變量作為協變量，將CPID患者應對方式狀況作為因變量(1=消極應對，0=積極應對)，首先行logistic回歸分析檢驗，后將全部一般資料納入建立回歸模型，在校正其他基線資料帶來的影響后，結果顯示，自我效能感低、社會支持低、睡眠狀況差是CPID患者消極應對的影響因素(OR>1，P<0.05)。見表2。

表2 CPID患者應對方式狀況影響因素的logistic回歸分析

3 討論

目前，CPID治療方式多樣，如藥物、物理療法、手術等，其中藥物是主要治療手段，藥物本身有較好的干預效果，可抑制感染，但患者長期治療可能會產生多種負面情緒，影響治療實施。同時，部分CPID患者可能會消極面對疾病，繼而降低治療積極性及依從性，導致疾病遷延不愈。因此，找出可能導致CPID患者消極應對的影響因素，對指導早期干預和改善患者應對方式有積極意義。

本研究經logistic回歸分析并建立回歸模型結果顯示，自我效能感低、社會支持低、睡眠質量差可能是CPID患者應對方式狀況的影響因素。自我效能感是指個體對自身是否可完成某一事件的推斷，研究顯示，高自我效能感的患者能夠積極面對、認識疾病，并明確自身不良行為對疾病的影響，繼而積極轉變自身行為，充分調動主觀能動性，促進疾病轉歸[8]。而自我效能感低下的患者，對自己所能達到的治療目標存在質疑，繼而治療積極性較差，且無法應對疾病帶來的壓力，導致消極應對疾病。對于自我效能感低的CPID患者，臨床應介紹治療可達到的效果，并進行自我效能感評估及干預，以提高患者自我效能感，使其積極應對疾病。社會支持是指外界給予患者的情感、物質支持，高社會支持的患者能夠積極應對疾病帶來的困難，獲得正性體驗。而社會支持低的患者，家人、朋友等關心少，可能會使其產生多種負面情緒，加劇身心負擔，繼而消極應對疾病，影響治療積極性[9]。對于社會支持低的CPID患者，臨床應囑咐親屬多給予患者關心、支持等，使其感受到溫暖，增強治療信心，積極面對疾病。睡眠是個體的生理現象，睡眠質量與身體健康存在密切聯系，良好的睡眠可以起到緩解疲勞、維持體力等作用，繼而可使患者有更多的精力積極應對疾病[10]。而睡眠質量差的患者，在日常生活中常有乏力感，缺乏精力應對疾病，影響治療積極性。對于睡眠質量差的CPID患者，臨床應強調充足睡眠的重要性，并為患者制定睡眠計劃，必要時可采取理療手段，以改善其睡眠質量，促使患者積極面對疾病，促進疾病康復。CPID患者應對方式除受自我效能感、社會支持、睡眠狀況等因素影響外，還有其他可能的影響因素尚未明確，未來仍需展開大樣本量、前瞻性研究加以驗證。

綜上所述，CPID患者應對狀況不容樂觀，受自我效能感低、社會支持低、睡眠狀況差因素影響，部分患者消極應對疾病。臨床應重視風險因素，早期干預，促進疾病轉歸。