參麥注射液聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的效果

平萍，趙曉婷

(河南科技大學第一附屬醫院 重癥內科，河南 洛陽 450000)

冠心病是在冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的基礎上不斷發展而來的。隨著疾病的進展，心肌細胞可發生不同程度的缺血及低氧，加重心臟結構和功能的損傷，引起心力衰竭，造成患者身心負擔，甚至導致死亡。尋找積極有效的方法治療冠心病心力衰竭至關重要。比索洛爾為一種高選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，可通過連續給藥控制癥狀[1]。參麥注射液作為臨床上一類應用較為廣泛的中藥注射液，被用來治療冠心病心力衰竭，可起到養陰生津、益氣固脫的效果。本研究分析參麥注射液聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月至2020年5月河南科技大學第一附屬醫院收治的90例冠心病心力衰竭患者。按照隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組男20例，女25例，年齡45～68歲，平均(52.23±4.12)歲，病程2～7 a，平均(5.23±0.34)a。觀察組男24例，女21例，年齡47～70歲，平均(53.12±3.99)歲，病程3～9 a，平均(5.32±0.45)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經河南科技大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審核通過。患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]中有關冠心病心力衰竭的診斷標準；②紐約心臟病學會(New York Heart Association，NYHA)心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級。(2)排除標準：①非冠心病引起的心力衰竭、心源性休克；②合并嚴重的肝腎功能障礙；③內分泌系統疾病以及造血系統疾病；④過敏體質。

1.3 治療方法給予兩組患者強心、擴血管以及血管緊張素轉化酶抑制劑等基礎治療。對照組患者接受比索洛爾(成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準字H20083008)治療，每次5 mg，每日1次，若治療效果不明顯，可逐漸增加用藥劑量，但每日不超過10 mg。觀察組患者在對照組基礎上接受參麥注射液(河北神威藥業有限公司，國藥準字Z13020887)治療，將50 mL的參麥注射液加至250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次。患者均接受4周的治療。

1.4 觀察指標

1.4.1療效 根據患者心功能分級、癥狀以及體征評估療效，具體如下。顯效，即心功能改善2個級別以上，心力衰竭相關的體征與癥狀明顯緩解；有效，即心功能改善1個級別以上，心力衰竭相關的體征癥狀有所改善；無效，即相比治療前心功能無改善，心力衰竭相關癥狀無變化甚至加重。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4.2心功能 采用GE醫療彩色超聲診斷儀Voluson P6(南京貝登醫療股份有限公司)，使患者取左側臥位，按照心尖雙Simpson’s法測量左心室收縮末期容積(left ventricular end systolic volume，LVESV)、左室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)。

1.4.3血流動力學 靜脈抽血3 mL，置于血氣生化分析儀(深圳市理邦精密儀器股份有限公司)中進行測定，測定值包括血漿黏度、全血黏度高切、紅細胞比容及全血黏度低切。

2 結果

2.1 療效治療后，對照組顯效20例，有效16例，無效9例；治療后，觀察組顯效23例，有效19例，無效3例。觀察組治療總有效率[93.33%(42/45)]較對照組[80.00%(36/45)]高(P<0.05)。

2.2 心功能治療前，兩組LVESV、LVEF、LVEDV比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組LVESV縮小，LVEF、LVEDV增加(P<0.05)；治療后，觀察組LVESV較對照組小，LVEF、LVEDV較對照組增加(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能比較

2.3 血流動力學治療前，兩組血漿黏度、全血黏度高切、紅細胞比容及全血黏度低切比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血漿黏度、全血黏度高切、紅細胞比容及全血黏度低切均降低，觀察組血漿黏度、全血黏度高切、紅細胞比容及全血黏度低切均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血流動力學比較

3 討論

心力衰竭作為臨床上發病率較高的心血管疾病，易引發患者產生一系列的癥狀，包括不同程度的呼吸困難、乏力及液體潴留等[3]。冠狀動脈硬化、急性肺栓塞等均會引起不同程度的心力衰竭。冠心病是由冠狀動脈硬化發展而來的心血管疾病，主要發生機制為心肌耗氧量突然增加使血管痙攣，無法滿足心肌正常代謝所需的氧，而長期缺血則可引起心力衰竭[4]。在機體處于心力衰竭的狀態下，參與到組織循環的心鈉肽以及腦鈉肽會呈現出較快速度的降解，此時即使提供了外源性的心鈉肽也無法達到降低血管阻力及利尿等作用[5]，去甲腎上腺素及血栓素分泌量也會隨之升高，引起較高的肺動脈阻力。

比索洛爾是臨床上具有較高選擇性的β1腎上腺素受體拮抗劑。該藥物不具備內在的膜穩定性以及交感活性，在應用期間不易引起呼吸抑制以及與β2受體相關的代謝反應，同時還可對心力衰竭相關癥狀進行有效控制[6]。參麥注射液作為一類由麥冬、紅參等成分所組成的中藥注射液，一方面可促進心肌收縮力增強，改善心臟的儲備功能，增加心臟的排血量，另一方面能夠對心肌酶的活性產生抑制作用，降低心肌耗氧量，避免自由基對心肌造成損害。二者聯合應用能夠有效改善患者的心功能，保護心臟[7]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，觀察組治療后LVESV較對照組小，LVEF、LVEDV較對照組增加，觀察組治療后血漿黏度、全血黏度高切、紅細胞比容及全血黏度低切低于對照組。參麥注射液聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的效果較好，能夠對心肌細胞的能量代謝起到調節作用，從而有效改善患者的心功能和血流動力學情況[8]。

綜上所述，參麥注射液聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的效果確切，能有效改善患者的心功能和血流動力學情況。