全面健康教育對胃癌術后患者生活質量的影響

(林州市腫瘤醫(yī)院，河南 林州 456550)

胃癌是一種常見的胃腸道惡性腫瘤疾病，手術是胃癌治療的主要手段，術后聯合放療和化療可以有效改善患者預后，雖然手術切除能有效緩解胃癌癥狀，但患者術后常出現傾倒綜合征、腹部絞痛、惡心、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]。此外，受到腫瘤本身、術后并發(fā)癥以及放化療毒副作用的影響，患者會出現不良心理情緒。而胃癌患者生理和心理損傷可嚴重生活質量。既往研究顯示，腫瘤患者術后接受全面健康教育可以顯著提高患者的預后[2]。因此，本研究中對接受胃癌手術患者進行了全面健康教育干預，評估其在改善患者術后生活質量方面的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇林州市腫瘤醫(yī)院2016年1月～2019年12月胃癌患者80例。其中2016年1月～2017年12月入院的40例患者作為對照組，2018年1月～2019年12月入院的40例患者作為觀察組。患者一般特征見表1。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預。觀察組患者提供了全面健康教育。該方案由兩名經過統(tǒng)一培訓的護士實施，主要干預措施包括：a)疾病認知度：胃切除術后待病情穩(wěn)定時對患者進行面對面健康教育。每周組織同一周內入院患者進行集體授課，每次授課一小時，由淺顯易懂的方式向患者闡述疾病相關知識，護士向患者解釋疾病病因、術后可能出現的并發(fā)癥、康復管理關鍵點及進一步治療方案，同時對病區(qū)環(huán)境、治療流程和注意事項進行交代。b)行為和生活指導：向患者分發(fā)自制的健康教育宣傳傳冊，每周集中組織一次授課，每次一個半小時，教授睡眠、運動、飲食和營養(yǎng)方面的知識，指導患者如何正確運用健康手冊材料。同時，每天上午利用查房時間對同病房患者進行心理健康知識宣教，以親切、平等的方式講述心理健康的意義，心理問題產生的原因及自我管理辦法，每次10～20 min。c)康復管理：邀請康復專家和臨床醫(yī)師與患者就術后自我保健、用藥、定期隨訪等問題進行交流，專家座談會每月兩次，每次2～3 h，集中解決患者對疾病的疑問。d)心理咨詢：通過與患者和家屬面對面的交流，介紹疾病治愈性和家庭支持的重要性，可以通過組織交流座談會、運動會等活動豐富患者的日常生活，每周一到兩次。根據住院期間的健康教育，制定隨訪計劃，在出院兩周后進行3次電話隨訪，1次家庭隨訪，通過“一對一”溝通了解患者具體的心理困擾和壓力來源, 耐心傾聽，確保患者嚴格遵照醫(yī)囑。

1.3 評價指標

采用歐洲癌癥研究與治療組制定的生命質量測定量表EORTC QLQ-STO22中文版對患者手術前后1個月的生活質量進行評估，EORTC QLQ-STO22中文版主要包括8個項目，分別是：包括吞咽困難、胃部疼痛、飲食受限、呃逆、焦慮、口干、身體外觀和掉發(fā)，采用4分制評分，以無癥狀到非常嚴重分別為1到4分。總分越高表明生活質量較差。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者基線資料比較(見表1)

表1 兩組患者基線資料比較

2.2 兩組患者手術前后QLQ-STO22評分比較(見表2)

表2 兩組患者手術前后QLQ-STO22評分比較

3 討論

胃癌患者在經歷自身腫瘤疾病以及各種治療相關并發(fā)癥后承受了巨大的心理壓力，導致身體機能出現變化，單一的護理干預方法往往不能有效提高患者生活質量[3]。因此，基于患者的需求本研究開展了全面健康教育計劃，根據患者心理和精神狀態(tài)、飲食和生活方式針對性定制全面健康教育方案。同時，教育內容也根據腫瘤部位進行個體化調整。結果顯示，干預后兩組患者生活質量均有不同程度好轉，觀察組患者生活質量改善程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，突出了全面健康教育計劃的有效性。在研究中首先提高了患者疾病認知度和治療相關并發(fā)癥的認識，其次加強了患者行為和生活方式的指導，并及時干預患者心理和情緒問題，同時安排專家講座強調堅持服藥和定期隨訪的重要性。最后，告知患者及家屬家庭支持在康復過程中的重要作用。本研究中的健康教育項目包括院內和院外，本研究認為，在胃癌患者住院期間，通常可以接受并感受到更高質量的家庭和社會支持，能及時得到醫(yī)務人員的指導和鼓勵；因此，其生活質量通常較好。有研究表明，患者出院后家庭支持逐漸減少，更容易出現術后并發(fā)癥，導致生活質量的降低[1，2]。因此，加強出院后的隨訪和持續(xù)指導有利于提高患者出院后的自理能力，幫助患者養(yǎng)成合理的行為和生活方式，提高治療依從性，對于提高患者院外生活質量具有重要意義。在本研究中通過電話隨訪為院外患者提供持續(xù)健康教育，能夠有效保持術后患者生活質量水平。

綜上所述，全面健康教育護理是提高胃癌手術患者生活質量的有效方法，值得在臨床上進一步推廣應用。