小兒哮喘發作期采用宣肺通絡平喘湯治療的效果研究

鄭雋姝

福建省龍海市第一醫院兒科，福建龍海 363100

哮喘作為常見的呼吸道疾病，在全球范圍內的發病率非常高，目前全球約有2億哮喘患者，其中兒童哮喘患者占1.97%，且70%～80%患兒年齡分布在5歲以下[1]。小兒哮喘疾病具有高復發性、強烈反應性的特點，疾病一旦發作，患者會出現呼吸困難、反復性咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，常在夜間發作[2]。小兒哮喘如果得不到及時控制和治療，疾病反復遷延不愈會使兒童的氣道產生無法挽回的損傷[3]。臨床上目前多采用糖皮質激素局部吸入的方式來控制哮喘發作期的急性癥狀，雖然這種方式見效快，但是對于年齡較小的兒童來說仍然存在較多的副作用，且患兒的用藥依從性差，綜合治療效果并不理想[4]。目前有許多中醫學者認為可以采用中藥結合傳統西醫療法聯合治療，龍海市第一醫院對小兒哮喘發作期采用的是宣肺通絡平喘湯，此中藥配比藥方具有滋陰養肺、平喘解痙的效用，療效好，安全性高[5]。為了探討宣肺通絡平喘湯中藥配方在治療小兒哮喘發作期的療效，本研究選取80例小兒哮喘患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月我院收治的80例小兒哮喘患者，將其隨機分為對照組和試驗組，每組各40例。對照組中男22例，女18例，年齡3～11歲，平均（6.1±2.7） 歲，病程3個月至4年，平均（2.1±0.7） 年；試驗組中男 21例，女 19例，年齡3～12歲，平均（6.2±2.6） 歲，病程3個月至4年，平均（2.0±0.6） 年。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒家屬均簽署知情同意書，且本研究通過醫院醫學倫理委員會認可和批準。

納入標準：①經臨床癥狀檢查確診患有小兒哮喘；②無既往藥物過敏史；③未服用影響呼吸系統的藥物。排除標準：①患有先天性心臟病；②癡呆兒；③已經開展規范化治療哮喘的患兒；④依從性差的患兒。

1.2 方法

對照組采用傳統西醫治療，包括抗病毒、祛痰、平喘、止咳等對癥治療，選擇霧化吸入給藥，將異丙托溴氨溶液0.3 mg、硫酸沙丁胺醇溶液2 mg、0.9%氯化鈉溶液1 ml 三種藥物混合，采用空氣壓縮霧化器做霧化治療，每日2次，連續治療1周[6]。

試驗組在對照組的基礎上加用宣肺通絡平喘湯，該中藥配比為炙麻黃、杏仁分別取5 g，黃芩、瓜萎皮、款冬花、地龍、浙貝母、枳殼、葶藶子等分別取6 g，甘草取3 g、桑白皮和蘇子分別取10 g，生石膏取15 g，茯苓取9 g，將以上中藥加清水煎熬，取出藥汁，每日服用1劑[7]。用藥劑量可以根據患者的年齡酌情增減，如8歲以上的患者可以將第一遍的藥汁倒入藥渣再加200 ml清水重復煎熬，每日分早晚2次服用，7 d為一個療程[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

治愈：患兒的哮喘發作期主要癥狀徹底消失，臨床檢查的各項指標正常，治療期間無哮喘發作；有效：患兒的哮喘癥狀較治療前有明顯改善，但是臨床各種實驗室檢查指標均表示有炎癥反應；無效：患兒的哮喘癥狀較治療前無明顯改善，但是臨床各種實驗室檢查指標與治療前無差異[9]。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。并觀察兩組患兒臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

試驗組患兒總有效率（92.5%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

試驗組患兒完全平喘時間、咳痰消失時間、痰化消失時間以及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s，h）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s，h）

組別 n 完全平喘 咳痰消失 痰化消失 肺部啰音消失試驗組 40 9.76±2.16 6.46±1.54 7.34±1.78 4.32±0.98對照組 40 15.43±2.43 8.65±1.67 10.39±2.16 6.38±1.46 t值 4.532 5.243 7.013 4.511 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒哮喘疾病多發生于青少年兒童，是兒童常見的呼吸道病毒感染性疾病，多表現為反復喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀[9]。小兒哮喘夜間反復發作，嚴重影響兒童的睡眠質量，阻礙兒童的正常生長發育[10]。小兒哮喘的發病機制主要與免疫系統、遺傳、環境、內分泌等因素有關[11]，且誘發因素多為過敏原、呼吸道病原體等，這種細胞性炎癥反應會引發人體氣道高強度的應激反應，導致患兒出現喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，病情發作時兒童會出現濕性啰音、呼吸功能障礙問題[12]。有研究顯示，患有小兒哮喘的兒童大多存在鼻炎、奶蘚炎癥反應，此外患兒脾胃嬌嫩而薄弱，飲食稍有不慎就會出現傷風感冒和感染細菌[13]。中醫認為小兒體質屬于稚陰稚陽，陰精缺乏，一旦感染疾病，病情發展就非常迅速[14]。如果早期感染風寒而沒有控制,容易發展成為寒郁化熱；風邪易入侵，導致小兒哮喘發作多而頻繁[15]。本研究中使用的宣肺通絡平喘湯包含炙麻黃、杏仁、黃芩、瓜萎皮、款冬花、地龍、浙貝母、枳殼、葶藶子等多種中草藥，其中麻黃是宣肺止咳的專藥，具有止咳祛痰、潤肺滋陰、發汗驅寒的效果，杏仁性溫和，具有降火驅風通絡的作用，兩藥一君一臣，達到一宣一降的目的，對于治療小兒哮喘療效奇佳。在現代中醫藥理研究也曾發現，炙麻黃中含有豐富的麻黃堿，這種物質能夠對支氣管提供持久性的解痙滑肌的功效，地龍具有舒張氣血的功效，能夠有效抵抗支氣管收縮，因此使用宣肺通絡平喘湯治療小兒哮喘具有很好的安全性和有效性。

本研究結果顯示，試驗組患兒的總有效率（92.5%）明顯高于對照組（75.0%），試驗組患兒的完全平喘時間、咳痰消失時間、痰化消失時間以及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示采用試驗組中的方法療效優于對照組。

綜上所述，針對小兒哮喘患兒在常規治療方式下加用宣肺通絡平喘湯能夠滋陰養肺、止痛平喘，有效控制哮喘發作期的癥狀，且療效持久，該中藥療法值得在臨床上廣泛推廣運用。