口服鐵劑預防連續多次捐獻血小板者血紅蛋白過低的效果觀察

霍寶鋒 張天弼 李慧文 何 輝 王莉娟 梁海燕

廣東省韶關市中心血站檢驗科，廣東韶關 512026

隨著我國無償獻血制度的規范化，越來越多的人加入到無償獻血人群中，其中捐獻單采血小板的人群也不斷增加，但是在血小板單采過程中，由于采前檢查、采集血耗材管道內殘留的紅細胞和捐獻部分血液等原因，會導致捐獻者鐵元素的丟失[1-2]。如不及時補充或加以防范，易導致獻血者出現血紅蛋白過低，從而引發身體機能各項疾病，不利于獻血者身體健康，故有必要尋找到一種優質的防范措施，對提升多次獻血者機體血紅蛋白含量具有積極意義[3-4]。口服鐵劑可為獻血者補充營養，提高機體血紅蛋白含量。本研究將探討口服鐵劑預防多次獻血者血紅蛋白過低的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2020年1月于韶關市中心血站多次進行無償獻血的87例獻血者臨床資料，根據是否服用鐵劑將其分為服鐵劑組（n=44）與未服鐵劑組（n=43）。服鐵劑組男21例，女23例；年齡23～54歲，平均（38.23±5.19）歲；體重 46～ 78 kg，平均（62.14±5.20） kg。根據獻血次數分為5～9次組27例，10～15次組17例。未服鐵劑組男21例，女22例；年齡22～55歲，平均（38.37±5.14）歲；體重45～79 kg，平均（62.20±5.18） kg；根據獻血次數分為5～9次組26例，10～15次組17例。兩組年齡、體重、獻血次數等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

符合國家規定獻血者健康體檢標準；年齡≤55歲；多次獻血者距離上次采血時間≥14 d；獻血前3個月未服用含鐵劑或含鐵類補血藥物；重復獻血次數≥5次；近3個月內未出現呼吸道感染及消化道感染者，無精神異常，可正常溝通交流；獻血者資料完整，且同意翻閱。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.3 方法

兩組獻血者獻血前均予以常規健康教育，其中包括獻血的相關知識、注意事項、優點等，并為所有獻血者制定健康的飲食計劃，主要包括指導其家庭炒菜可采用鐵鍋，并鼓勵獻血者多食動物肝臟、瘦肉、豆類、菠菜、動物血、海鮮等含豐富鐵元素的食物，日常生活中多增加新鮮水果蔬菜，保持機體維生素C含量充足。在此基礎上，服鐵劑組獻血者予以口服硫酸亞鐵片（云南白藥集團大理藥業有限責任公司；H53021240；規格 : 0.3 g）0.3 g/次，2次 /d，于每次獻血后服用一周。

1.4 觀察指標及評價標準

①分別采集兩組獻血者2018年1月首次獻血時（T1）及2020年1月最后一次獻血時（T2）靜脈血，以3000 r/min離心后，取上層血清，將血清置于EDTA 抗凝管中待檢，采用血液自動分析儀檢測血紅蛋白（Hb）、轉鐵蛋白飽和度水平；采用化學發光法檢測血清鐵蛋白（SF）水平；采用全自動生化分析儀檢測血清鐵（SI）、總鐵結合力水平；②對兩組患者進行為期半年的隨訪，對其貧血發生情況進行記錄。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者Hb、SF、SI水平比較

T1時，兩組Hb、SF、SI水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；T2時，時服鐵劑組 Hb、SF、SI水平高于未服鐵劑組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻血者Hb、SF、SI水平比較（±s）

表1 兩組獻血者Hb、SF、SI水平比較（±s）

注：與本組T1時比較，aP＜0.05，bP＞0.05

組別 時間 Hb（g/L） SF（μg/L）SI（μmol/L）服鐵劑組（n=44） T1 141.21±10.6846.21±6.74 18.19±3.24未服鐵劑組（n=43） 141.18±10.4346.09±6.59 18.14±3.33 t值 0.013 0.084 0.071 P值 0.990 0.933 0.944服鐵劑組（n=44） T2 135.09±10.61b42.19±6.63b18.20±3.17b未服鐵劑組（n=43） 113.56±9.87a30.54±5.98a14.21±3.08a t值 9.794 8.600 5.953 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組獻血者總鐵結合力及轉鐵蛋白飽和度水平比較

T1時，兩組總鐵結合力及轉鐵蛋白飽和度水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；服鐵劑組T2時總鐵結合力及轉鐵蛋白飽和度水平與T1時比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。T2時，服鐵劑組總鐵結合力低于未服鐵劑組，轉鐵蛋白飽和度水平高于未服鐵劑組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組獻血者總鐵結合力及轉鐵蛋白飽和度水平比較（±s）

表2 兩組獻血者總鐵結合力及轉鐵蛋白飽和度水平比較（±s）

注：與本組T1時比較，aP＜0.05，bP＞0.05

組別 時間 總鐵結合力（μmol/L）轉鐵蛋白飽和度（%）服鐵劑組（n=44） T1 60.15±7.20 32.14±3.08未服鐵劑組（n=43） 60.23±7.32 32.28±3.15 t值 0.051 0.210 P值 0.959 0.835服鐵劑組（n=44） T2 60.08±6.97b 32.09±3.10b未服鐵劑組（n=43） 70.29±6.25a 27.22±3.07a t值 7.047 7.361 P值 0.000 0.000

2.3 兩組獻血者貧血發生率比較

服鐵劑組貧血發生例數為1例，總發生率為2.27%，未服鐵劑組發生例數為7例，總發生率為16.28%；組間比較，差異有統計學意義（χ2=3.570，P=0.024）。

3 討論

Hb是人體健康的重要指標，Hb水平過低可導致貧血發生，多表現為頭昏心慌、全身乏力、氣短等，如不及時預防，嚴重者可影響消化、循壞等系統正常功能[5-6]。目前，我國無償獻血工作逐漸趨于規范化，越來越多的人群加入到獻血行列中，可有效促進獻血者機體血細胞更加活躍，加速血細胞合成，有利于血液新陳代謝[7-8]。目前，捐獻單采血小板的人群也不斷增加，但是在血小板單采過程中，由于采前檢查、采集血耗材管道內殘留的紅細胞和捐獻部分血液等原因，會導致捐獻者鐵元素的丟失，若未及時補充，再次進行獻血行為，如此往復，則導致獻血者機體鐵元素缺失嚴重，繼而造成血紅蛋白含量顯著降低，故對多次獻血者予以及時有效的補充鐵元素，有利于其機體紅細胞的生成[9-10]。

本研究結果顯示，服鐵劑組Hb、SF、SI、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度水平及貧血發生率均較未服鐵劑組優，表明多次獻血者獻血后每日口服鐵劑可有效穩定機體Hb水平，降低貧血發生率。分析原因為，正常人體每日需至少15 mg的鐵，而獻血者則需要補充更多，以維持造血功能。人體每日所需的鐵元素主要有兩個來源，第一種為內源性鐵，主要來由紅細胞釋放，另一種則為外源性鐵，主要從日常飲食中攝入，可有效維持機體鐵元素水平，而獻血者由于血液流失，鐵元素大量缺失，常規的飲食無法保持機體鐵元素的平衡，從而影響血紅蛋白的合成，嚴重時可造成貧血，故需要及時口服鐵劑補充、糾正機體鐵元素水平[11-13]。口服鐵劑后，進入血液中的鐵經氧化后以轉鐵蛋白為載體，輸送到骨髓與幼紅細胞細胞膜上與轉鐵蛋白受體結合，經胞膜內陷作用進入細胞，用于合成Hb，從而提升Hb水平[14-15]。

綜上所述，多次獻血者獻血后每日口服鐵劑可有效穩定機體Hb水平，降低貧血發生率，該預防方式為我國獻血宣傳與研究提供依據。