醫藥類獨立學院學生轉入護理專業成因的質性研究

張瑛 楊永 楊連招

[摘 要] 為了解廣西南寧市某獨立學院醫學生轉入護理學專業成因，選取11名轉入護理學專業學生進行半結構化訪談。學生轉入護理學專業成因：認為學習原專業難度大、同窗人數少，自身缺乏班級感，對原專業就業前景不樂觀是轉入護理學專業的現實原因;對高考志愿不了解，選擇轉為就業前景較好的護理學專業。轉專業的學生要對自身能力做出正確評價，高校管理者和教師要尊重其意愿，因材施教，使其盡快融入新學習環境，實現抱負，成就自己。

[關鍵詞] 醫藥類;獨立學院;轉專業;護理學;質性研究

[基金項目] 2020年度廣西中醫藥大學課程思政教學改革重點項目（SZ201008）;2019年度廣西高校中青年教師科研基礎能力提升項目（桂教科研〔2019〕1號）（2019KY1084）;2016年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（桂教高教[2016]35號）（2016JGZ135）

[作者簡介] 張 瑛（1983—），女，山東煙臺人，碩士，廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院主管護師（通信作者），主要從事護理教育、老年護理研究;楊 永（1983—），男，山東滕州人，廣西中醫藥大學護理學院副主任護師，圣保羅大學護理學院2019級護理教育專業博士（通信作者），研究方向為護理教育、老年護理;楊連招（1957—），女，廣西貴港人，學士，廣西中醫藥大學教授，博士生導師（通信作者），主要從事護理教育、老年護理研究。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）02-0049-04? ?[收稿日期] 2020-03-31

人的一生是一個不斷選擇的過程。根據教育部出臺的《普通高等學校學生管理規定》，各高校根據自身特點給予“入錯行”的學生一次重新選擇的機會，也體現了高校以學生為本的管理理念。文獻[1]顯示，學生轉專業相關研究主要集中在發達地區的綜合院校，目前尚未見欠發達地區醫藥類獨立學院學生轉專業相關研究。本研究以南寧市某醫藥類獨立學院醫學生轉入護理學專業的學生為研究對象，采用質性研究方法，探討學生轉入護理學專業的初衷，為本院轉入護理學專業的學生提供及時有效的指導，并為日后轉入護理學專業的醫學生進行學習策略比較分析，奠定研究基礎，以期總結出更加利于轉專業護生的學習策略，也為我院今后招生提供參考和依據。

一、研究對象

以廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院自2015級至今的轉入護理學專業的本科生、一般護理學專業（非轉專業）醫學生為研究對象。①轉專業工作由學校統一組織，本著醫學生自愿、轉出轉入專業雙向選擇、轉入學院擇優錄取、寧缺毋濫的原則;②在操作程序上，要體現公平、公正、公開的原則;③醫學生在入學后只有一次轉專業的機會;轉專業工作在學生一年級學習結束后進行，允許轉入同年級或下一年級繼續學習，按轉入年級專業人才培養方案的要求審核畢業;非醫學專業轉入醫學專業者，原則上轉入下一年級繼續學習;轉入非醫學專業的學生，若認為同年級學習難度較大，可申請轉入下一年級學習;④綜合考慮學校專業特色、教學資源的實際情況，各專業轉專業人數控制在一定的比例范圍內，原則上不超過本專業錄?。ㄋ哪曛?、五年制）人數的5%，依學校當年統一發布的數字為準;⑤轉專業不允許轉入中醫學（免費農村定向班）;⑥被批準轉專業并已辦理手續者，不得轉回。

（一）納入標準

①自2015級至今的轉入護理學專業的本科生;②同意參加本項研究;③遵守校紀校規，尊敬師長，團結同學，具有良好的思想品德;在校期間未受過處分，并獲得所在學院轉專業領導小組推薦;④本專業教學計劃規定的課程中無不及格的記錄（含必修課、選修課）;⑤身體條件應符合轉入專業要求。

（二）排除標準

①大一上學期已轉入護理學專業的醫學生;②高考志愿非護理學專業但被學校錄取為護理專業的醫學生;③定向培養的醫學生;④正在休學、保留入學資格、保留學籍的醫學生;⑤2年級以上者;⑥新生入學未滿1年者;⑦跨高考錄取批次轉專業者（錄取批次以廣西當年招生的錄取批次為準）。

（三）剔除標準

①不符合納入標準而被納入者;②雖符合納入標準而被納入，不配合者。

（四）脫落標準

①研究過程中，研究對象參與度差，影響結果有效性;②研究過程中自行退出者;③因其他各種原因退出研究的護生;④資料不全，影響結果判斷者。

（五）調查方式、人員培訓及資料收集

本研究所有的參與調查的課題組成員，前期均經過統一的培訓和嚴格考核，課題組全部成員進行討論制定好訪談提綱及基本信息調查表，才能夠參與調查研究。研究團隊成員向研究對象解釋清楚了本研究相關的內容并簽署知情同意書后[2]，調查員在收集好基本信息調查表后由兩名調查員一起核對填寫的調查表，查看有無有漏項，書寫以及邏輯上的錯誤，與研究對象約定好時間再進行訪談。

本研究采用的半結構訪談法。訪談的原則是自愿和保密，向研究對象詳細說明訪談目的、意義、過程及保密原則等，獲得同意后簽署知情同意書并對訪談內容進行現場錄音。

課題組成員按照訪談提綱，對研究對象進行訪談。訪談員對訪談內容進行錄音。訪談員對其談話內容不做任何評價，鼓勵其表達觀點和想法。每次訪談的時間控制在30分鐘左右。訪談員現場記錄，認真傾聽并仔細觀察訪談過程中研究對象的反應、表情、動作及情緒變化等。由兩名訪談員將錄音資料翻錄成文字，提煉信息，保證訪談資料的準確性。給受訪護生編號保護個人隱私以備后期查閱。

（六）資料分析方法

訪談資料分析采用Claizzi的現象學資料7步分析法，包括：①仔細閱讀所有的訪談記錄;②萃取有重要意義的陳述;③對反復出現的有意義的觀點進行編碼;④將編碼后的觀點匯集;⑤寫出詳細、無遺漏的描述;⑥辨別出相似的觀點，升華出主題概念;⑦返回訪談對象處求證。

（七）一般情況調查表

采用自行編制的護生一般情況調查表，包括訪談護生的社會人口學資料，如性別、年齡、生源地、民族、年級、原專業、父/母職業、文化程度等。

二、結果

（一）訪談護生人口學基本資料見下表

收集訪談資料經Claizzi7步分析法，得出3個主題。

（二）學生認為學習原專業難度大、對原專業就業前景不樂觀

護理學專業容易就業，同時就業率高是學生轉入護理學專業的現實原因。

L4、L5、L7：“藥學，對我來說學起來有點壓力，如果我們考試做題運用計算公式，一步錯步步錯，太可怕了！還有高等數學，如果掛科了補考我覺得也很難通過。同時覺得藥學就業不如護理，護理本科畢業去三甲醫院工作相對容易，藥學本科進三甲醫院很難，所以就申請轉專業了?！?/p>

L9、L10：“我原專業學的中醫學，我感覺學習中醫要有天賦，中醫的陰陽五行我一直搞不明白，我選擇放棄！我們學校是所中醫專業為主的學校，沒有設置臨床醫學專業，我個人感覺中醫比較抽象，西醫相對直觀，比較適合我，所以我就選擇偏西醫的護理學專業，對我來說學起來容易并且護理專業也好就業?！?/p>

（三）學生認為原專業同窗人數少，學生自身缺乏班級感，對于原專業就業前景不樂觀是轉入護理學專業的現實原因。

L1：“我們市場營銷班級人數很少，我覺得沒有班級感，我也對這專業不是很了解，我爸爸自己做生意，對我的要求就是自己有份職業將來能養活自己就可以，所以我根據自身的情況和學校轉專業的要求就選擇改為護理學專業，聽說護理專業很好就業。”

（四）對所填報的高考志愿不了解，綜合考慮選擇轉為就業前景較好的護理學專業

L2、L6、L11：“我們本科學習醫學影像技術，進入三甲醫院談何容易，沒有什么晉升的空間，上學的目的就是想將來找份工作能養活自己，現在根據自己的學歷和專業就業前景不好，我還不如現在盡早改專業，護理專業就很好就業，本科畢業去三甲醫院沒有問題，何況現在護士的待遇也逐漸提高?！?/p>

L3、L8：“我之前對口腔技術專業不了解，以為將來做牙醫，后來發現是做牙?；蚴羌傺溃犝f做假牙的工廠主要分布在一些發達的城市，收入也可以，但父母還是希望我能留在身邊，應該不會同意我一個人在外地闖蕩，所以考慮再三選擇轉專業，感覺護理專業好就業?！?/p>

三、討論

（一）醫學生要對自身的能力進行正確評價，面對專業和職業選擇，既要志存高遠又要腳踏實地，正視未來

自教育部《普通高等學校學生管理規定》政策的出臺，是高校人才培養模式的重要變革，也是高校提高人才培養質量的重要舉措。在轉專業政策的推行下，學生選擇專業的自主權得到提升，部分學生得到了更好的發展機會。

國內研究資料顯示，高校本科生提出轉專業申請的人數呈歷年上升趨勢，幾乎是呈幾何級數增長。申請轉入和轉出的專業數量也在逐年增加（其中要考慮到高校專業設置數量也在逐年增加）[3]。國內研究認為很多學生轉專業并不是為了進入所謂的熱門專業。除了自身動機外，他們還考慮諸如轉專業后能否很好地適應以后的學習。國內學者對近幾年轉專業的狀況調查發現，大部分學生轉專業是經過理性思考的，遵從自己的興趣愛好，同時也對轉入專業的課程設置、發展前景有一定了解[4]。

研究人員發現學生入學前選擇專業的“他主性”與“盲目性”是轉專業的潛在原因，對目前專業的滿意程度是大學生轉專業的主要原因。然而，轉專業的學生面臨專業學習環境變化，隨之而來的學習問題也逐漸受到人們的關注。為了提升人才培養質量，規范本科生轉專業工作，進一步激發和調動學生學習的主動性、積極性和創造性，體現教育以學生為本，尊重學生個性化發展需要，根據《普通高等學校學生管理規定》（中華人民共和國教育部令第41號），結合我校實際情況，學校為給部分優秀本科學生及對其他專業有興趣和專長的本科學生提供一次重新選擇專業的機會，是“以學生為中心”具體體現的真實寫照。本院是以中醫藥為主，其他專業協調發展的布局，共設置了12個專業，與其他綜合類醫學院校相比，醫學專業設置的不夠全面也是影響學生在轉專業選擇專業時要面臨的一個限制性的問題。

（二）高校管理者和教師要尊重學生的意愿，給予他（她）們充分的理解和支持，因材施教，盡早融入新的學習環境，爭取使其在現專業實現抱負，成就自己

2019年底，中國人口總數已突破14億，全國人口的健康保健工作離不開護理專業人員的辛勤付出。近年來科技的迅猛發展和人類對自身健康的關切，社會對護理專業人才從數量和質量上要求越來越高。作為一所培養護理專業人才的獨立院校，不僅要培養好護理學專業的學生，還要做好轉入護理學專業的工作，學校的責任顯得尤為重要。

本研究通過對轉入護理學專業的醫學生進行轉專業研究，為今后學院給予轉專業學生及時有效的指導也為學院招生工作提供參考，同時提高學生的自主學習能力和獨立分析解決實際問題的能力[5]，為學生邁入社會做好準備。也在潛移默化中提高護生的整體素質和綜合能力，從而培養為本地區經濟建設所需人才提供保障。在教學過中，教學活動以教師為中心，教學場所以教室為中心，教學內容以教材為中心等現象尚未得到根本改變。我們建議高校管理者及教育者應高度重視轉專業的護生各方面能力的提高[6，7]，注重理論知識應及時更新、因材施教，規范培訓內容;關注其身心健康，培養其事業心和進取心，應采取有效的措施提高其學習、工作熱情并重視優質護理培訓，在關注人文關懷品質和溝通協作能力的養成，注重評判性思維和自我發展的能力的培養方面有待進一步提高。教師注重自身臨床實踐教學方法改革、課堂教學方法改革、實訓教學方法改革、開展網絡輔助教學等方面有待進一步深入。進一步使護生盡快適應臨床工作環境，提升護生適應臨床護理工作的能力，提升自我能力，實現人生抱負。

四、小結

基于前人的研究基礎，本研究從欠發達地區的醫藥類獨立院校的護理學專業入手，調查醫學生轉入護理學專業的原因與前人的研究對比是否有其獨特性，為本院轉入護理學專業的醫學生提供及時有效指導，目的是為提高其學習策略奠定基礎，為培養出理論扎實技術過硬的護理人才提供理論依據。以期提高本學院護理學專業教學質量和教學效率，促進學院能培養出適合本地區經濟建設的護理人才，也為今后各院校招生部門提供參考依據，進而為本地區經濟建設所需人才提供保障。

參考文獻

[1]侯志春，劉瑤.地方本科院校的轉型思考[J].教育觀察（上半月），2015，4（08）：55-56.

[2]張瑛，王瑛，盧國華，等.科學型護理碩士對專業型護理碩士研究生培養的質性研究[J].全科護理，2012，10（34）：3169-3171.

[3]王月紅.本科生轉專業問題研究[D].吉林：東北師范大學，2012：10.

[4]蘇強，張東，周健民，林征.本科生轉專業問題的調查分析[J].高等工程教育研究，2016（01）：97-102.

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[6]邵鴦鳳，陳雪萍，洪佳靜，等.榜樣教育在本科護生職業素養培育中的應用[J].護理學雜志，2020，35（07）：72-74+83.

[7]曹虹，汪家龍，李惠萍.社會支持對護理高職生職業決策自我效能的影響研究[J].中華護理教育，2020，17（02）：117-121.

Qualitative Research on the Causes of Medical Students' Transfer to Nursing Specialty in Independent Medical Colleges

ZHANG Ying1， YANG Yong2， YANG Lian-zhao2

（1. Faculty of Chinese Medicine Science， Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning， Guangxi 530222， China; 2. Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530022， China）

Abstract： To understand the causes of the transfer of medical students to nursing specialty in an independent college in Nanning， Guangxi， semi-structured interviews were conducted among 11 nursing students.? The causes for the students' transfer to nursing specialty are： the difficulty in learning the original specialty， the small number of classmates， the lack of a sense of class， and the gloomy employment prospect of the original specialty are the practical reasons for the students' transfer to the nursing specialty; because of the lack of knowledge in future specialty selection during the college entrance examination， they want to transfer to the nursing specialty， which has a better employment prospect， through specialty transfer. The students who change their specialty should evaluate their ability correctly. University administrators and teachers should respect their wishes and teach them according to their aptitude， so that they can integrate into the new learning environment as soon as possible to realize their aspirations and achieve the value of their lives.

Key words： medicine; independent colleges; specialty transfer; nursing; qualitative research