血栓心脈寧片聯合尼可地爾對冠心病心絞痛患者癥狀改善及生活質量的影響

田 莉 河南省開封市祥符區中醫院內科 475100

冠心病心絞痛為臨床常見心血管疾病，臨床表現為氣短、胸悶、心前區壓榨性疼痛等，疼痛持續時間較短，可放射至左肩，嚴重可導致死亡[1]。西醫治療以擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量為主，能顯著改善患者臨床癥狀，但長期治療藥物毒副作用多，部分患者治療效果不理想。中醫治療冠心病心絞痛藥物逐漸得到廣泛關注，中醫認為心血瘀阻、氣滯痰濁為本病主要病因病機，治療應以益氣通絡、活血散瘀為基本法，故當選血栓心脈寧片。本文選取我院冠心病心絞痛患者88例，旨在探討血栓心脈寧片聯合尼可地爾的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月—2019年2月收治的冠心病心絞痛患者88例，依照治療方案不同分為兩組，各44例。常規組男24例，女20例，年齡49～78歲，平均年齡(63.84±6.22)歲，病程2～7年，平均病程(4.54±0.71)年。研究組男25例，女19例，年齡48～79歲，平均年齡(63.77±6.14)歲，病程2～8年，平均病程(4.61±0.69)年。本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 選取標準 (1)納入標準：符合冠心病心絞痛相關診斷標準[2]；知情本研究并簽署同意書。(2)排除標準：精神障礙性疾病；存在藥物濫用史；治療依從性差；合并心功能不全；合并肝、腎功能損傷；惡性腫瘤；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均根據病情給予擴張冠脈、吸氧、營養心肌、抗血小板、抗氧化、糾正水電解質失衡等基礎治療。常規組采用尼可地爾(特一藥業集團股份有限公司，國藥準字：H44024232)治療，口服，5mg/次，3次/d。持續用藥4周。研究組于常規組基礎上采用血栓心脈寧片(吉林華康藥業股份有限公司，國藥準字：Z20030145)治療，口服，0.8g/次，3次/d。持續用藥4周。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效、心電圖療效。(2)兩組治療前、治療4周后臨床癥狀(心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量)改善情況。(3)兩組治療前、治療4周后生活質量評分。采用簡易生活質量量表(SF-36)評分評估患者生活質量，共包括8個維度，其得分值越高，生活質量越好。

1.5 療效評估標準 (1)臨床療效。無效：臨床癥狀未緩解甚至加重，心絞痛發作頻率減少<50%；有效：臨床癥狀有效緩解，心絞痛發作頻率減少80%～50%；顯效：胸痛、胸悶等臨床癥狀消失或明顯減輕，心絞痛發作頻率減少>80%。(2)心電圖療效。顯效：心電圖恢復正常值；有效：ST段下降回升0.05mV，T波由平坦轉直立；無效：心電圖與治療前無明顯改變。總有效率=(顯著+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效、心電圖療效 研究組治療后臨床總有效率、心電圖總有效率均高于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效、心電圖療效比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較 治療前兩組心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量比較無顯著差異(P>0.05)；治療后研究組心絞痛發作次數、硝酸甘油用量少于常規組，心絞痛持續時間短于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較

2.3 兩組SF-36評分比較 治療前兩組SF-36評分比較無顯著差異(P>0.05)；治療后研究組SF-36評分顯著高于常規組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SF-36評分比較分)

3 討論

冠心病心絞痛表現為胸部壓榨性疼痛，其發病機制為冠狀動脈存在斑塊附著，引起冠狀動脈狹窄，斑塊脫落時可阻塞血管，造成心肌供血量減少，心前區壓榨性疼痛[3]。且病情復雜、發病率高、病情進展迅速，未及時治療，可誘發心血管并發癥，嚴重影響患者生存質量。臨床以藥物治療為主，尼可地爾為硝酸酯類化合物，可抑制Ca2+外流，促進細胞K+內流，減少血液內Ca2+，進而達到松弛血管平滑肌、擴張冠狀動脈目的，同時尼可地爾具有降低血漿黏度、抗血小板聚集、保護心臟等作用[4-5]。但長期應用，易產生耐藥性，遠期療效欠佳，臨床逐漸將其研究轉向中西醫結合方向。

中醫理論認為，冠心病心絞痛屬中醫“厥心痛、胸痹”范疇，前期病機多為“本虛標實”，后期發展為“本實標虛”[6]。其病機在于氣血不利、不通則痛，心脈受痰濁、寒凝、氣滯、血瘀痹阻而致病，故治療當以行氣散寒、宣痹止痛、活血化瘀為主。血栓心脈寧片具有芳香開竅、活血化瘀之效，符合冠心病心絞痛治療原則，有望在其治療中取得良好效果。血栓心脈寧片為中藥制劑，由毛冬青、麝香、川芎、冰片、丹參、水蛭、蟾酥、牛黃、槐花、人參葉等組成，其中川芎、毛冬青有活血行氣、暢絡止痛之效；槐花可清肝瀉火；丹參、水蛭有活血散瘀、益氣養陰之效；人參葉可補中益氣；麝香、冰片有涼血止血、醒神開竅之效；牛黃可清熱解毒、開竅豁痰。諸藥合用，共奏活血散瘀、宣痹止痛之效。現代藥理研究證實，血栓心脈寧片具有消栓溶栓、抗小板凝集、增加冠脈血流量、提高機體免疫力等作用[7]。本文采用血栓心脈寧片聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛，結果顯示研究組臨床總有效率、心電圖總有效率高于常規組(P<0.05)，提示聯合用藥療效顯著，其原因在于血栓心脈寧片聯合尼可地爾二者協同，可增強臨床治療效果，顯著改善患者血液循環，增加機體供血、供氧量。此外，治療后研究組心絞痛發作次數、硝酸甘油用量少于常規組，心絞痛持續時間短于常規組，SF-36評分高于常規組(P<0.05)，可見，中西醫聯合用藥方案可有效減輕患者臨床癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，血栓心脈寧片聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛患者療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善患者生活質量。