小兒肺熱清顆粒聯(lián)合丙酸氟替卡松對支氣管哮喘患兒肺功能及不良反應的影響

袁俊婷 河南省澠池縣人民醫(yī)院兒科 472400

支氣管哮喘在幼兒時期具有較高的患病率，作為慢性呼吸道常見病，患兒通常有胸悶、喘息、咳嗽以及氣促等表現(xiàn)。糖皮質激素療法是目前針對小兒支氣管哮喘常用手段，而丙酸氟替卡松便是一種廣泛使用的糖皮質激素，通過抗過敏及抗炎作用，能夠有效緩解患兒哮喘癥狀[1]。小兒肺熱清顆粒為中成藥制劑，方劑組成包含麻黃、苦杏仁、石膏及桑白皮等，具有化痰清肺、平喘止咳等效果[2]?，F(xiàn)為進一步提升治療效果，本文中將小兒肺熱清顆粒與丙酸氟替卡松聯(lián)合用于小兒支氣管哮喘治療，分析其對患兒肺功能與不良反應的影響?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2019年5月本院收治的支氣管哮喘患兒86例，選用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各43例。對照組男24例，女19例；年齡2～10歲，平均年齡(6.42±2.04)歲；病程2～1個月，平均病程(7.42±2.31)個月。觀察組男23例，女20例；年齡2～10歲，平均年齡(6.37±1.98)歲；病程2～11個月，平均病程(7.37±2.28)個月。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。本研究已獲我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準 納入標準：患兒均經(jīng)《兒科學》[3]有關標準確診；均存在氣促、哮喘、咳嗽、發(fā)紺等癥狀；均無先天性心臟病與呼吸道畸形發(fā)育等情況；患兒與家屬均知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有全身免疫性疾??；肝腎功能不全；對本次研究用藥過敏者；存在精神障礙者。

1.3 方法 入院后均提供給兩組患兒抗感染、止咳及化痰等常規(guī)治療。對照組同時予以丙酸氟替卡松[葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司，國藥準字H20010387，規(guī)格50μg/撳]治療，2撳/次，2次/d，霧化吸入。觀察組采用丙酸氟替卡松聯(lián)合小兒肺熱清顆粒(大連美羅中藥廠有限公司，國藥準字Z20113001，規(guī)格4g/袋)治療，1袋/次，3次/d。兩組均治療14d后評估療效。

1.4 觀察指標 (1)炎性因子：分別于治療前、治療14d后抽取兩組空腹靜脈血2ml，離心后分離血清，通過酶聯(lián)免疫吸附法對腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(hs-CRP)以及白介素-4(IL-4)等炎性指標作檢測。(2)肺功能：以HI-101肺功能檢測儀對兩組治療前、治療14d時第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣高峰流量(PEFR)及第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)。(3)不良反應：統(tǒng)計兩組患兒用藥后惡心嘔吐、心動過速及皮疹等不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1 炎性因子 與對照組比，觀察組治療后TNF-α、hs-CRP、IL-4水平均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平對比

2.2 肺功能 與對照組比，觀察組治療后FEV1、PEFR、FEV1/FVC值均較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能對比

2.3 不良反應 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000,P=0.693>0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后不良反應對比[n(%)]

3 討論

兒童是支氣管哮喘多發(fā)人群，該病不僅具有較長的病程，且復發(fā)率較高，一旦患病則患兒多會有胸悶、咳嗽與憋喘癥狀，急性發(fā)作者因存在缺氧癥狀，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患兒生命構成威脅[4]。據(jù)調查數(shù)據(jù)顯示，小兒支氣管哮喘近年來在我國的患病率持續(xù)增高，現(xiàn)已被認定為世界范圍亟需解決的一個難題[5]。目前，我國有關支氣管哮喘的研究資料尚不足，為此，針對哮喘疾病必須予以合理治療，以降低疾病造成的痛苦及對家庭產(chǎn)生的負擔[6]。

丙酸氟替卡松為一種常用糖皮質激素，因具高受體親和力與脂溶性，用藥后的局部抗炎活性及抗過敏效果較強，用于治療哮喘可有效改善臨床癥狀[7]。小兒肺熱清顆粒屬于中成藥，其藥物成分組成為麻黃、生石膏、苦杏仁、當歸、桑白皮、丹參、炒葶藶子、僵蠶、地龍與甘草等[8]。其中麻黃能夠消腫利水，同時具有平喘益肺與發(fā)汗解表作用，屬方中君藥，而石膏能夠瀉火清熱、止渴除煩；苦杏仁可治療氣喘咳嗽與胸滿痰多癥，屬臣藥；而桑白皮、丹當歸、丹參、葶藶子、僵蠶、地龍等藥物配伍運用可定驚祛風、泄肺降氣，并可利水消腫。諸藥物配合用之可共奏平喘止咳與化痰清肺之效[9-10]。現(xiàn)代藥理研究表明，小兒肺熱清顆粒對于感染肺炎鏈球菌及呼吸道合胞病毒小鼠具有保護作用，同時對因枸櫞酸及氨水引起的豚鼠/小鼠咳嗽可發(fā)揮鎮(zhèn)咳效果，且能夠增加排痰量，對因組織胺、乙酰膽堿混合噴霧導致的哮喘具有平喘效果，且對因細菌內毒素注射導致的發(fā)熱癥狀具有抑制作用[11]。通過運用小兒肺熱清顆粒治療小兒支氣管哮喘，能夠有效抑制肺內炎性細胞，改善氣道炎癥，從而達到治療的目的，且能夠有效發(fā)揮平喘止咳之效[12]。本文結果顯示，與對照組比，觀察組治療后TNF-α、hs-CRP、IL-4水平均較低，治療后FEV1、PEFR、FEV1/FVC值均較高，且兩組不良反應發(fā)生率未見明顯差異。

綜上所述，以丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的同時加用小兒肺熱清顆粒可有效減輕肺部炎癥反應，改善患兒肺功能，且無明顯不良反應，使用安全性較高，適用于臨床。