股動脈定點壓迫止血褲的設計與應用*

劉子晗 李之華

（天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心 天津市“腫瘤防治”重點實驗室天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心，天津300060）

肝癌是我國常見惡性腫瘤之一,其發(fā)病率位居惡性腫瘤第4位，病死率高[1]。 經(jīng)股動脈途徑的肝動脈血管介入術(shù)是目前非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法[2]。因股動脈穿刺后需人工壓迫止血、于股動脈穿刺點處沙袋壓迫或使用壓迫器止血，術(shù)后患者常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如穿刺點出血、水腫、皮膚青紫、水泡等，影響患者的恢復和預后[3-5]。為此，我們設計制作股動脈定點壓迫止血褲，以提高患者術(shù)后股動脈穿刺止血效果，降低術(shù)后并發(fā)癥。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

股動脈定點壓迫止血褲是由彈性透氣面料制成的一次性整體內(nèi)褲，包括褲體、壓迫止血組件。①褲體：在褲體上沿腹股溝方向設有預制口，預制口的周邊進行鎖邊縫合，預制口內(nèi)設有預制裁切片；在褲體的側(cè)面設有第一掛裝部，在靠近褲體襠部設置第二掛裝部。第一掛裝部和第二掛裝部的中心連線與腹股溝對應。②壓迫止血組件：包括彈性構(gòu)件，彈性構(gòu)件的兩端連接有掛鉤，彈性構(gòu)件上滑動設有壓迫止血塊；壓迫止血塊的上表面設有用于穿裝彈性構(gòu)件的穿裝槽，壓迫止血塊的下表面設有弧形突出部，弧形突出部上無菌粘貼有無菌止血球；在褲體的襠部設有外陰保護片，外陰保護片通過粘扣或者按扣與褲體連接。考慮到患者個體差異，制作成小號，普通號和大號，以滿足不同患者的需要。見圖1～圖4。

圖1 褲體整體結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 壓迫止血塊細節(jié)示意圖

圖3 褲體背面示意圖

圖4 掛裝部細節(jié)示意圖

2 使用方法

使用時，根據(jù)患者手術(shù)部位，預先將壓迫止血組件與褲體上設置的第一、第二掛裝部連接。于手術(shù)后協(xié)助患者穿上壓迫止血褲，將壓迫止血塊調(diào)節(jié)至穿刺點的上方，無菌止血球按壓在穿刺點上。根據(jù)患者足背動脈搏動，調(diào)節(jié)該壓迫止血組件與褲體連接的彈力范圍。褲體襠部的外陰保護片通過粘扣或者按扣與褲體連接，可以有效遮擋患者隱私部位，同時也便于患者在制動壓迫止血過程中大小便，減少因穿脫內(nèi)褲導致壓迫止血組件移位及壓力改變的風險。

3 優(yōu)點

3.1 本設計褲體和壓迫止血組件采用獨立設計、獨立包裝，便于生產(chǎn)和加工，同時也便于無菌處理。

3.2 使用時可以剪開預制口的預制裁切片，在褲體的彈力作用下預制口打開。為了避免裁切后預制口有毛邊或者縮邊，預先在預制口的周邊進行鎖邊縫合，避免了裁切后裁切口在褲體彈力作用下撕裂過大，影響穿戴和保護患者的隱私。

3.3 在兩側(cè)腹股溝均設置預制口，可根據(jù)患者穿刺部位進行選擇。

3.4 在壓迫止血塊的下方弧形突出部的上部設有環(huán)形卡槽，該環(huán)形卡槽可以限制預制口向內(nèi)收縮，觸碰穿刺點，影響穿刺點的壓迫止血，另外，還便于醫(yī)護人員在此部位拉開預制口的一側(cè)觀察出血點的情況。

3.5 壓迫止血塊的止血部采用弧形突出設計，更好的對止血點進行止血，避免大面積壓迫造成壓迫局部皮膚損傷及血栓風險。

3.6 采用彈性構(gòu)件提供壓迫止血的壓力的供給，而且根據(jù)患者體格的不同可以進行調(diào)節(jié),例如肥胖、兒童等，使用范圍廣。