肺結節不等于肺癌

屈兵

前一段時間小區的劉阿姨慌慌張張的給我打了個電話，說是自己有了肺結節該怎么辦，會不會發展為肺癌，向我求助。我讓地盡快拿著CT過來找我。結果她的肺結節病癥沒有什么大問題，定期前往醫院檢查便可。下面詳細科普一下有關肺結節病癥的知識，要注意肺結節不等于肺癌。

一、肺結節是什么？

肺結節病癥是機體內多器官、多系統產生的一種肉芽腫性疾病，經常會侵犯到皮膚、淋巴結等部位，其中胸部受到侵襲的概率80%～90%。通過胸部CT可以發現患者肺部組織等存在有≤3厘米的類圓形、局灶性陰影，當陰影>3厘米時，將其稱為肺包塊或者肺腫塊。在全世界范圍肺結節病癥在歐美國家的發病率最高，東方民族較為少見，多數情況下患者年齡都在20～40歲，并且女性患者略多于男性患者。

二、肺結節高危人群有哪些？

在肺結節患者中，煙民貢獻量較大，其次為二手煙人群，再加上當前我國大氣污染現象逐漸嚴重，發病者呈現年輕化趨勢。除了40歲以上的人群為高危人群之外，以下幾大群體也需要特別注意。

（1）吸煙量平均每年超過400支的群體，或者曾經吸煙每年超過400支，戒煙時間小于15年，此類群體要定期體檢。

（2）存在職業暴露史的，例如長時間與鈾、石棉等接觸的群體，要注意身體健康。

（3）肺病史或者既往史，存在有肺結核病史或者彌漫性肺纖維化，或者有肺癌家族史的群體，需要定期接受CT篩查。

三、肺結節與肺癌的關系你了解嗎？

（一）肺結節不等于肺癌

不少人在患上肺結節病癥之后，感覺離肺癌也不遠了，但是，從醫學的角度來看，肺結節病癥并不都是肺癌，準確來說，肺結節病癥的惡性占比較小，通常情況下都不會是肺癌。

雖然大部分肺結節病癥都屬于良性結節，但是患者千萬不能對肺結節病癥掉以輕心，因為該病癥本身就存在于惡變的可能。對于年齡越大、結節直徑越大、合并高危因素越多的患者而言，結節惡變的概率也越大，基于此，患者要對結節病加強重視，謹遵醫囑接受診治，但是也無需大驚小怪，過于緊張。

根據當前我國肺結節患者的臨床癥狀來看，存在有分葉征、引流線征、細支氣管充氣征等現象時，都是結節惡變的象征。在臨床中，惡變概率的排名為實性結節<磨玻璃結節<混合磨玻璃結節。雖然這些癥狀的結節惡變概率較高，但是所有結節的惡變過程都需要一定時間，會通過純磨玻璃、混合磨玻璃到實性結節等階段，在病癥變化過程中，患者要積極配合醫生治療，結合實際情況采取針對性的措施進行診治。

（二）如何判斷肺結節是否有癌變的可能？

（1）根據密度進行判斷，按照結節密度不同可以將其分為三大類，分別為磨玻璃結節、混合結節與實性結節三種。

第一，實性結節。表現出白色現象，是一個高密度的影子，如果表面較為圓小光滑，那么多數為良性，如果為部分實性結節，那么最終惡變概率較高。第二，磨玻璃結節。一般情況下，體積小于8毫米，邊界十分清晰，多數情況下為良性，但是如果此類型惡變，容易形成肺腺癌，高發于女性群體。第三，混合結節。其惡性率高達60%，惡性結節當中存在有空泡、毛刺等現象，部分患者可能會出現胸膜牽拉癥狀，向著健康組織不斷擴散。

（2）根據大小進行判斷，通常情況下結節越大，那么惡變的概率越高。當患者結節<5毫米時，并且家族當中不存在腫瘤病史等現象，患者結節病癥惡變的概率較小，不過需要每隔6～12月前往醫院進行檢查。當結節直徑大于5毫米小于10毫米時，惡變概率一般在15%左右，患者需要每隔三個月前往醫院復查一次。當結節直徑大于10毫米，患者需要每隔1～2個月前往醫院復查一次，如果兩年內結節直徑沒有明顯變化，那么基本上可以認為是良性結節。

四、肺結節病癥的治療手段有哪些？

（一）口服抗生素后短期復查

根據肺結節患者的臨床治療情況來看，不少患有肺結節病癥的患者都有肺炎病癥，部分患者經過抗生素治療后會明顯好轉。尤其是對于第一次發現磨玻璃結節患者來說，抗生素治療至關重要。除了接受治療之外，患者還需要定期前往醫院接受CT檢查，對之前病情進行對比，觀察有關結節位置、大小、密度的變化。定期檢查時間需要聽從醫生囑咐，大部分在兩年內沒有長大的結節為低惡性或者良性，惡性結節在短期內便會出現明顯生長。

（二）手術切除

手術作為根治惡性肺結節的有效手段，對于高度懷疑卻不能確診的患者，都可以考慮采取此手段。

（三）消融治療

消融治療作為肺結節病癥臨床治療的重要手段，比手術治療更加微創，能夠一次性完成診斷、治療工作。根據消融治療情況來看，只針對患者的肺結節進行殺滅，不會對肺功能帶來影響，并且同時能夠對肺葉中的多個肺結節進行同時處理。肺結節患者如果肺功能較差、肺結節多發以及已經做過肺結節切除手術，都可以采取消融手段進行治療。

綜上所述，通常情況下大部分肺結節病癥都屬于良性，不會發生惡變，但是存在有惡變概率，因此肺結節患者要積極配合醫生接受治療，結合自身病情定期前往醫院進行體檢，切不可大意。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com