肺康復(fù)護(hù)理改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的干預(yù)價(jià)值

李慶 歐陽(yáng)夢(mèng)雪

摘要：目的：研究臨床老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)改善其病情的作用及價(jià)值。方法：選擇本院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例為觀察對(duì)象，收治時(shí)間：2020.3-2021.3，收治時(shí)間的先后次序分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，一組50例患者，常規(guī)組使用普通康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用肺康復(fù)護(hù)理，對(duì)比組間護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)及98.00%護(hù)理有效性，均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病患者于急性加重期實(shí)施康復(fù)護(hù)理期間，應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，有益于改善患者的肺功能。

關(guān)鍵詞：急性加重期;老年慢性阻塞性肺疾病;肺康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R563.9

老年慢性阻塞性肺疾病病情進(jìn)展至急性加重期時(shí)，會(huì)導(dǎo)致死亡率上升。常規(guī)普通康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的病情，緩解患者疾病痛苦，但于肺功能的恢復(fù)方面并無(wú)優(yōu)異對(duì)應(yīng)舉措[1]。因此，我院選擇100例收治時(shí)間為2020.3-2021.3的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者參與研究，討論為老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理的效果及價(jià)值。

一、資料與方法

1.一般資料

對(duì)象：100例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，收治時(shí)間：2020.3-2021.3，分組方法及組別為收治時(shí)間的先后順序，常規(guī)組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。常規(guī)組由28例男患者和22例女患者組成，年齡均值即（66.25±4.62）歲;實(shí)驗(yàn)組由30例男患者和20例女患者組成，年齡均值（65.24±3.67）歲。二組臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

2.方法

常規(guī)組：普通康復(fù)護(hù)理，即患者到院之后，為患者提供健康宣教、心理疏導(dǎo)等護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：以普通康復(fù)護(hù)理方案為前提，實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理。（1）制定肺康復(fù)護(hù)理方案，患者到院之后，將與肺康復(fù)護(hù)理有關(guān)的宣傳圖冊(cè)發(fā)放至患者及其家人手中，以增加患者、患者家人對(duì)此護(hù)理方法的了解與重視。患者到院7天后，為其提供呼吸護(hù)理、踝泵活動(dòng)、放松訓(xùn)練、其他活動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)舉措。（2）呼吸康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者完成腹式呼吸訓(xùn)練，即吸鼓式、縮唇式等呼吸方法，訓(xùn)練時(shí)間：20min/次，每天2次。約定縮唇腹式呼吸方法，應(yīng)以緩慢的速度進(jìn)行呼氣、吸氣，呼氣最佳時(shí)間應(yīng)位于4s至6s之間;吸鼓腹式呼吸時(shí)，應(yīng)將手置于腹部，輕微力度按壓腹部，而后進(jìn)行呼氣，吸氣情況下，需將隆起的腹部壓下。呼吸的時(shí)長(zhǎng)需超過(guò)吸氣時(shí)長(zhǎng)的2倍，但不可超過(guò)5倍的吸氣時(shí)長(zhǎng)。（3）放松康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者完成伸張肋間、胸廓放松等訓(xùn)練，以每天2次的頻率進(jìn)行訓(xùn)練，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者擺放正確體位，并于患者呼吸氣時(shí)，為患者提供捻揉等按摩手法，以使患者身體放松。（4）其他活動(dòng)康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者完成直腿抬高、踝泵活動(dòng)、拉伸股四頭肌、下肢腘繩肌伸展、步行等活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。直腿抬高、踝泵活動(dòng)實(shí)施期間需于吸氣時(shí)放松身體，并于呼氣時(shí)用力，踝泵活動(dòng)訓(xùn)練期間需放緩活動(dòng)速度，如有必要，可以提供抗阻訓(xùn)練輔助，每天訓(xùn)練2組，10個(gè)/組;拉伸股四頭肌、伸展腘繩肌時(shí)，需維持運(yùn)動(dòng)20s，并進(jìn)行3次反復(fù)訓(xùn)練。

3.觀察指標(biāo)

（1）二組患者肺功能改善情況比較，分別在護(hù)理之前、護(hù)理之后，應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者的FVC/FEV1、FVC用力肺活量、FEV1第1s用力呼氣容積。

（2）二組護(hù)理有效性比較，以突出、好轉(zhuǎn)、無(wú)進(jìn)展為有效性的指標(biāo)，以mMRC呼吸困難指數(shù)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，mMRC分為0級(jí)（費(fèi)力活動(dòng)時(shí)有呼吸困難之癥）、1級(jí)（平地快走或者步行爬矮坡時(shí)有氣短之癥）、2級(jí)（氣短原因，致使平地步行速度慢于同齡人）、3級(jí)（平地步行100m需休息數(shù)分鐘）、4級(jí)（無(wú)法外出，或者穿脫衣服時(shí)產(chǎn)生呼吸困難）。突出：mMRC為0-1級(jí);好轉(zhuǎn)：mMRC為2-3級(jí);無(wú)進(jìn)展：mMRC為4級(jí);總有效性=（突出+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS16.0系統(tǒng)實(shí)施整理，由（±s）、（n%）詳述計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，按序使用t、X2實(shí)施檢測(cè)，P<0.05時(shí)，差異較突出，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.對(duì)比二組患者肺功能的改善情況

組間肺功能指標(biāo)于護(hù)理前無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）;于護(hù)理之后，組間肺功能各項(xiàng)指標(biāo)有顯著區(qū)別，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。如表1所示。

2.對(duì)比二組護(hù)理有效性

實(shí)驗(yàn)組98.00%總有效性高于常規(guī)組，有明顯區(qū)別（P<0.05）。如表2所示。

三、討論

氣流受到限制即慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)，屬于肺部器官產(chǎn)生炎癥的慢性病癥，有很高的死亡率[2]。而病情進(jìn)展至急性加重期時(shí)，死亡幾率將獲得進(jìn)一步提高，增加了生命危機(jī)性，嚴(yán)重影響著人們的日常生活及身體健康[3]。

普通的康復(fù)護(hù)理雖然具備一定效果，但肺功能康復(fù)方面的效果較差，肺器官的預(yù)后恢復(fù)效果受到影響，不利于緩解患者呼吸困難、氣流受限等病癥。肺康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性較強(qiáng)，主要作用于肺臟功能的改善，通過(guò)指導(dǎo)患者正確呼吸康復(fù)方法、放松身體方法、其他活動(dòng)訓(xùn)練方法等進(jìn)行肺部康復(fù)的鍛煉，有益于促進(jìn)肺功能的好轉(zhuǎn)效果[4]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、護(hù)理有效性均較常規(guī)組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。因而確定，肺康復(fù)護(hù)理能夠提升患者的肺部功能，緩解患者的病情。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病進(jìn)入急性加重期后，使用肺康復(fù)護(hù)理方案的護(hù)理效果較好，具備優(yōu)異的干預(yù)價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]魚(yú)小莉. 康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺通氣功能的影響[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，1（22）：156-159.

[2]劉曉霞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用研究[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（8）：111-112.

[3]范衛(wèi)新，張倩. 對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：274-275.

[4]經(jīng)瑩潔. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康復(fù)護(hù)理療效分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（17）：139-142.

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