犬胰腺炎的原因與診斷治療

馬闖

摘要：犬胰腺炎是近幾年來寵物臨床上最常見的疾病之一。犬胰腺炎臨床表現差異很大，臨床癥狀缺少特異性，很容易就會出現漏診或者誤診。現階段臨床上采用的確診方法有以下幾種，病史調查、臨床檢查、血常規檢查、血液生化檢查、影像學B超學方法，各方法相結合進而對犬胰腺炎進行確診。此次試驗主要通過幾例胰腺炎病例進行分析和歸納總結，得出治療此病的較佳治療方法。

關鍵詞：犬;胰腺炎;奧曲肽注射液

犬胰腺炎是指胰腺分泌的胰蛋白酶被激活后對器官產生消化作用從而引起的炎癥，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種類型。犬急性胰腺炎在臨床上更為常見，此病發病急，病程短，程度從輕微到致命都有可能，并且很容易與其他胃腸道疾病混淆，因此及時診治格外重要。急性胰腺炎以食欲不振、黏膜干燥、血壓下降、嘔吐、腹瀉、脫水、黃疸、發燒、前腹部疼痛等為特征，而慢性胰腺炎癥狀相對溫和通常為厭食和虛弱，出現持續性的嘔吐與腹痛，肛門處會有大量橙黃色或黏土色帶酸臭味糞便排出來。

1 誘發胰腺炎的因素

犬胰腺炎是一種潛在的可能導致死亡的疾病，病因十分復染。病因主要包括以下6個方面。藥物因素：據文獻報道可引起胰腺炎的藥物包括左旋天門冬酰胺酶、硫唑嘌呤、氯噻嗪、氫氯噻嗪、有機磷酸鹽、鋅、溴化鉀、長春堿、磺胺類藥物、其他化療藥物等。飲食因素：通過實驗研究發現，經常食用低蛋白高脂肪食物的犬患胰腺炎的概率較高，并且已患有肥胖癥的犬患病概率較正常體型犬只大。遺傳因素：回顧調查中發現，約克夏、梗犬、雪納瑞犬、貴賓犬發生胰腺炎的概率較高，而拉布拉多和貴賓發病率則相對較低。膽道疾病及十二指腸疾病：當膽道中有寄生蟲時，患有膽石癥時，或者犬只出現劇烈嘔吐時管腔內壓力增大引發的十二指腸內容物反流，易伴發急性胰腺炎。代謝因素：攝入營養過于豐富，導致營養過剩，誘發高脂蛋白血癥、高鈣血癥，從而導致胰腺炎。其他因素：腹部創傷和手術也可以導致胰腺的直接損傷、感染、低血壓以及低血流灌注，從而引發胰腺炎。局部缺血以及腎上腺皮質機能亢進也會導致胰腺炎的發生。犬的一些細菌性、病毒性及寄生蟲性感染能引起胰腺炎的發生，例如弓形蟲病、細小病毒病。

2 胰腺炎的診斷

臨床檢查：對疑似患有胰腺炎的病犬進行臨床檢查，一般將會表現出精神沉郁，食欲減退，測量體溫一般升高，可視黏膜蒼白，當觸診腹部時表現為閃躲疼痛并可能伴有嘔吐，排漿糊樣糞便等癥狀，嚴重者可見黃疸或食欲廢絕。血常規檢查：對疑似患有胰腺炎的病犬進行血常規檢查，病犬白細胞、淋巴細胞以及中性粒細胞數目均有升高時，提示病犬有炎癥;血紅蛋白和紅細胞壓積明顯升高時，證明病犬已經出現了不同程度的脫水癥狀;紅細胞、血紅蛋白及紅細胞壓積出現不同程度下降時，提示病犬可能伴有貧血;血小板有下降時，說明病犬可能發生出血性障礙。血液生化檢查：血液生化檢查中最有價值的檢測項目包括血清淀粉酶和血清脂肪酶，起到輔助診斷的項目有血清尿素氮（BUN）、肌酐（Crea）、葡萄糖（GLU）、白蛋白（ALB）、鈣（Ca）、總膽紅素（TB）以及肝酶活性〔堿性磷酸酶（ALP）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）〕。多數胰腺炎患病犬只的血清淀粉酶活性升高，因此可以作為犬胰腺炎的特異性檢測，而脂肪酶的組織分布范圍比淀粉酶更小，其活性檢測已成為胰腺出現炎癥時檢查分泌增強的一種較理想的檢查方法。影像學檢查：因為胰腺炎本身無特異病征性X線片表現，所以胰腺炎首選的影像學檢查為超聲檢查，不同情況的病例所呈現的回聲是不同的。

3 胰腺炎的治療

治療原則：胰腺炎的發病原因有所不同，導致臨床癥狀也存在差異性，對于胰腺的治療大多數都在遵守原則的條件下，針對不同的病因、臨床癥狀和并發性疾病制定不同的治療方案。做到盡可能的除去病因，禁食禁水并糾正不良的飲食習慣，停止飼喂能誘發胰腺炎的藥物和食物等。糾正水和電解質之間的平衡，消除疼痛，抑制持續性的嘔吐。治療可影響病犬恢復的并發癥，例如還被細菌感染所誘發的疾病。在恰當的時候逐步恢復飲食，進行正確的營養支持。嚴重情況下還可選擇手術治療，但是風險較大，所以一般不會使用。

治療方法：消炎，分別使用頭孢曲松鈉和甲硝唑以靜脈滴注的方式進行炎癥消除。緩解腸道痙攣：胃腸不適的情況較明顯時，可靜脈滴注奧美拉唑進行緩解。止吐，發生劇烈嘔吐時可進行皮下注射賽瑞寧來緩解嘔吐現象。止血，針對有需要的患病犬，可使用靜脈滴注止血芳酸來抑制出血;較嚴重拉血者，可在滴注止血芳酸的基礎上增加皮下注射止血寧來加強療效。補充體能，對體質羸弱的患病犬可使用三磷酸腺苷（ATP）、維生素C、輔酶A（CoA）混合乳酸鈉林格溶液進行滴注。也可以適當的滴注一些科特壯溶液來補充部分維生素，以上藥物均有助于提高體能從而增加機體自身的抵抗力。糾正電解質和酸堿平衡，根據患病犬的脫水情況進行適當的補液，可將乳酸鈉林格溶液和5%葡萄糖溶液以及氯化鉀注射液混合滴注。皮下注射奧曲肽。

輕癥胰腺炎表現出精神沉郁、嘔吐、腹壁疼痛、腹瀉，重癥胰腺炎還可能出現發熱、呼吸迫促、休克等癥狀。犬急性胰腺炎的防控主要取決于飼養條件，從根本上更改和控制犬只的飲食習慣為重中之重。