低溫等離子射頻刀扁桃體切除術對慢性扁桃體炎患者臨床療效和睡眠質量的影響

韓國英

(蚌埠醫學院第一附屬醫院，蚌埠，233000)

慢性扁桃體炎通常是由于急性扁桃體炎或急性傳染病反復發作引起，是耳鼻喉科常見疾病之一[1]。患者通常會有口臭、咽痛、扁桃體肥大及炎性改變等癥狀。以往的治療多采用常規鈍性或銳性方式剝離扁桃體，但是此類方式會導致術后止血難度大，并且容易出現再次出血的情況，嚴重影響患者生命安全和生命質量。蚌埠醫學院第一附屬醫院針對一種新型的治療方式——低溫等離子射頻刀扁桃體切除術進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年11月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的慢性扁桃體炎患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡9～62歲，平均年齡(22.49±7.06)歲。對照組中男27例，女23例；年齡8～64歲，平均年齡(21.68±8.11)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 1)均符合慢性扁桃體炎臨床診斷標準；2)符合低溫等離子射頻刀扁桃體切除術手術適應證。

1.3 排除標準 1)合并心臟病；2)存在扁桃體腫瘤；3)依從性較差。

1.4 研究方法 在手術前對2組患者進行血常規、肝功能、心電圖等常規檢查。告知患者術前4 h內禁止飲食，在手術前30 min對患者進行苯巴比妥以及阿托品注射。常規消毒，對患者進行經口插管靜脈麻醉，手術采取仰臥位，應用開口器使患者兩側扁桃體完全暴露。

對照組患者施行傳統扁桃體切除術，具體內容為：應用抓鉗對扁桃體進行向下牽拉，使用鐮狀刀將腭舌弓及其黏膜切開，找出扁桃體內部白色包膜，應用扁桃體剝離器將扁桃體上極至下極進行剝離，用圈套器套除扁桃體，止血處理。

觀察組患者施行低溫等離子射頻刀扁桃體切除術，具體內容為：設定低溫等離子射頻刀溫度在40 ℃～70 ℃，用抓鉗向下牽拉扁桃體，在腭咽弓外側2 mm處，自上而下切開其黏膜，完全暴露扁桃體上極包膜，自上而下切開包膜，在包膜及其周圍間隙內剝離并切除扁桃體，電凝止血。低溫等離子系統切割能量設為7檔，凝血能量設為4檔。術后2組患者靜脈滴注止血，時間為1 d，叮囑患者經常使用鹽水漱口，保持術腔清潔。

1.5 觀察指標 觀察2組患者經過不同方式的手術后疼痛評分、生命質量及睡眠質量評分，疼痛越輕，疼痛評分越低；生命質量越好，生命質量評分越高；睡眠質量越高，其評分越低。觀察2組患者手術時間、術后出血量、術后進食時間和偽膜脫落時間等手術相關指標情況。

2 結果

2.1 2組患者術后疼痛評分和生命質量評分比較 觀察組患者術后疼痛感低于對照組，術后生命質量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后疼痛評分和生命質量評分比較分)

2.2 2組患者手術相關指標情況比較 觀察組患者手術時間較對照組更短，術后出血量更少，術后進食時間更早，偽膜脫落得更快，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術相關指標情況比較

2.3 2組患者的睡眠質量評分 干預前，2組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表各項評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的PSQI評分比較分)

3 討論

慢性扁桃體炎是臨床上常見的疾病之一，患者發病后，會出現反復發作的情況，致使患者扁桃體出現阻塞現象，且伴有咽部癢、不適、異物感、刺激性咳嗽等癥狀[2-3]。相關研究顯示，傳統的扁桃體切除術容易損傷患者的組織及血管，從而導致患者的出血量增多，使術野不夠清晰，手術操作不便，手術時間較長，并且可能出現扁桃體剝離不徹底的情況[4]。因此，傳統的治療手段已漸漸被臨床淘汰。低溫等離子射頻刀扁桃體切除術為目前慢性扁桃體炎治療的常用方式，低溫等離子射頻刀因其刀頭較小且手術時周圍組織結構不會發生明顯碳化，更利于醫生手術時觀察前端組織的分離情況，術野十分清晰，操作起來更安全可靠[5-6]。本研究結果表明，采用低溫等離子射頻刀切除術的觀察組的臨床效果顯著優于采用傳統切除術的對照組，觀察組手術所用時間更短，手術中的出血量更少，術后首次進食時間更早，偽膜脫落得更快，并且觀察組患者的疼痛感更輕，術后的生命質量及睡眠質量更高，充分說明該術式的可行性及安全性。

綜上所述，相比傳統扁桃體切割術，采用低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎，患者疼痛感更輕，術后生命質量、睡眠質量更高，手術相關指標情況更好。