快速康復外科在腹腔鏡肝癌切除術中的應用效果及對炎癥因子和免疫功能的影響

陳武強，何友釗，胡浩，陳恩洪

（江南大學附屬醫院肝膽外科，江蘇無錫 214000）

腹腔鏡肝癌切除術是治療肝癌的主要方法。患者術后容易發生切口感染、胸腔積液、腹腔出血、肺部感染等并發癥[1-2]。 相關研究報道[3-4]，肝癌切除術后并發癥的發生率高達15%～48%， 嚴重影響患者的術后康復。 近年來，快速康復外科（fast track surgery，FTS）受到臨床逐漸認可和推廣，在外科手術中的應用越來越廣泛。 該研究以2020年1—12月在江南大學附屬醫院接受腹腔鏡肝癌切除術的58 例肝癌患者為對象，探討FTS 的應用效果及對炎癥因子和免疫功能的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進行腹腔鏡肝癌切除術的58 例肝癌患者納入該次研究。 納入標準：術后病理證實為肝細胞癌，術前肝功能評估均為Child-Pugh A 級，吲哚氰綠15 min 潴留率 (Indocyanine Green Retention Rate at 15 Minutes，ICGR15)均在正常范圍。排除標準：凝血障礙，合并其他腫瘤，多器官功能障礙，妊娠或哺乳期婦女。 根據護理方式不同將患者分為常規組和FTS 組。常規組中男16 例，女13 例；平均年齡（51.63±12.09）歲。 FTS 組中男14 例，女性15 例；平均年齡（52.17±12.44）歲。 兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究通過該院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

常規組患者接受常規圍術期處理。 術前12 h 開始禁食、6 h 開始禁飲，常規留置導尿管、鼻胃管。 全麻下手術，術后常規留置腹腔引流管。 術后采用按需鎮痛模式，根據患者疼痛強度肌內注射曲馬多。 術后2 d 拔導尿管，肛門排氣后拔鼻胃管，術后3 d 開始下床進行活動。

FTS 組患者采用FTS 處理。……