五聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的效果觀察

尚耀輝

（芮城縣人民醫院藥劑科，山西 芮城 044600）

胃潰瘍是消化內科的常見病。此病主要是由感染幽門螺桿菌（Hp）所致。治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍應從根除幽門螺桿菌等方面入手[1]。在本次研究中，芮城縣人民醫院采用五聯療法對47 例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者進行治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年9 月至2019 年9 月芮城縣人民醫院收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者94 例納入本研究。其納入標準是：1）存在上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀；2）經胃鏡檢查、病理檢查被確診患有胃潰瘍；3）快速尿素酶試驗的結果為陽性；4）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）近4 周內接受過抗菌治療；2）存在嚴重的腎、肝損傷或免疫系統損傷；3）對本研究中所用的藥物過敏[2]。將其隨機均分為對比組和治療組。對比組患者中有男26 例，女21 例；其年齡為29 ～48 歲，平均年齡（38.24±3.52）歲；其病程為20 d ～3 年，平均病程（1.68±0.47）年。治療組患者中有男25 例，女22 例；其年齡為28 ～49 歲，平均年齡（39.13±3.26）歲；其病程為30 d ～3 年，平均病程（1.72±0.53）年。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對比組患者采用四聯療法進行治療，所用的藥物和用法是：1）阿莫西林膠囊，口服，每次1 g，每天2 次（飯前30 min 服用）；2）奧美拉唑腸溶膠囊，口服，每次20 mg，每天2 次；3）枸櫞酸鉍鉀膠囊，口服，每次220 mg，每天2 次；4）克拉霉素膠囊，口服，每次0.25 g，每天2 次（飯前30 min 服用）。在此基礎上，為治療組患者加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊進行治療。雙歧桿菌三聯活菌膠囊的用法是：口服，每次0.42 g，每天3 次（飯前或飯后2 h 左右用溫水送服）。兩組患者均連續治療4 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌的根除率和不良反應的發生率。

1.4 療效評價標準

痊愈：治療后，患者的上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀完全消失，其潰瘍病灶完全消失；有效：治療后，患者的上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀有所改善，其潰瘍病灶縮小≥50%；無效：治療后，患者的上腹飽脹、上腹痛、惡心、反酸、嘔吐、噯氣等臨床癥狀未改善，其潰瘍病灶縮小＜50%。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.5 統計學處理

用SPSS 18.0 軟件處理研究數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者治療的總有效率（95.74%）與對比組患者治療的總有效率（91.49%）相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率的比較

治療后，治療組患者幽門螺桿菌的根除率（91.49%）高于對比組患者幽門螺桿菌的根除率（72.34%），P ＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，治療組患者中有3 例患者發生頭暈，有2 例患者發生惡心，有1 例患者發生腹瀉；對比組患者中有4 例患者發生頭暈，有1 例患者發生惡心，有2 例患者發生腹瀉。治療組患者不良反應的發生率（12.77%）與對比組患者不良反應的發生率（14.89%）相比，P ＞0.05。

3 討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍。此病主要是由感染幽門螺桿菌所致。對此病患者進行治療的難度較高[3]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑。此藥可抑制胃酸的分泌，提高胃內pH，保護胃黏膜。枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍表面形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，成為保護性薄膜，從而可防止潰瘍灶受到胃蛋白酶、胃酸的侵蝕，促進潰瘍灶的愈合。阿莫西林和克林霉素均為抗生素。這兩種藥物具有較強的殺菌作用，對幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。雙歧桿菌三聯活菌的主要成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌。此藥可抑制幽門螺桿菌的活性[4]。本研究的結果顯示，治療后，治療組患者幽門螺桿菌的根除率（91.49%）高于對比組患者幽門螺桿菌的根除率（72.34%），P ＜0.05。兩組患者治療的總有效率、不良反應的發生率相比，P ＞0.05。

綜上所述，與采用四聯療法相比，用五聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的效果較好，可有效地提高患者幽門螺桿菌的根除率，且安全性較高。