對重型顱腦外傷患者實施循證護理的效果觀察

陳若海

（四川大學華西廣安醫院，四川 廣安 638000）

重型顱腦外傷是指暴力直接或間接作用于頭部導致的腦組織嚴重損傷。此病患者通常需要入住ICU 進行治療[1]。在對此病患者進行有效治療的同時，還需要加強對其進行護理干預，以降低其并發癥的發生率，促進其康復。循證護理是基于循證醫學理論發展而來的一種護理模式。本文對四川大學華西廣安醫院收治的43 例重型顱腦外傷患者進行研究，旨在分析對重型顱腦外傷患者實施循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年12 月四川大學華西廣安醫院收治的43 例重型顱腦外傷患者為研究對象。這些患者均經顱腦核磁共振檢查被確診患有重型顱腦外傷，其家屬均同意讓其參與本研究。其中排除存在重要器官嚴重疾病、精神疾病、溝通障礙的患者。根據入院的先后順序將其分為參考組和分析組。參考組患者中有男性13 例，女性9 例；其年齡為27 ～70 歲，平均年齡（55.6±2.1）歲。分析組患者中有男性13 例，女性8 例；其年齡為30 ～70 歲，平均年齡（55.7±2.2）歲。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均實施常規護理，包括密切監測其生命體征、對其進行用藥指導、飲食指導、健康宣教等。在此基礎上，對分析組患者實施循證護理。方法是：1）成立循證護理小組。小組成員包括護士長、主管護師和責任護士。護士長定期組織小組成員參加護理知識、技能的培訓。2）護理小組分析導致重型顱腦外傷患者發生并發癥的原因及影響其康復的因素。結合患者的實際情況及以往的護理經驗提出循證問題。針對循證問題，查閱萬方、知網等文獻數據庫中的文獻資料。在找到循證依據后，制定出護理方案。3）護理人員密切監測患者生命體征的變化情況，一旦發現異常情況應立即報告醫生。加強對患者瞳孔的觀察，關注其瞳孔大小、形態、光反應等的變化情況，以防止其發生顱內出血。4）加強對患者進行呼吸道護理，將其床頭抬高30°左右。及時清除其氣道內的分泌物，注意保持其口腔的清潔及呼吸道的濕潤，并指導其掌握正確的咳嗽、咳痰方法。5）定時協助患者翻身。在協助其翻身時，為其按摩肢體。對于存在受壓部位紅腫的患者，遵醫囑在其受壓部位涂抹藥物，并為其使用軟墊。6）加強對患者進行心理疏導，給予其足夠的精神支持。7）為患者制定個性化的飲食方案，讓其多進食富含維生素、蛋白質的食物。8）若患者在意識清晰后仍存在語言障礙，應指導其進行撅嘴、鼓腮等訓練，并多與其進行交流，以促進其語言功能的恢復。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者并發癥（肺部感染、顱內出血、應激性潰瘍等）的發生情況。2）觀察兩組患者入住ICU 的時間、進行機械通氣的時間和住院的時間。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者并發癥發生率的對比

護理后，參考組患者中有2 例患者（占9.1%）發生肺部感染，有1 例患者（占4.5%）發生肺部感染，有2 例患者（占9.1%）發生應激性潰瘍；分析組患者中有1 例患者（占4.8%）發生應激性潰瘍；參考組患者和分析組患者并發癥的發生率分別為22.7%、4.8%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者并發癥發生率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者入住ICU 的時間、進行機械通氣的時間和住院時間

分析組患者入住ICU 的時間為（5.9±0.5）d，參考組患者入住ICU 的時間為（9.6±0.5）d。分析組患者入住ICU 的時間短于參考組患者，P ＜0.05。分析組患者進行機械通氣的時間為（4.2±0.4）d，參考組患者進行機械通氣的時間為（7.0±0.6）d。分析組患者進行機械通氣的時間短于參考組患者，P ＜0.05。分析組患者的住院時間為（9.5±1.0）d，參考組患者的住院時間為（14.1±1.5）d。分析組患者的住院時間短于參考組患者，P ＜0.05。

3 討論

重型顱腦外傷患者易發生肺部感染、顱內出血等并發癥[2]。積極地預防重型顱腦外傷患者發生并發癥具有十分重要的意義[3]。為了分析對重型顱腦外傷患者實施循證護理的效果，筆者對2018 年8 月至2019 年12 月四川大學華西廣安醫院收治的43 例重型顱腦外傷患者進行分組研究。研究結果顯示，護理后，分析組患者并發癥的發生率（4.8%）低于參考組患者，P ＜0.05。分析組患者入住ICU 的時間〔（5.9±0.5）d〕、進行機械通氣的時間〔（4.2±0.4）d〕、住院的時間〔（9.5±1.0）d〕均短于參考組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對重型顱腦外傷患者實施循證護理可有效地降低其并發癥的發生率，促進其康復。