70例食管癌根治術后患者睡眠情況及相關因素分析

劉磊

(南京大學醫學院附屬鹽城第一醫院，鹽城，224000)

食管癌是我國常見的惡性腫瘤，隨著醫療技術水平的精進，其患者的生存周期顯著延長。盡管如此，仍難以改變食管癌患者因癌癥、手術、后續治療等因素影響睡眠的事實，而睡眠不佳又會影響患者的功能恢復時間，降低生命質量[1]。因此，本研究選取南京大學醫學院附屬鹽城第一醫院收治的70例食管癌根治術后患者為研究對象，分析其睡眠質量的相關影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年1月于南京大學醫學院附屬鹽城第一醫院收治的食管癌根治術后患者70例作為研究對象，其中男49例、女21例；年齡55～75歲，平均年齡(64.12±5.69)歲。納入標準：1)年齡≥50歲；2)知情同意且依從性高。排除標準：1)既往接受其他治療或放化療；2)存在精神病史；3)食管癌確診前存在睡眠障礙。

1.2 研究方法 采用問卷調查的方法，本院護士經統一培訓后獲取問卷調查員資格，問卷調查采用面對面方式進行。收集患者的一般資料包括性別、年齡、文化程度、經濟狀況等；采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[2]評估患者的睡眠質量；采用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)[3]評估患者術后切口疼痛程度；采用恐懼癥自測量表[4]評估患者對疾病的恐懼。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用頻數和百分比[例(%)]描述，采用χ2檢驗進行統計分析，以多因素非條件Logistic回歸分析食管癌根治術后影響患者睡眠的危險因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 食管癌根治術后患者睡眠情況單因素分析 本次調查問卷共有70份，最終回收完整問卷數據70份。70例患者中50例(71.43%)存在睡眠障礙，其中20例(28.57%)無睡眠障礙。結果顯示，睡眠障礙患者對疾病的恐懼、術后切口疼痛、術后管道、睡眠體位要求、睡眠環境差與無睡眠障礙者比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，而睡眠障礙患者和無睡眠障礙者的惡心嘔吐、發熱比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 食管癌根治術后患者睡眠情況單因素分析[例(%)]

2.2 食管癌根治術后患者睡眠情況多因素分析 采用多因素非條件Logistic回歸分析發現，對疾病的恐懼、術后切口疼痛、術后管道、睡眠體位要求、睡眠環境差等為食管癌根治術后患者睡眠異常的危險因素。見表2。

表2 食管癌根治術后患者睡眠情況多因素分析

3 討論

本研究選取食管癌根治術后患者為研究對象，調查影響睡眠情況的主要因素，結果顯示食管癌根治術后患者睡眠障礙人數高達50例(71.43%)，與黃群等[5]、王建梅等[6]食管癌患者睡眠障礙率為62.9%的調查結果近似，與癌癥患者睡眠障礙率高達80%的結論存在一定差異，分析原因可能是研究樣本差異較大、無統一的調查方式等。本研究發現對疾病的恐懼、術后切口疼痛、術后管道、睡眠體位要求、睡眠環境差等為食管癌術后患者睡眠障礙的主要因素?；颊邔膊〉目謶?，源于對疾病的不了解，故存在恐懼心理，未形成正確的抗癌心態，建議加強食管癌根治術后患者的健康宣教和心理疏導。術后切口疼痛易引發患者負面情緒或易夢中受疼痛刺激而驚醒，建議臨床給予合理的鎮痛方案，并選取優質減緩疼痛的護理方法，以減輕患者術后切口的疼痛，改善睡眠質量[7-8]。術后管道太多導致患者翻身不便或身體不適，加之擔心睡眠中壓迫管道等心理壓力，引發睡眠問題，建議術后及時向患者科普管道護理方法或講解應對手段，使患者減輕顧慮。食管癌根治術后患者多采用半臥位，雖能有效預防鼻飼時食管反流及吻合口瘺等情況，但多數患者存在尾骶部不適，致反復翻身調整睡眠位置，影響睡眠[9-10]。同時，維持病房安靜、保持環境衛生等睡眠環境也是保障食管癌根治術后患者良好睡眠的重要因素。綜上所述，建議針對性加強對危險因素的防控，提高患者睡眠質量。