歐龍馬滴劑聯合羥甲唑啉治療慢性鼻竇炎急性發作的療效及對炎癥因子的影響

李冠兵，徐淼波

作者單位： 316100 浙江省舟山，舟山市普陀區人民醫院

慢性鼻竇炎急性發作臨床癥狀主要為膿涕、鼻塞及頭面部疼痛等[1]，嚴重影響患者的生活質量。鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑具有收縮鼻黏膜血管、減輕充血及促進鼻竇內腔開放的優點，但該藥若長期使用，會使患者產生藥物性鼻炎[2]。中成藥歐龍馬滴劑不僅具有祛腫及消炎的功能，還能夠提高患者機體免疫力[3]。本研究旨在探討歐龍馬滴劑聯合羥甲唑啉治療慢性鼻竇炎急性發作的療效及對炎癥因子的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年9 月至2019 年3 月浙江省舟山市普陀區人民醫院收治的慢性鼻竇炎急性發作患者113例，納入標準：（1）符合慢性鼻竇炎急性發作的診治標準[4]；（2）無支氣管哮喘疾病；（3）未進行相關治療。排除標準：（1）伴有其他鼻腔疾病者；（2）對本研究藥物過敏者；（3）伴有嚴重心、肝及腎功能不全者。本研究經醫院倫理委員會審核，所有患者均簽署知情同意書。

根據用藥的不同將其分為對照組（56例）和觀察組（57例）。對照組男29例，女27例；年齡18～65歲，平均（35.2±9.3）歲；病程1～12年，平均（6.23±2.18）年。觀察組男31例，女26例；年齡20～64歲，平均（36.1±10.4）歲；病程1～13年，平均（6.65±2.74）年。兩組一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（規格：10ml/盒：5mg/瓶，深圳大佛藥業股份有限公司，國藥準字：H10980317）治療，早晨及睡前各1次，每次單側1～3噴，治療10d。

觀察組在對照組的基礎上服用歐龍馬滴劑（規格：50 ml/瓶，BIONORICASE，批準文號：Z20160013）治療，第1 ～5 天口服歐龍馬滴劑1 次100 滴（約6.2ml），3次/d；第6 ～10 天口服歐龍馬滴劑1 次50 滴（約3.1 ml），3 次/d；共治療10 d。

1.3 觀察指標（1）療效。采用《中醫病癥療效標準》[5]評定：顯效，治療后，患者鼻塞、流涕等癥狀顯著緩解或完全消失；有效，治療后，鼻塞、流涕等癥狀有所緩解；無效，治療后，鼻塞、流涕等癥狀無明顯變化。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）采用鼻竇鼻腔結局測試-20（SNOT-20）量表評分[6]評價兩組患者生活質量。（3）收集兩組空腹下靜脈血3ml，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定白介素-25（IL-25）、高遷移率族蛋白B1（HMGBl）及嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）水平。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 20.0 分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t 檢驗；計數資料采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療后，觀察組顯效41例，有效13 例，無效3 例，總有效率94.74%（54/57）；對照組顯效30 例，有效15 例，無效11 例，總有效率80.36%（45/56）。觀察組總有效率明顯高于對照組（2=5.38，P ＜0.05）。

2.2 SNOT-20 評分比較 治療前，兩組SNOT-20 評分中鼻部癥狀評分、其他癥狀評分、睡眠情況評分及情感結局評分差異均無統計學意義（均P ＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.3 IL-25、HMGBl 及ECP 比較 治療前，兩組IL-25、HMGBl 及ECP 差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組（均P ＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著慢性鼻竇炎患病時間的延長，可能會引發患者呼吸道感染，更甚者可能會伴隨顱、眼及肺并發癥，嚴重影響人們的日常生活[7]。近年來，慢性鼻竇炎急性發作的臨床治療措施主要根據患者綜合情況采取藥物或手術治療，藥物治療以抗炎治療為主。鹽酸羥甲唑咻噴霧劑是一種-腎上腺素受體激動藥，可通過興奮-受體使血管收縮，使慢性鼻竇炎急性發作鼻腔內部內充血減少，從而改善患者鼻部癥狀，具有藥效快、持續長的特點。歐龍馬滴劑是一種由歐龍膽、洋接骨木、馬鞭草、報春花及酸模組成的中成藥劑。有研究表明[8]，歐龍馬滴劑能分解分泌物，減少黏液的分泌，具有抗炎、抗病毒及提高免疫力的特點。

表1 兩組治療前后SNOT-20 評分比較 分

表2 兩組治療前后IL-25、HMGBl 及ECP 水平比較

研究顯示[9]，SNOT-20 量表能夠很好的反應患者的情感、睡眠等情況，在慢性鼻竇炎急性發作中具有較好的可信度、有效度以及靈敏度。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療后，觀察組SNOT-20 評分中4 項評分均明顯低于對照組（均P ＜0.05）。表明歐龍馬聯合鹽酸羥甲唑咻噴霧劑可明顯提高慢性鼻竇炎急性發作患者的生活質量，改善患者的睡眠治療以及情感結局。由于歐龍馬滴劑可促進患者鼻腔的黏液流動，改善鼻腔內部充血狀況，有效減輕了患者鼻部癥狀。且具有抗病毒、抗水腫的特點，降低了病毒侵襲能力，有效緩解了患者頭疼等其他癥狀，從而有效改善了患者的睡眠阻礙以及情感結局。

在慢性鼻竇炎急性發作中，細菌毒素刺激上皮細胞產生IL-25 等炎癥因子，從而加重機體炎癥反應。ECP 是指活化嗜酸性粒細胞所釋放的單鏈糖蛋白，它可導致慢性鼻竇炎急性發作患者黏膜異常、黏液纖毛運動異常[10]。HMGBl 可誘導炎性細胞釋放促炎因子，在慢性鼻竇炎急性發作起致炎作用。在慢性鼻竇炎急性發作患者機體內IL-25、ECP 及HMGBl水平升高，均可作為慢性鼻竇炎急性發作的臨床監測指標。本研究結果顯示，治療后觀察組IL-25、HMGBl 及ECP 水平均明顯低于對照組（均P ＜0.05）。表明歐龍馬聯合鹽酸羥甲唑咻噴霧劑可明顯降低患者的炎癥反應。綜上所述，歐龍馬聯合羥甲唑啉治療慢性鼻竇炎急性發作患者臨床療效顯著，能有效降低患者IL-25、HMGBl 及ECP 水平，提高患者生活質量。