生脈注射液聯合小劑量利尿劑治療慢性肺源性心臟病的效果分析

翟海鴻

（如東縣人民醫院呼吸內科，江蘇 南通 226400）

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由肺或支氣管的慢性病變引起肺動脈壓力增高所導致的心臟病。此病多繼發于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、慢性支氣管炎或肺氣腫[1]。目前，西醫對CPHD 患者主要是進行控制肺部感染、吸氧、擴張支氣管、糾正酸堿失衡、降低肺動脈壓、利尿、預防心力衰竭等治療[2]。生脈注射液是一種具有益氣養陰、復脈固脫功效的中成藥。本文主要是研究用生脈注射液聯合小劑量的利尿劑治療CPHD 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院2012 年1 月 至2018 年1 月 收 治 的160 例CPHD 患者納入本研究。按照隨機分組的原則將其分為研究組（n=80）與比對組（n=80）。在80 例研究組患者中，有女性32 例（占40%），男性48 例（占60%）；其平均年齡和平均病程分別為（62.13±5.67）歲和（11.08±3.71）年；其中，原發病為慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他慢性呼吸系統疾病的患者分別有34 例（占42.5%）、20 例（占25%）、12 例（占15%）和14 例（占17.5%）。在80 例比對組患者中，有女性34 例（占42.5%），男性46 例（占57.5%）；其平均年齡和平均病程分別為（61.85±5.59）歲和（10.56±3.28）年；其中，原發病為慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他慢性呼吸系統疾病的患者分別有31 例（占38.75%）、21 例（占26.25%）、13 例（占16.25%）和15 例（占18.75%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標準

研究對象的納入標準是[3]：1）病情符合CPHD 的診斷標準。2）存在右心功能不全。3）病歷資料完整。4）自愿參與本研究。研究對象的排除標準是：1）合并有其他類型的心臟病。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）合并有精神疾病或惡性腫瘤。4）中途退出本研究或對治療的依從性差。

1.3 方法

對兩組患者均進行抗感染、吸氧、維持水電解質平衡和酸堿平衡、止咳平喘、擴張支氣管、降低肺動脈壓、預防心力衰竭及營養支持等治療，同時對其原發病進行積極的治療。在此基礎上，用小劑量的利尿劑對比對組患者進行治療。利尿劑選用復方阿米洛利片，其用法是：口服，25 mg/次，2 次/d。用生脈注射液聯合小劑量的利尿劑（利尿劑選用復方阿米洛利片，其用法同上）對研究組患者進行治療。生脈注射液的用法是：靜脈滴注，50 ml/次，1 次/d。兩組患者均持續用藥2 周。

1.4 觀察指標及療效判定標準

治療前后，比較兩組患者的肺功能指標，包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）。比較兩組患者的臨床療效。用無效（治療后患者的心率未下降，其下肢浮腫、咳喘等癥狀未減輕，其運動耐力未得到改善）、有效（治療后患者的心率有所下降，但不低于100 次/min，其下肢浮腫、咳喘等癥狀明顯減輕，其運動耐力有所改善）和顯效（治療后患者的心率低于100 次/min，其下肢浮腫、咳喘等癥狀基本消失，其運動耐力明顯改善）評估兩組患者的療效[4]。

1.5 統計學方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者肺功能指標的比較

治療前，兩組患者的FEV1及FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的FEV1和FEV1/FVC 均大于比對組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標的比較（± s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標的比較（± s）

組別 例數 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 80 1.30±0.32 2.35±0.47 43.02±3.85 48.16±5.23比對組 80 1.29±0.27 1.98±0.48 42.95±4.02 44.77±5.54 t 值 0.214 8.886 0.162 6.413 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率高于比對組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

CPHD 具有病程長、易反復發作、危害性大及治療難度高等特點。目前，西醫對此病患者主要是進行對癥治療和支持治療[4-5]。本研究中所用的復方阿米洛利片是一種利尿劑，可作用于腎遠曲小管，阻斷鈉- 鉀的交換機制，促進鈉離子和氯離子的排泄，減少鉀離子和氫離子的排泄，其在發揮利尿作用的同時還可達到保鉀的目的。中醫學認為，CPHD 屬于“喘病”、“肺脹”等范疇，其發病原因主要是外邪入侵、勞欲過度，致氣血津液運行敷布障礙，加之正氣耗損、虛衰，血運無力，致使氣滯血瘀，成痰成飲，血瘀、痰飲相互為患，進而發病。生脈注射液是由紅參、麥冬和五味子提取物制成的一種純中藥制劑，具有復脈固脫、益氣養陰的功效。現代藥理學研究指出，生脈注射液可擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、抑制心室重塑[6-8]。由本研究的結果可知，用生脈注射液聯合小劑量的利尿劑治療CPHD 的效果顯著，能改善患者的肺功能，提高其療效，緩解其病情。