沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的效果探討

陳慶華

（酒泉市人民醫院質控科，甘肅 酒泉 735000）

2 型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）是糖尿病的一種常見類型。在糖尿病患者中，T2DM 患者所占的比例高達90%。有研究指出，T2DM 的發生與環境因素、遺傳因素及生活方式因素等多種因素有關[1]。目前，臨床上尚無治愈T2DM 的手段，只能通過藥物（胰島素或口服類降糖藥）來控制患者血糖的水平，延緩其并發癥發生的時間[2]。對于初診為T2DM 的老年患者來說，其胰島分泌胰島素的功能尚未徹底失去，可通過口服降糖藥來促進其胰島分泌胰島素，改善其血糖的水平。對于初診的老年T2DM 患者應采取何種療法、哪類降糖藥進行治療，目前臨床上暫無統一定論。本文主要是研究用沙格列汀（Shagletine）聯合阿卡波糖（Acarbose）對初診的老年T2DM 患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年度收治的78 例初診的老年T2DM 患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合T2DM 的診斷標準且初次得到確診；年齡≥60 歲；對治療的依從性良好。其排除標準是：有糖尿病病史；存在過敏體質；對沙格列汀或阿卡波糖過敏；臨床資料不全；并發酮癥酸中毒或糖尿病腎病。合并有其他嚴重的器質性疾病；在本研究期間自行服用其他降糖藥；使用胰島素進行治療。按照隨機分組的原則將其分為二聯用藥組（n=39）與阿卡波糖組（n=39）。在39 例二聯用藥組患者中，有女性19 例（占48.72%），男性20 例（占51.28%）；其平均年齡、平均體質指數及入院時空腹C 肽的平均水平分別為（69.25±4.68）歲、（26.78±1.35）和（428.56±43.71）pmol/L。在39 例阿卡波糖組患者中，有女性18 例（占46.15%），男性21例（占53.85%）；其平均年齡、平均體質指數及入院時空腹C 肽的平均水平分別為（69.30±4.52）歲、（26.80±1.26）和（431.21±47.90）pmol/L。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準，且納入對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

用阿卡波糖（由杭州中美華東制藥有限公司生產，規格為50 mg/ 片）對阿卡波糖組患者進行治療，其用法是：口服，初始劑量為50 mg/ 次，3 次/d，連續用藥3 d 后若患者血糖的水平控制不理想，可將此藥的用量增至100 mg/次，3 次/d。用沙格列汀聯合阿卡波糖（其用法同上）對二聯用藥組患者進行治療。沙格列汀（由德國拜耳公司生產，規格為5 mg/ 片）的用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d。兩組患者均連續用藥3 個月。

1.3 觀察指標

治療前及治療3 周后，比較兩組患者空腹血糖（Hasting blood sugar，FBS）、餐后2 h 血糖（2 h postprandial glucose，2hPG）及糖化血紅蛋白（Hemoglobin Alc，HbAlc）的水平。比較兩組患者在用藥后發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血糖的水平

治療前，兩組患者FBS、2hPG 及HbAlc 的水平相比，P＞0.05。治療3 周后，二聯用藥組患者FBS、2hPG 和HbAlc 的水平均低于阿卡波糖組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者血糖的水平（± s）

表1 治療前后兩組患者血糖的水平（± s）

組別 HbAlc（%） mmol/L）治療前 治療3 周后 治療前 治療3 周后 治療前 治療3 周后二聯用藥組（n=39） 8.48±1.75 5.60±1.65 9.70±1.90 5.42±1.10 15.36±4.96 8.54±2.45阿卡波糖組（n=39） 8.50±1.65 6.98±1.72 9.82±1.85 6.86±1.64 15.42±4.85 10.36±2.58 t 值 0.052 3.616 1.177 4.554 0.054 3.195 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

3 討論

T2DM 患者需要長期用藥來控制其血糖的水平，以防其出現糖尿病并發癥。為初診的老年T2DM 患者選擇一種安全、有效的降糖方案至關重要[3]。趙國棟等[4]將76 例初診的老年T2DM 患者分為兩組，一組患者用阿卡波糖進行治療，另一組患者用沙格列汀聯合阿卡波糖進行治療，結果顯示，聯用沙格列汀和阿卡波糖進行治療的患者其空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白的水平均明顯低于單用阿卡波糖進行治療的患者。這與本研究的結果基本一致。阿卡波糖是一種葡萄糖苷酶抑制劑，能延長機體對碳水化合物吸收的時間，進而可有效地降低餐后的血糖水平[5]。沙格列汀是一種特異性、高效的二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase，DPP-4）抑制劑，能促進胰島β 細胞的增殖，減少其凋亡，進而可起到降血糖的作用[6]。

本研究的結果證實，用沙格列汀聯合阿卡波糖對初診的老年T2DM 患者進行治療能顯著改善其血糖的水平，且用藥較為安全。