S100吸收性止血綾在宮頸錐切術中的應用效果

李建茹

（灤南縣醫院婦產科，河北 灤南 063500）

罹患宮頸上皮內瘤病變（Cervical intraepithelial neoplasm，CIN）是引發宮頸癌的高危因素之一。CIN 的主要發病人群為25 ～35 歲的女性。該病患者的臨床表現主要是陰道接觸性出血及陰道分泌物異常增多等。CIN 可分為低級CIN 和高級CIN。部分低級CIN 患者的病情可以自愈，且預后較好。高級CIN 患者的病情可發展成宮頸癌[1]。目前臨床上主要對高級CIN 患者使用宮頸錐切術進行治療。進行宮頸錐切術的CIN 患者術后康復的情況與其術后止血的效果有關。本文主要是探討使用S100 吸收性止血綾為進行冷刀宮頸錐切術的CIN 患者實施術后止血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年1 月至2020 年6 月期間在灤南縣醫院進行冷刀宮頸錐切術的102 例CIN 患者。這些患者的病情均被確診為CIN。這些患者均具有進行宮頸錐切術的指征。在這些患者中，年齡最小的患者28 歲，年齡最大的患者76 歲，其平均年齡為（54.11±6.03）歲。隨機將這些患者分為觀察組（22 例）和對照組（80 例）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

術前為兩組患者均進行血常規、尿常規、肝功能及腎功能等檢查。為兩組患者均使用冷刀宮頸錐切術進行治療，方法是：協助患者取膀胱結石位。對患者實施麻醉。對患者的外陰、陰道及宮頸進行消毒。在患者的宮頸處涂抹濃度為5%的碘酊。用窺陰器暴露患者的宮頸。用手術刀從宮頸12 點鐘方向開始做一個環形切口，切緣在碘不著色區邊緣外側5 mm 處。向宮頸深處錐形切除病變的組織。錐切組織的高度為2 ～2.5 cm。用1 號可吸收縫線縫合創面。為對照組患者在其陰道內填塞紗布。為觀察組患者使用S100吸收性止血綾和紗布進行止血，方法是：根據患者創面的大小將S100 吸收性止血綾（生產廠家：北京泰科斯曼醫療科技有限公司，品牌：S100 吸收性止血綾）修剪成合適的形狀。將S100 吸收性止血綾覆蓋在創面上。然后在患者的陰道內填塞紗布。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術中的出血量、術后的出血量、術后出血的時間及術后住院的時間。觀察兩組患者發生宮頸粘連、感染及發熱等術后并發癥的情況。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義[2-3]。

2 結果

2.1 兩組患者術中的出血量、術后的出血量、術后出血的時間及術后住院的時間

觀察組患者術中的出血量[（80.27±68.04）mL] 與對照組患者術中的出血量[（81.18±67.55）mL]相比，P＞0.05。觀察組患者術后的出血量[（8.02±1.13）mL] 少于對照組患者術后的出血量[（14.61±1.85）mL]，其術后出血的時間[（7.01±2.23）d] 及術后住院的時間[（5.20±1.83）d]均短于對照組患者術后出血的時間[（9.88±2.80）d] 及術后住院的時間[（8.12±1.95）d]，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術中的出血量、術后的出血量、術后出血的時間及術后住院的時間（± s）

表1 兩組患者術中的出血量、術后的出血量、術后出血的時間及術后住院的時間（± s）

組別 例數 術中的出血量（mL） 術后的出血量（mL） 術后出血的時間（d） 術后住院的時間（d）觀察組 22 80.27±68.04 8.02±1.13 7.01±2.23 5.20±1.83對照組 80 81.18±67.55 14.61±1.85 9.88±2.80 8.12±1.95 t 值 1.863 10.265 6.972 8.835 P 值 0.104 0.001 0.012 0.001

2.2 兩組患者發生術后并發癥的情況

觀察組患者術后并發癥的發生率（4.55%）低于對照組患者術后并發癥的發生率（11.25%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發生術后并發癥的情況[n（%）]

3 討論

宮頸錐切術是目前臨床上治療高級CIN 常用的術式之一。宮頸錐切術主要包括LEEP 刀宮頸錐切術和冷刀宮頸錐切術。使用LEEP 刀宮頸錐切術治療高級CIN 時所做的切口大，對患者造成的創傷較大[4-5]。因此本次研究中我們為兩組患者均使用冷刀宮頸錐切術進行治療。使用冷刀宮頸錐切術治療高級CIN 時，錐切組織的高度為2 ～2.5 cm，很難為患者將錐尖完全縫合。因此術后需要使用紗布為進行冷刀宮頸錐切術的患者進行止血。但為此類患者撤出宮頸內填塞的紗布時，易導致其發生再出血。

進行術后止血是保證患者進行手術治療的效果及術后安全的重要措施。若為進行冷刀宮頸錐切術的CIN 患者實施術后止血的方法不當，其術后可發生感染及發熱等并發癥，病情嚴重的患者甚至可發生休克及死亡。近年來，S100 吸收性止血綾在臨床上得到廣泛的應用。S100 吸收性止血綾是一種新型的止血材料，其主要成分是氧化- 羥甲基纖維素鈉織物[6]。孟會會[7]、黃俊杰[8]及鄧茂章等[9]研究的結果顯示，使用S100 吸收性止血綾為進行鼻科手術及闌尾切除術等手術的患者實施術后止血的效果顯著。S100吸收性止血綾具有較強的水溶性，可吸附血液中的水分，增加血液的黏度和濃度，減慢血液流動的速度，從而起到止血的作用。S100 吸收性止血綾在遇到血液后會被溶解成膠狀，從而封閉創面，預防組織粘連，促進創面愈合[10-11]。S100 吸收性止血綾無任何毒副作用，可在使用后2 ～3 周被完全吸收，并排出體外[12-13]。目前臨床上關于使用S100吸收性止血綾為進行冷刀宮頸錐切術的CIN 患者實施術后止血的研究較少。本次研究中，我們為22 例進行冷刀宮頸錐切術的CIN 患者使用S100 吸收性止血綾進行術后止血。本次研究的結果證實，使用S100 吸收性止血綾為進行冷刀宮頸錐切術的CIN 患者實施術后止血的效果顯著，可促進其快速康復，降低其術后并發癥的發生率。