腹腔鏡手術治療直腸癌的效果探討

覃巨林

（平果市人民醫院，廣西 百色 531400）

直腸癌(RC) 是一種常見的消化系統惡性腫瘤。在所有惡性腫瘤中，此病的致死率居第三位[1]。此病的發生與患者的飲食習慣、生活方式和遺傳基因等有關。進行外科手術是臨床上治療此病的主要方法。近年來，腹腔鏡手術在治療此病方面得到了廣泛的應用。本文對平果市人民醫院腫瘤科2017 年1 月至2019 年12 月期間收治180 例直腸癌患者進行研究，旨在探討為直腸癌患者應用腹腔鏡手術進行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇平果市人民醫院腫瘤科2017 年1 月至2019 年12月期間收治180 例直腸癌患者為研究對象。在這180 例患者中，有男108 例，女72 例；其年齡為56 ～76 歲，平均年齡（67.5±6.5）歲；其中腫瘤的TNM 分期為Ⅰ期的患者有40 例，為Ⅱ期的患者有82 例，為Ⅲ期的患者有58 例。按照手術治療方案的不同將其分為腹腔鏡組（90 例）和開腹組（90 例）。兩組研究對象的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為開腹組患者采用開腹手術進行治療，方法是：協助患者取截石位或仰臥位，對其進行全身麻醉。為其做腹部旁正中切口或腹部正中繞臍切口，探查腹腔內的情況。從上至下對腫瘤周圍的血管進行結扎處理，徹底清除腫瘤周圍的淋巴結。切除病變腸段，并實施腸管造瘺或吻合處理。為腹腔鏡組患者采用腹腔鏡手術進行治療，方法是：協助患者取截石位或仰臥位，對其進行全身麻醉。為其建立人工氣腹（氣腹壓力控制在12 ～14 mmHg 之間），穿刺置入腹腔鏡等手術器械。游離結腸系膜，結扎腫瘤周圍的血管，徹底清除腫瘤周圍的淋巴結。切除病變腸段，并實施腸管造瘺或吻合處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的各項手術指標和術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0 軟件對研究數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術中清除淋巴結數量的比較

腹腔鏡組患者手術的時間〔（134.4±21.4）min〕短于開腹組患者，其術中的出血量〔（95.6±7.6）ml〕少于開腹組患者，P＜0.05。兩組患者術中清除淋巴結的數量相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術中清除淋巴結數量的比較（± s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術中清除淋巴結數量的比較（± s）

組別 例數 手術時間（min）術中清除淋巴結的數量（個）腹腔鏡組 90 134.4±21.4 95.6±7.6 12.4±2.1開腹組 90 155.2±22.2 150.3±15.4 13.0±3.0 t 值 6.399 30.217 1.554 P 值 0.000 0.000 0.061術中出血量（ml）

2.2 兩組患者術后恢復指標的比較

腹腔鏡組患者術后肛門排氣的時間〔（2.4±0.4）d〕、術后留置導尿管的時間〔（4.4±0.4）d〕和住院的時間〔（9.3±1.2）d〕均短于開腹組患者，其術后的腹腔引流量〔（355.6±26.6）ml〕少于開腹組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后恢復指標的比較（± s）

表2 兩組患者術后恢復指標的比較（± s）

組別 例數 術后肛門排氣的時間（d） 術后留置導尿管的時間（d） 術后腹腔引流量（ml） 住院時間（d）腹腔鏡組 90 2.4±0.4 4.4±0.4 355.6±26.6 9.3±1.2開腹組 90 3.8±0.6 6.3±0.6 445.7±25.3 12.7±2.1 t 值 18.418 24.996 23.284 13.336 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

在術后，腹腔鏡組患者中有3 例患者發生腸管損傷，有1 例患者發生切口感染，有5 例患者發生腸梗阻，其并發癥的發生率為10%；開腹組患者中有9 例患者發生腸管損傷，有9 例患者發生切口感染，有9 例患者發生腸梗阻，有9 例患者發生吻合口出血，其并發癥的發生率40%。腹腔鏡組患者術后并發癥的發生率低于開腹組患者，P＜0.05。

3 討論

直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤。此病的發病機制較為復雜[2]。以往臨床上常采用開腹手術治療此病，但效果不夠理想（存在切口大、患者術后出血、感染等并發癥的發生風險高等缺點）。近年來，腹腔鏡手術在治療此病方面得到了廣泛的應用。有研究指出，在對直腸癌患者進行腹腔鏡手術時，手術視野較為清晰，從而可減少對患者正常器官及組織的損傷，縮短其術后胃腸功能恢復正常的時間[3-4]。本研究的結果顯示，腹腔鏡組患者的各項手術指標及術后并發癥的發生率等指標均優于開腹組患者。這與相關研究的結果一致[5-6]。

綜上所述，為直腸癌患者應用腹腔鏡手術進行治療的臨床效果較好，具有安全性高、患者術后恢復快等優點。