用培美曲塞與多西他賽對老年晚期非小細胞肺癌患者進行二線化療的效果對比

郜 妙，沈 迪

（江蘇省揚州市江都中醫院腫瘤科，江蘇 揚州 225200）

肺癌是臨床上一種具有較高致死率的惡性腫瘤。非小細胞肺癌是最為常見的一種肺癌。肺癌初期患者的臨床癥狀與肺部炎癥性疾病患者相似，缺乏特異性，其病情易被忽視。大部分肺癌患者的病情被確診時已處于中晚期。老年人是晚期肺癌的高發人群[1]。臨床上常對老年晚期非小細胞肺癌患者進行化療。此類患者接受一線化療的效果若不甚理想，需對其進行二線化療[2]。本次研究主要是對比用培美曲塞與多西他賽對老年晚期非小細胞肺癌患者進行二線化療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2019 年11 月期間在江蘇省揚州市江都中醫院腫瘤科接受診治的63 例老年晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象。將這63 例患者分為培美曲塞組（n=32）和多西他賽組（n=31）。在培美曲塞組患者中，有男性患者16 例，女性患者16 例；其年齡為65 ～87 歲，平均年齡為（70.56±11.43）歲；其中，腫瘤分期為ⅢB 期的患者有17 例，為Ⅳ期的患者有15 例。在多西他賽組患者中，有男性患者15 例，女性患者16 例；其年齡為65 ～85 歲，平均年齡為（71.54±12.65）歲；其中，腫瘤分期為ⅢB 期的患者有19例，為Ⅳ期的患者有12 例。兩組老年晚期非小細胞肺癌患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

化療前30 分鐘，對兩組患者均使用5-HT3 受體拮抗劑進行預防嘔吐的治療。化療前1 周，讓培美曲塞組患者每日口服400 μg 的葉酸，連續服用至化療完成后第3 周。化療前1 周，使用1000 μg 的維生素B12對培美曲塞組患者進行肌內注射，然后，每隔3 周，為其肌內注射一次維生素B12。化療前1 天、化療當天、化療后第2 天，讓培美曲塞組患者口服7.5 mg 的地塞米松。對培美曲塞組患者使用培美曲塞（生產廠家為江蘇豪森藥業集團有限公司，批準文號為國藥準字H20051288，規格為0.2 g）進行二線化療。培美曲塞的用法是：使用500 mg/m2的培美曲塞對患者進行靜脈滴注，3 周為1 個療程，在每個療程的第一天使用該藥。化療前1 天、化療當天、化療后第2 天，讓多西他賽組患者口服7.5 mg 的地塞米松。對多西他賽組使用多西他賽（生產廠家為江蘇奧賽康藥業有限公司，批準文號為國藥準字H20123404，規格為1 ml:20 mg）進行二線化療。多西他賽的用法是：使用75 mg/m2的多西他賽對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為1 小時，3 周為1 個療程，在每個療程的第一天使用該藥。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組患者的有效率及不良反應的發生率。患者發生的不良反應主要包括脫發、中性粒細胞減少、血小板減少、消化道癥狀、貧血、肝功能異常等。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 23.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療后兩組患者有效率的比較

接受治療后兩組患者的有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

2.2 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較

接受治療后，在培美曲塞組患者中，出現脫發、中性粒細胞減少、消化道癥狀及貧血的患者分別有2 例、1 例、1 例及1 例，其不良反應的發生率為15.63%；在多西他賽組患者中，出現脫發、中性粒細胞減少、血小板減少、消化道癥狀、貧血及肝功能異常的患者分別有3 例、2 例、2 例、3 例、1 例及1 例，其不良反應的發生率為38.71%。接受治療后，培美曲塞組患者不良反應的發生率低于多西他賽組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

老年人對藥物的代謝功能較差，對化療的耐受度較低。對老年癌癥患者進行化療期間其不良反應的發生率較高[3]。在對老年晚期非小細胞肺癌患者進行化療時，需注重治療的安全性。對此類患者進行一線化療，可在一定程度上穩定其病情。但部分患者接受一線化療的效果不理想，需對其進行二線化療[4]。臨床上常使用培美曲塞及多西他賽對老年晚期非小細胞肺癌患者進行二線化療。培美曲塞是一種新型細胞毒性藥物，具有抗葉酸代謝、多靶點發揮作用等特點，可抑制葉酸代謝中不同輔酶的活性及多種核苷的合成，進而達到抑制腫瘤細胞增殖的效果[5]。多西他賽是一種紫杉醇類抗腫瘤藥[6]。本次研究的結果顯示，接受治療后，在培美曲塞組患者中，出現脫發、中性粒細胞減少、消化道癥狀及貧血的患者分別有2 例、1 例、1 例及1 例，其不良反應的發生率為15.63%；在多西他賽組患者中，出現脫發、中性粒細胞減少、血小板減少、消化道癥狀、貧血及肝功能異常的患者分別有3 例、2 例、2 例、3 例、1 例及1 例，其不良反應的發生率為38.71%。究其原因，培美曲塞可經腎臟以原藥形式完成代謝。多西他賽主要在肝臟中完成代謝，并經膽道從腸道中排出體外，對患者的影響更為直接，導致的不良反應更嚴重。本次研究的結果證實，用培美曲塞與多西他賽對老年晚期非小細胞肺癌患者進行二線化療的臨床效果均較好。與用多西他賽相比，用培美曲塞對老年晚期非小細胞肺癌患者進行二線化療的安全性更高。