恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果探討

孫 紅，高 媛，晏 秋，候 躍

（中國(guó)人民解放軍陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

乙型病毒性肝炎肝硬化（乙肝肝硬化）是臨床上常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性肝病。此病患者的5 年生存率較低[1]。以往，臨床上常采用拉米夫定和阿德福韋酯治療乙肝肝硬化，但效果不夠理想（患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高）。恩替卡韋屬于核苷酸類(lèi)似物。近年來(lái)，此藥在治療乙肝肝硬化方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)解放軍陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院接診的186 例乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，旨在觀察用恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將解放軍陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院2019 年1 月至12 月接診的186 例乙肝肝硬化患者納入本研究。這些患者的病情均符合乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中排除無(wú)法正常地配合完成本研究、存在意識(shí)喪失、精神疾病、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、無(wú)法耐受本研究中所用藥物的患者。將其隨機(jī)分為恩替卡韋組和對(duì)比組（93 例/組）。恩替卡韋組患者中有男45 例，女48 例；其年齡為37 ～81 歲，平均年齡（67.89±13.11）歲；其病程為3 ～9 年，平均病程（6.44±2.56）年；其中有HBeAg 陽(yáng)性患者48 例，HBeAg 陰性患者45 例。對(duì)比組患者中有男46 例，女47 例；其年齡為38 ～82 歲，平均年齡（68.44±13.56）歲；其病程為4 ～10 年，平均病程（7.01±2.99）年；其中有HBeAg 陽(yáng)性患者46 例，HBeAg陰性患者47 例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為恩替卡韋組患者采用恩替卡韋進(jìn)行治療。恩替卡韋的用法是：口服，1 mg/ 次，1 次/d。為對(duì)比組患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療。阿德福韋酯的用法是：口服，10 mg/次，1 次/d。拉米夫定的用法是：口服，100 mg/次，1 次/d。兩組患者均治療48 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比治療后兩組患者HBV-DNA 的轉(zhuǎn)陰率。2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)（包括轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白異常、胃腸道反應(yīng)、出血等）的發(fā)生率。3）對(duì)比兩組患者住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用、對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分和用藥總劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用、對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分、用藥總劑量等計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率、HBV-DNA 的轉(zhuǎn)陰率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較

治療后，恩替卡韋組患者HBV-DNA 的轉(zhuǎn)陰率為91.39%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.37%；對(duì)比組患者HBV-DNA 的轉(zhuǎn)陰率為92.47%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.82% ；恩替卡韋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，P＜0.05；兩組患者HBV-DNA 的轉(zhuǎn)陰率相比，P＞0.05。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用、對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分和用藥總劑量的比較

恩替卡韋組患者住院的時(shí)間短于對(duì)比組患者，其治療的費(fèi)用、用藥總劑量均少于對(duì)比組患者，其對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分高于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用、對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分和用藥總劑量的比較（± s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用、對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分和用藥總劑量的比較（± s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 治療費(fèi)用（元） 對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分（分） 用藥總劑量（mg）恩替卡韋組 93 7.34±3.24 1547.22±25.27 80.66±10.34 2514.64±211.12對(duì)比組 93 10.32±6.54 1834.55±16.32 65.06±6.51 6424.26±327.22 t 值 14.2357 15.2247 10.0247 13.2634 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乙肝肝硬化在臨床上較為常見(jiàn)。近年來(lái)，此病的發(fā)病率居高不下。進(jìn)行抗病毒治療是目前臨床上治療此病的主要方法[2]。以往，臨床上常采用拉米夫定和阿德福韋酯治療乙肝肝硬化，但效果不夠理想（患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高）。恩替卡韋屬于核苷酸類(lèi)似物。此藥可與HBV 多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷酸競(jìng)爭(zhēng)，使HBV 多聚酶的活性受到抑制，從而可起到抗HBV 的作用[3]。近年來(lái)，此藥在治療乙肝肝硬化方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了觀察用此藥治療乙肝肝硬化的效果，筆者對(duì)解放軍陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院2019 年1 月至12 月接診的186 例乙肝肝硬化患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者HBV-DNA 的轉(zhuǎn)陰率相比，P＞0.05；恩替卡韋組患者住院的時(shí)間短于對(duì)比組患者，其治療的費(fèi)用、用藥總劑量均少于對(duì)比組患者，其對(duì)治療滿(mǎn)意程度的評(píng)分高于對(duì)比組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，P＜0.05。

綜上所述，為乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋進(jìn)行治療的效果較好，且安全性較高。