64層螺旋CT三期增強掃描技術在結直腸癌分期診斷中的應用效果分析

饒勝國，張香素，史彩萍，王天昊

（唐山市第八醫院 1. 放射科 2. 內科，河北 唐山 063020）

結直腸癌包括結腸癌和直腸癌，是一類發病率較高的惡性腫瘤。在全球范圍內，結直腸癌的發病率和致死率在所有惡性腫瘤中均居第五位。此病在男性和女性中的發病率之比約為1.65:1[1]。早期結直腸癌患者通常無明顯癥狀，隨著病情的發展，其可逐漸出現腹痛、腹瀉、腹脹、腹部包塊、排水樣便或膿血樣便等癥狀，部分患者還可出現消瘦、發熱等癥狀。對結直腸癌患者的病情進行準確的診斷和及時的治療是改善其預后的關鍵。本文主要是研究64 層螺旋CT 三期增強掃描技術在結直腸癌分期診斷中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至12 月期間收治的62 例結直腸癌患者作為研究對象。其納入標準是：病情經病理學檢查得到確診；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標準是：患有其他原發性惡性腫瘤；合并有血液系統疾病；對進行CT 檢查存在禁忌證。在這62 例患者中，有男性40 例，女性22 例；其年齡為35 ～74 歲，平均年齡為（47.25±5.48）歲；其中，結腸癌和直腸癌患者分別有34 例和28 例；癌細胞組織分化程度為高分化、中分化和低分化的患者分別有26例、20 例和16 例；其中，病理類型為腺癌、未分化癌和乳頭狀腺癌的患者分別有44 例、11 例和7 例；腫瘤TNM 分期（T 期指原發腫瘤期，N 期指癌細胞淋巴結轉移期，M 期指癌細胞遠處轉移期）為T1期～T2期、T3期、T4期、N0期、N1期、N2期、M0期和M1期的患者分別有18 例、22 例、22 例、31 例、17 例、14 例、55 例和7 例。

1.2 方法

對這62 例患者進行64 層螺旋CT 三期增強掃描的方法是：用64 層螺旋CT 機（由東軟醫療系統股份有限公司生產，型號為Neuviz64In）對患者進行檢查，囑其在檢查前8 h 內禁食，在檢查前一晚口服甘露醇或聚乙二醇。在檢查前10 min 為其肌內注射20 mg 的山莨菪堿，以降低其結腸張力，減輕其腸痙攣，減少由腸蠕動造成的偽影。指導患者取仰臥位，對其進行全腹CT 平掃，將管電流設為200 ～250 mAs，將螺距設為0.8 mm。之后用高壓注射器向其肘靜脈內注入60 ～80 ml 的對比劑（碘普羅胺注射液，濃度為370 mg/L），分別于注入對比劑后的25 ～30 s（動脈期）、70 ～80 s（靜脈期）和180 ～240 s（延遲期）對其進行CT 增強掃描，掃描方式為智能觸發式掃描。掃描結束后，對CT 圖像進行重建，將重建層厚設為0.75mm，將重建間隔設為0.5 mm，將矩陣設為512×512，將旋轉時間設為0.8 s，將進床速度設為17.5 mm/r。檢查結束后，由兩名經驗豐富的影像學醫師通過雙盲法閱片，各自根據患者的CT 圖像判斷其結直腸癌的臨床分期（TNM 分期）。當兩名醫師的判斷結果出現分歧時，應通過討論確定最終的結果。

1.3 觀察指標

比較用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者不同臨床分期（TNM 分期）結直腸癌的準確率。結直腸癌的分期標準如下[2]：T1期：腫瘤侵犯到腸黏膜下層。T2期：腫瘤侵犯到腸壁的固有肌層。T3期：腫瘤侵犯到腸壁的固有肌層及漿膜下。T4期：腫瘤透過腹膜或轉移到其他器官。N0期：癌細胞未出現淋巴結轉移。N1期：有1 ～3 個淋巴結出現癌細胞轉移。N2期：有4 個或4 個以上的淋巴結出現癌細胞轉移。M0期：癌細胞未出現遠處轉移。M1期：癌細胞出現遠處轉移。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者T1 期～T4 期結直腸癌的準確率

用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者T1期～T2期結直腸癌、T3期結直腸癌和T4期結直腸癌的準確率分別為94.44%、86.36% 和90.91%。用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者T1期-T2期結直腸癌、T3期結直腸癌及T4期結直腸癌的準確率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者T1 期～T4 期結直腸癌的準確率

2.2 用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者N0 期～N2 期結直腸癌的準確率

用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者N0期結直腸癌、N1期結直腸癌和N2期結直腸癌的準確率分別為93.55%、88.24% 和92.86%。用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者N0期結直腸癌、N1期結直腸癌及N2期結直腸癌的準確率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者N0 期～N2 期結直腸癌的準確率

2.3 用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者M0 期～M1 期結直腸癌的準確率

用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者M0期結直腸癌和M1期結直腸癌的準確率分別為94.55% 和85.71%。用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者M0期結直腸癌及M1期結直腸癌的準確率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷這62 例患者M0 期～M1 期結直腸癌的準確率

3 討論

結直腸癌在臨床上較為常見。有報道稱，2018 年全球新發的結直腸癌患者約有200 萬，其中約有90 萬人死亡。臨床上在診斷結直腸癌時明確其臨床分期至關重要，可為治療方案的制定提供重要的依據。現階段，臨床上常采用影像學檢查或病理學檢查對結直腸癌進行分期診斷。常用的影像學檢查有腸鏡檢查、CT 檢查、MRI 檢查等[3]。CT 三期增強掃描是指分別在動脈期、靜脈期和延遲期進行增強掃描的一種CT 檢查技術[4]。本研究的結果證實，用64 層螺旋CT 三期增強掃描技術診斷不同臨床分期結直腸癌的準確率較高。