柴胡桂枝干姜湯加減治療功能性消化不良的效果分析

李秀霞，李玲玲

（1.山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 聊城 252300；2. 聊城市東昌府區(qū)梁水鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252037）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指患者存在消化不良的癥狀但未患有消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病的一種病癥。上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸是FD 患者的典型癥狀[1]。FD 屬于中醫(yī)學(xué)中“嘈雜”、“胃脘痛”的范疇。本文主要是研究用柴胡桂枝干姜湯加減治療FD 的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的100 例FD患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合中醫(yī)關(guān)于“嘈雜”、“胃脘痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)關(guān)于FD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在胃脘嘈雜不適、腹?jié)M腸鳴、噯氣納呆、反酸、口苦口干等中醫(yī)證候；入選本研究前使用過(guò)促胃腸動(dòng)力藥但效果欠佳；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是；患有消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏；處于妊娠期或哺乳期；對(duì)治療的依從性差，不能堅(jiān)持用藥。隨機(jī)將其分為中藥組（n=50）與西藥組（n=50）。在50 例中藥組患者中，有女性20 例，男性30 例；其平均年齡和平均病程分別為（42.36±3.87）歲和（2.67±1.25）年。在50 例西藥組患者中，有女性17 例，男性33 例；其平均年齡和平均病程分別為（43.58±4.25）歲和（2.82±1.33）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)西藥組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服1 片（含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg），每天服2 次，分別于早晨和中午服用。用柴胡桂枝干姜湯加減對(duì)中藥組患者進(jìn)行治療。柴胡桂枝干姜湯的方劑組成和用法是：桂枝10 g、柴胡10 g、干姜10 g、黨參20 g、姜半夏10 g、黃芩6 g、炙甘草6 g、茯苓25 g。脾虛氣滯者于方中加入白術(shù)、佛手、陳皮；肝胃不和者于方中加入木香、枳殼；脾胃濕熱者于方中加入白芍、枳實(shí)、黃連；脾胃虛寒者于方中加入制附片、香附[2]。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用。兩組患者均連續(xù)用藥2 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸等癥狀基本消失）、有效（治療后患者的上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸等癥狀明顯減輕）和無(wú)效（治療后患者的上腹痛、食欲不振、餐后飽脹、噯氣、惡心、反酸等癥狀減輕不明顯）評(píng)估兩組患者的療效[3]。治療后，比較兩組患者的中醫(yī)證候積分。患者的中醫(yī)證候包括胃脘嘈雜不適、腹?jié)M腸鳴、噯氣納呆和反酸（每個(gè)中醫(yī)證候的分值均為0 ～3分），其中醫(yī)證候積分越高表示其病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療后，中藥組患者的胃脘嘈雜不適積分、腹?jié)M腸鳴積分、噯氣納呆積分和反酸積分均低于西藥組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s）

表2 治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s）

組別 胃脘嘈雜不適積分腹?jié)M腸鳴積分噯氣納呆積分 反酸積分中藥組（n=50）0.84±0.25 0.74±0.38 0.79±0.46 0.82±0.34西藥組（n=50）1.73±0.28 1.51±0.54 1.92±0.57 1.65±0.39 t 值 28.068 11.808 11.388 12.168 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

氟哌噻噸美利曲辛片是西醫(yī)治療PD 的常用藥。用該藥治療PD 雖然能暫時(shí)緩解患者的癥狀，但其長(zhǎng)期療效不佳，病情易反復(fù)發(fā)作，且其在用藥后可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。FD屬于中醫(yī)學(xué)中“嘈雜”、“胃脘痛”的范疇，其病因主要是飲食不節(jié)，使胃失通降，或勞倦傷脾，使脾失健運(yùn)，或情志傷肝，使肝郁氣滯，其病位在胃，可涉及肝脾[4]。健脾除濕、理氣和胃、疏肝解郁是中醫(yī)治療該病的主要原則。本研究所用的柴胡桂枝干姜湯中，柴胡可疏肝解郁，桂枝可溫經(jīng)通脈、散寒止痛，干姜可溫中散寒、溫肺化飲，黃芩可順瀉實(shí)火、除濕熱，茯苓可健脾利濕，黨參可補(bǔ)中益氣、健脾益肺，姜半夏可溫中化痰、降逆止嘔，甘草可調(diào)和諸藥[5-6]。諸藥合用，可共奏健脾除濕、理氣和胃、疏肝解郁之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用柴胡桂枝干姜湯加減對(duì)FD 患者進(jìn)行治療能顯著減輕其臨床癥狀，改善其病情。