柴胡疏肝散治療高血壓合并焦慮狀態的效果評價

湯 軍

（江蘇省無錫市梁溪區揚名街道社區衛生服務中心中醫科，江蘇 無錫 214021）

高血壓是一種常見的慢性疾病。此病是誘發心腦血管疾病的高危因素。近年來，此病的發病率呈持續增高的趨勢。此病患者受多種因素的影響，易出現焦慮、抑郁等癥狀[1]。焦慮狀態是介于焦慮情緒和焦慮癥之間的一種狀態。對于高血壓合并焦慮狀態患者，臨床上應及時對其進行規范的治療，以控制其病情，改善其臨床癥狀。在本次研究中，無錫市梁溪區揚名街道社區衛生服務中心采用柴胡疏肝散對30 例高血壓合并焦慮狀態患者進行治療，獲得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將無錫市梁溪區揚名街道社區衛生服務中心2018 年3月至2020 年3 月接診的高血壓合并焦慮狀態患者60 例納入本研究。其納入標準是[2]：知情并自愿參與本研究；對治療的依從性較好。其排除標準是：患有繼發性高血壓；存在認知功能障礙；近期內使用過抗焦慮藥物；合并有冠心病或甲狀腺疾病。按就診編號的單雙數將其分為比較組和柴胡疏肝散組。比較組30 例患者中有男性16 例（占53.3%）、女性14 例（占46.7%）；其年齡為33 ～78 歲，平均年齡（52.4±6.3）歲；其高血壓的病程為2 ～7 年，平均高血壓病程（4.0±1.2）年。柴胡疏肝散組30 例患者中有男性17 例（占56.7%）、女性13 例（占43.3%）；其年齡為32 ～79 歲，平均年齡（53.3±6.7）歲；其高血壓的病程為2 ～8 年，平均高血壓病程（3.7±0.8）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為比較組患者采用常規的西藥療法進行治療，所用的藥物和用法是：1）苯磺酸氨氯地平片（由輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H10950224），口服，1 次/d，5 mg/ 次；2）黛力新（由H.Lundbeck A/S 生產，進口藥品注冊證號：H20130126，每片含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg），口服，2 次/d，1 片/ 次。在此基礎上，為柴胡疏肝散組患者采用柴胡疏肝散進行治療。柴胡疏肝散的藥物組成和用法是：柴胡12 g，川芎、香附、郁金、枳殼、白芍各10 g，炙甘草6 g。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下。對于存在痰濕癥狀的患者，在上方中添加茯苓、竹茹、陳皮、法半夏各10 g。對于存在噯氣癥狀的患者，在上方中添加山楂、萊菔子各10 g。對于存在抑郁癥狀的患者，在上方中添加茯神、遠志各10 g。兩組患者均治療1 個月。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果。采用顯效（治療后，患者的舒張壓降低20 mmHg 以上或恢復正常）、好轉（治療后，患者的舒張壓降低10 ～20 mmHg 或收縮壓降低30 mmHg以上）和無效（治療后，患者未達到以上標準）評價兩組患者的治療效果[3]。總有效率=（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%。2）應用焦慮自評量表評估兩組患者的焦慮癥狀。評分越高，表示患者的焦慮癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計學軟件對研究數據進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

相比于比較組患者，柴胡疏肝散組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者焦慮癥狀評分的比較

治療后，兩組患者焦慮癥狀的評分均較治療前顯著降低，且柴胡疏肝散組患者焦慮癥狀的評分低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者焦慮癥狀評分的比較（分，± s）

表2 治療前后兩組患者焦慮癥狀評分的比較（分，± s）

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值柴胡疏肝散組 30 53.6±4.3 37.8±2.8 16.865 0.001比較組 30 54.2±4.5 40.3±3.2 13.787 0.001 t 值 0.527 3.220 P 值 0.599 0.002

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病。2012 年至2015 年的全國高血壓抽樣調查顯示，我國成年人高血壓的患病率為27.9%[4]。此病的發生與遺傳因素、年齡因素、不良生活方式、精神緊張等多種因素有關。此病患者因需要長期堅持用藥、生活、飲食受限，易產生焦慮心理，從而可進一步加重其病情。中醫認為，焦慮狀態屬于“郁病”、“臟躁”的范疇。其病機為肝氣不舒、郁而化火。柴胡舒肝散中的柴胡能舒肝解郁；白芍能養血柔肝；川芎、郁金具有行氣活血的功效；香附、枳殼具有理氣寬中的功效；炙甘草可調和諸藥。現代藥理學研究證實，柴胡疏肝散可增強下丘腦和海馬體的功能，影響中樞神經遞質的傳導，從而可起到抗焦慮的作用。

本研究的結果表明，用柴胡疏肝散治療高血壓合并焦慮狀態的療效確切，可降低患者的血壓，緩解其焦慮癥狀。