用消腫止痛湯對(duì)接受手術(shù)治療后發(fā)生肛門腫痛的環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行熏洗坐浴治療的效果

艾 韓

（重慶市忠縣中醫(yī)院，重慶 404300）

環(huán)狀混合痔是指在直腸肛管呈環(huán)繞狀分布的一種混合痔。此病多發(fā)生于女性人群。臨床上普遍認(rèn)為患者發(fā)生肛周感染、久坐、久站、嗜食辛辣油膩的食物、每次排便的時(shí)間較長(zhǎng)是引發(fā)環(huán)狀混合痔的重要原因。臨床上對(duì)環(huán)狀混合痔患者主要是進(jìn)行切除手術(shù)[1]，但手術(shù)后患者易出現(xiàn)肛門腫痛的情況。本文主要是探討用自擬的消腫止痛湯對(duì)接受手術(shù)治療后發(fā)生肛門腫痛的環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行熏洗坐浴治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017 年10 月至2018 年10 月期間在重慶市忠縣中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的84 例環(huán)狀混合痔患者。將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性患者18 例，女性患者24 例，其平均年齡為（36.25±6.15）歲，其平均病程為（3.50±1.32）年。在對(duì)照組患者中，有男性患者16 例，女性患者26 例，其平均年齡為（36.05±6.05）歲，平均病程為（3.45±1.23）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行血生化檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查等常規(guī)檢查。手術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行3 d 的抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，用自擬的消腫止痛湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行熏洗坐浴治療。消腫止痛湯的藥物組成是：五倍子、苦參各30 g，連翹、桃仁、金銀花、蒲公英各20 g，龍膽草15 g，冰片10 g。將上述藥物用2000 ml 的清水以武火煮沸，然后以文火煎煮20 min，取汁1000 ml。在所得藥液中加入10 g 的芒硝和15 g 的明礬。用此藥液對(duì)患者的肛門進(jìn)行熏蒸，時(shí)間為10 min。然后將藥液放到坐浴盆中，用適量的溫水將其稀釋至1500 ml，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐浴，每次坐浴的時(shí)間為20 min。用濃度為1:5000 的高錳酸鉀對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行熏洗坐浴治療，方法是：用此藥液對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行熏洗10 min 后，指導(dǎo)其坐浴20 min。兩組患者均早晚各治療1 次，共治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者肛門疼痛、水腫消退的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者肛門疼痛、水腫消退的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者肛門疼痛、水腫消退時(shí)間的比較（d，± s）

表1 兩組患者肛門疼痛、水腫消退時(shí)間的比較（d，± s）

組別 例數(shù) 肛門水腫消退的時(shí)間 肛門疼痛消退的時(shí)間觀察組 42 3.25±1.15 3.45±1.25對(duì)照組 42 5.85±1.45 5.45±1.05 t 值 4.24 3.59 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

環(huán)狀混合痔可發(fā)生于各個(gè)年齡段的人群中。此病患者以女性居多。環(huán)狀混合痔患者若未能接受及時(shí)有效的治療，可引發(fā)貧血、感染等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，臨床上對(duì)環(huán)狀混合痔患者主要是進(jìn)行切除手術(shù)。肛門腫痛是進(jìn)行手術(shù)后的環(huán)狀混合痔患者較為常見的一種并發(fā)癥。肛門部位的皮膚較為敏感。當(dāng)此處的皮膚受損時(shí)，可使肛門括約肌出現(xiàn)痙攣，使此處的血管和淋巴管受到擠壓，使血管和淋巴管內(nèi)循環(huán)血液的回流受阻，使組織間隙變小，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生[2]。

藥物熏洗坐浴法是臨床上治療環(huán)狀混合痔術(shù)后肛門腫痛的常用方法。對(duì)接受手術(shù)治療后發(fā)生肛門腫痛的環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行熏洗坐浴治療時(shí)，可借助藥液蒸汽對(duì)其患處進(jìn)行熏蒸，使其局部皮膚的溫度升高，微小血管出現(xiàn)擴(kuò)張，淋巴循環(huán)和血液循環(huán)的速度加快。然后將合適溫度的藥液倒入坐浴盆中讓患者坐浴，可使藥物直接作用于其病變部位，促使其肛門腫痛盡快消退。高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，具有殺菌止癢、止痛消毒的功效。用合適濃度的高錳酸鉀對(duì)接受手術(shù)治療后發(fā)生肛門腫痛的環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行熏洗坐浴治療，可擴(kuò)張其患處的微小血管，減輕其肛門腫痛的程度，但起效的速度較慢[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致進(jìn)行環(huán)狀混合痔切除術(shù)后患者發(fā)生肛門腫痛的原因是其病變部位的氣血不暢，因此應(yīng)使用具有止痛消腫、活血化瘀功效的中藥熏洗其患處，以起到利濕清熱、通暢氣血、抑菌消腫、止痛散瘀的功效。本次研究中，為觀察組患者使用自擬的消腫止痛湯進(jìn)行熏洗坐浴治療。該方中的龍膽草具有清熱瀉火的功效，苦參具有解毒、抑菌的功效，蒼術(shù)具有利濕止痛的功效，蒲公英具有解毒消腫、利尿散結(jié)的功效，連翹具有清熱、消腫、抑菌的功效，桃仁具有祛瘀活血的功效，五倍子具有止血澀腸、抗菌解毒的功效，芒硝具有消腫、清熱的功效，明礬具有祛濕清熱、消炎止癢的功效，冰片具有止痛、消炎的功效[4-5]。用自擬的消腫止痛湯對(duì)接受手術(shù)治療后發(fā)生肛門腫痛的環(huán)狀混合痔患者實(shí)施熏洗坐浴治療，可起到消腫止痛、解毒清熱、活血化瘀的功效。

綜上所述，用自擬的消腫止痛湯對(duì)接受手術(shù)治療后發(fā)生肛門腫痛的環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行熏洗坐浴治療的效果較為理想。