聯用腎康注射液和耳穴埋豆法治療慢性腎病的效果觀察

杜春鳳

（韶關市中醫院，廣東 韶關 512000）

慢性腎病是由原發性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓等疾病引起的一種腎臟疾病。此病患者的病程＞3 個月，可出現水腫、腰痛、排泡沫尿、排血尿、肌肉萎縮等癥狀[1]。腎康注射液是一種中藥復方制劑，常被用于治療腎臟疾病。耳穴埋豆法是中醫治療慢性腎病的一種常用療法。在對慢性腎病患者進行耳穴埋豆治療時，將藥丸、藥籽、谷類等置于膠布上，貼在患者相關的穴位上，并對其相關穴位進行按壓，可達到行氣止痛、寧心安神、防治疾病的目的。本次研究主要是探討聯用腎康注射液和耳穴埋豆法治療慢性腎病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年9 月期間于我院就診的78 例慢性腎病患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合慢性腎病者；2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書者。本次研究對象的排除標準是：1）患有慢性心力衰竭、感染、尿路梗阻等疾病者；2）對治療依從性較差者；3）存在嚴重的精神疾病、認知功能障礙者。將這些患者分為常規組（n=39）和研究組（n=39）。在常規組患者中，有男性患者21 例，女性患者18 例；其年齡為30 ～87 歲，平均年齡為（45.2±10.11）歲；其病程為4 個月～7 年，平均病程為（4.24±1.12）年；其中，有高血壓腎病患者17 例，有糖尿病腎病患者13 例，有腎小球腎炎患者1 例，有高尿酸血癥腎病患者8 例。在研究組患者中，有男性患者22 例，女性患者17 例；其年齡為34 ～89 歲，平均年齡為（46.0±10.21）歲；其病程為5個月～8 年，平均病程為（4.36±1.23）年；其中，有高血壓腎病患者19 例，有糖尿病腎病患者12 例，有腎小球腎炎患者1 例，有高尿酸血癥腎病患者7 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進行降壓、降糖、改善貧血、糾正水電解質紊亂、改善腎臟微循環、控制機體感染等常規治療。同時，指導患者多食用低蛋白、低磷的食物[2]。在此基礎上，聯用腎康注射液和耳穴埋豆法對研究組患者進行治療。腎康注射液（西安世紀盛康藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20040110，規格：20 ml/支）的用法是：取40 ml 的腎康注射液，將其加入到100 ml 或250 ml 濃度為0.9% 的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注，將此藥的滴注速度控制為20 ～30 滴/min，共治療4 周[3]。對患者進行耳穴埋豆治療時選取的穴位是脾穴、胃穴、膈穴、交感穴、神門穴等耳穴。用酒精對所選穴位處的皮膚進行消毒。待此處的皮膚干燥后，將王不留行籽耳貼貼在患者的耳穴處，并對此處進行按揉，按揉的力度以患者能夠耐受為宜，持續按揉5 min，每日按揉3 次。每隔1 d 為患者更換1 次耳穴貼。治療5 次為一個療程，共治療4 周[4]。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）觀察兩組患者治療的效果。療效評定標準是：顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血肌酐的水平降低≥30%。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其血肌酐的水平降低20% ～29%。無效：患者的治療效果未達到上述標準[5]。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。2）在治療前后，分別檢測兩組患者血肌酐、血尿素氮的水平和腎小球濾過率。

1.4 統計學方法

將本次研究中的所有數據均錄入到SPSS 24.0 統計軟件中進行處理。計量資料用±s表示，用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，研究組患者和常規組患者治療的總有效率分別為94.87%、79.49%，組間相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 在治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較

在治療前，兩組患者血肌酐、血尿素氮的水平、腎小球濾過率相比，P＞0.05。治療后，研究組患者血肌酐、血尿素氮的水平均低于常規組患者，P＜0.05；其腎小球濾過率高于常規組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患者各項腎功能指標的比較（± s）

指標 常規組（n=39） 研究組（n=39）t 值 P 值血肌酐（μmol/L）治療前 315.21±188.19 298.67±197.91 0.378 0.706治療后 297.58±206.05 187.46±198.32 2.404 0.018血尿素氮(mmol/L)治療前 17.19±8.91 16.69±8.64 0.251 0.802治療后 16.32±5.24 12.18±6.89 0.986 0.003腎小球濾過率(ml/min)治療前 23.75±21.42 22.68±21.46 0.220 0.826治療后 22.53±13.79 29.38±13.76 2.195 0.031

3 討論

近年來，我國慢性腎病的發病率逐年升高。臨床上主要是采用改善鈣磷代謝、糾正貧血、降壓、降糖、控制飲食等綜合療法對慢性腎病患者進行治療。西醫治療此病的方法主要是控制患者的原發病，處理其相關的并發癥，以減慢其腎功能衰退的進程，降低其尿毒癥的發生率。

慢性腎病患者的病程較長，其病情復雜多變。中醫藥在防治慢性腎病方面有著不可替代的作用。中醫認為，慢性腎病的發生主要是由于患者患有高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎等疾病，其臟腑受損，濕濁滯留在其體內所致。中醫主張應對慢性腎病患者進行補肝腎、養陰填精、活血降濁等治療[6]。

腎康注射液是一種中藥復方制劑。此藥的主要成分是紅花、大黃、黃芪、丹參。紅花具有活血化瘀的功效，黃芪具有扶正補氣的功效，大黃具有降濁通腑、抑制蛋白質分解，降低血肌酐水平的功效，丹參具有活血化瘀、抗血小板聚集的功效。用腎康注射液對慢性腎病患者進行治療，可起到益氣補氣、清熱解毒、化瘀降濁的效果，有效地改善患者腎臟的微循環[7]。進行耳穴埋豆治療主要是通過持續刺激患者的相關穴位起到調節血氣、疏通經脈、理氣降濁的效果。此法具有無創、操作簡便的特點，易被患者所接受[8]。

本次研究的結果證實，聯用腎康注射液和耳穴埋豆法治療慢性腎病的效果理想，可有效地改善患者的腎功能。