婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊治療慢性盆腔炎的效果探討

黃 麗

（張家港市婦幼保健所婦女保健科，江蘇 張家港 215600）

慢 性 盆 腔 炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是指女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥。CPID 多是由急性盆腔炎治療不徹底所致[1]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調(diào)，部分患者還可發(fā)生不孕或異位妊娠[2]。目前，臨床上主要是采用抗菌藥物治療CPID，但患者長(zhǎng)期用藥后其體內(nèi)的病原菌（如沙眼衣原體、支原體、淋病奈瑟菌等）易產(chǎn)生耐藥性，從而可影響其療效。婦科千金膠囊是一種具有清熱除濕、補(bǔ)益氣血功效的中成藥。本文主要是研究用婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊治療CPID 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我所2019 年度收治的140 例CPID 患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合CPID 的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在參與本研究前的1 周內(nèi)未服用過(guò)可能影響本研究結(jié)果的藥物；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)婦科千金膠囊或克林霉素磷酸酯膠囊過(guò)敏；處于妊娠期或哺乳期；存在肝腎功能障礙、溝通障礙或認(rèn)知功能障礙。按照隨機(jī)分組的原則將其分為CT 組（n=70）與CPC 組（n=70）。CT 組患者的平均年齡和平均病程分別為（35.89±3.44）歲和（4.32±1.12）年；其中，感染沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及其他病原菌的患者分別有34 例、20 例和16 例。CPC 組患者的平均年齡和平均病程分別為（35.65±3.35）歲和（4.28±1.11）年；其中，感染沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及其他病原菌的患者分別有38 例、19 例和13 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用克林霉素磷酸酯膠囊〔由華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.15 g/ 粒（按克林霉素計(jì)）〕對(duì)CPC 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，0.3 g/ 次，2 次/d，連續(xù)用藥7 d 為1 個(gè)療程，共用藥3 個(gè)療程，兩個(gè)療程之間應(yīng)停藥3 d。用婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊（其用法同上）對(duì)CT 組患者進(jìn)行治療。婦科千金膠囊（由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.4 g/粒）的用法是：口服，0.8 g/次，3 次/d，連續(xù)用藥36 d，月經(jīng)期間停藥。囑兩組患者在用藥期間忌食辛辣、生冷的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療后其下腹痛評(píng)分、下腹墜脹評(píng)分和月經(jīng)不調(diào)評(píng)分（下腹痛評(píng)分、下腹墜脹評(píng)分和月經(jīng)不調(diào)評(píng)分的分值均為0 ～3 分，患者的評(píng)分越高表示其癥狀越嚴(yán)重）[3]。用顯效（治療后患者下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查顯示其病理性盆腔積液明顯減少，在治療后的3 個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)）、有效（治療后患者下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查顯示其病理性盆腔積液有所減少）和無(wú)效（治療后患者下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查顯示其病理性盆腔積液未減少）評(píng)估兩組患者的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

CT 組患者治療的總有效率高于CPC 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比治療后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分

治療后，CT 組患者的下腹痛評(píng)分、下腹墜脹評(píng)分和月經(jīng)不調(diào)評(píng)分均低于CPC 組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，± s）

表2 對(duì)比治療后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，± s）

組別 例數(shù) 下腹痛評(píng)分 下腹墜脹評(píng)分 月經(jīng)不調(diào)評(píng)分CPC 組 70 1.98±0.62 1.96±0.61 1.82±0.58 CT 組 70 1.21±0.52 1.24±0.53 1.32±0.42 t 值 7.961 7.828 5.842 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

CPID 是一種常見(jiàn)的婦科疾病。此病患者的病情若長(zhǎng)時(shí)間得不到有效的治療，易引起輸卵管阻塞、腹膜炎、卵巢囊腫等病變，導(dǎo)致其發(fā)生不孕或異位妊娠。目前，西醫(yī)主要是采用抗菌藥物治療CPID。克林霉素磷酸酯膠囊是臨床上治療CPID 的常用藥。此藥在體外無(wú)抗菌活性，在進(jìn)入人體后可迅速被水解為克林霉素而發(fā)揮抗菌的作用，其抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成[4]。中醫(yī)認(rèn)為，CPID 屬于“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”的范疇，其病因主要是正氣已虛而余邪未盡，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕不化，不能升降清濁，日久濕熱之邪與氣血互結(jié)，以致氣血失和，故應(yīng)采用清熱活血、散寒化瘀、疏肝理氣、行氣活血之法進(jìn)行治療。婦科千金膠囊的成分包括千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當(dāng)歸、雞血藤、黨參。其中金櫻根為君藥，可收斂固澀、止血斂瘡、祛瘀活血；千斤撥、穿心蓮為臣藥，可清熱解毒、祛濕；當(dāng)歸、雞血藤、黨參為佐藥，可補(bǔ)血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛、健脾益肺；功勞木、單面針為使藥，可活血化瘀、止痛。諸藥合用，可共奏活血化瘀、清熱除濕、益氣養(yǎng)血之功[5-6]。本研究的結(jié)果證實(shí)，用婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊對(duì)CPID 患者進(jìn)行治療能顯著改善其臨床癥狀，緩解其病情。