小青龍湯聯合超短波療法治療小兒急性支氣管炎的效果觀察

鐘燦坤，鐘煥宜，黃鳳卿

（廣州市黃埔區云埔街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510000）

急性支氣管炎（acute bronchitis）是一種常見的呼吸系統疾病，是指由多種因素導致氣管- 支氣管黏膜出現的急性炎癥反應。有報道稱，約有5% 的成年人和6% 的兒童每年至少罹患一次急性支氣管炎。咳嗽、咳痰、肺部濕啰音是此病患兒典型的癥狀和體征。本文主要是研究用小青龍湯聯合超短波療法治療小兒急性支氣管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2019 年1 月至2020 年1 月收治的60 例急性支氣管炎患兒作為研究對象。其納入標準是：病情符合《內科學》中關于小兒急性支氣管炎的診斷標準；存在不同程度的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征。其排除標準是：對本研究中所用的藥物過敏；合并有其他支氣管疾病或肺部疾病；存在肝腎功能障礙或患有先天性疾病。隨機將其分為中西醫結合組（n=30）與西醫組（n=30）。在30 例中西醫結合組患兒中，有女性10 例，男性20 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（5.12±1.65）歲。在30 例西醫組患兒中，有女性13 例，男性17 例；其年齡為1 ～10歲，平均年齡為（4.97±1.34）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行止咳化痰、解痙、抗感染等治療，同時用吸入用布地奈德混懸液和吸入用復方異丙托溴銨溶液對其進行治療。吸入用布地奈德混懸液的用法是：吸入給藥，2 歲及2 歲以下的患兒每次用藥0.5 mg，每天用藥1次；2 歲以上的患兒每次用藥1 ml，每天用藥1 次。共用藥3 d。吸入用復方異丙托溴銨溶液的用法是：霧化吸入給藥，2 歲及2 歲以下的患兒每次用藥1.25 mg（用適量的生理鹽水稀釋），每天用藥2 次；2 歲以上的患兒每次用藥2 mg，每天用藥2 次。每次霧化吸入的時間為20 min，共用藥3 d。在此基礎上，用小青龍湯聯合超短波療法對中西醫結合組患兒進行治療。小青龍湯的方劑組成是：炙麻黃6 g、白芍6 g、細辛1 g、半夏6 g、干姜6 g、甘草6 g、五味子6 g、桂枝6 g。對于存在熱證的患兒，于方中加入生石膏6 g、黃芩6 g；對于痰液黏稠的患兒，于方中加入蘇子6 g、橘紅6 g。用300 ml 的清水將上述中藥材浸泡20 min，用大火煮沸后改用小火煎煮20 min，煎至120 ml（即1 劑）。讓患兒每天服1 劑，分早晚2 次服用，共用藥3 d[1]。用超短波療法對患兒進行治療的方法是：用超短波治療儀并采用25 cm×14 cm 的板狀電極對其進行治療，將電流設為80 Am，將治療頻率設為40.68 MHz，將輸出功率設為200 W。用毛巾包裹板狀電極后置于患兒的前后胸部，對其進行治療，每次治療15 min 左右，每天治療1 次，共治療3 d[2]。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效及治療后其咳嗽和肺部濕啰音消失的時間。用顯效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征全部消失）、有效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征明顯減輕）和無效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征減輕不明顯）評估兩組患兒的療效。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.1 兩組患兒的臨床療效

中西醫結合組患兒治療的總有效率高于西醫組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒咳嗽及肺部濕啰音消失的時間

治療后，中西醫結合組患兒咳嗽和肺部濕啰音消失的 平 均 時 間 分 別 為（6.94±1.41）d 和（4.13±1.48）d，西醫組患兒咳嗽和肺部濕啰音消失的平均時間分別為（9.79±2.18）d 和（6.56±2.07）d。治療后，中西醫結合組患兒咳嗽和肺部濕啰音消失的時間均短于西醫組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒咳嗽及肺部濕啰音消失的時間（d，± s）

表2 治療后兩組患兒咳嗽及肺部濕啰音消失的時間（d，± s）

組別 例數 咳嗽消失的時間 肺部濕啰音消失的時間中西醫結合組 30 6.94±1.41 4.13±1.48西醫組 30 9.79±2.18 6.56±2.07 t 值 6.013 7.383 p 值 0.000 0.000

3 討論

急性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病。兒童是此病的高發群體。布地奈德和異丙托溴銨是西醫治療小兒急性支氣管炎的常用藥。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抑制支氣管收縮物質的合成和釋放等作用。異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，具有擴張支氣管的作用。超短波療法是近年來臨床上治療小兒急性支氣管炎的一種新方法。對此病患兒進行超短波治療能利用高頻電磁場產生的溫熱作用改善其血液循環和淋巴液的循環，促進其呼吸道內炎性介質的吸收，進而可改善其咳嗽、咳痰等癥狀。中醫認為，小兒急性支氣管炎屬于“咳嗽”、“喘證”的范疇，其病因主要是小兒肺脾之氣不足，衛外不固，外感風寒或風熱之邪，使肺氣失宣，津液內停，聚而為痰。中醫主張從散寒宣肺、止咳化痰等方面著手治療此病。本研究所用的小青龍湯中，炙麻黃可發汗解表、宣肺平喘，白芍可緩急止痛、斂陰止汗，細辛可驅風散寒、行水開竅，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，干姜可燥濕消痰、溫肺化飲，五味子可斂肺補腎、益氣生津，桂枝可發汗解肌、溫通經脈，甘草可調和諸藥。諸藥合用，可共奏宣肺平喘、止咳化痰、驅風散寒之功。

本研究的結果證實，對急性支氣管炎患兒進行常規治療的基礎上，用小青龍湯聯合超短波療法對其進行治療能顯著提高其療效，減輕其臨床癥狀，改善其病情。