黃丹散結湯聯合米非司酮治療卵巢囊腫的效果分析

葉 蓉

（新都區中醫醫院，四川 成都 610500）

卵巢囊腫是婦科的常見病。此病的發病率較高。卵巢囊腫患者的病情若嚴重，可發生不孕、流產、生殖系統功能受損等不良后果[1]。米非司酮是臨床上治療此病的常用藥。黃丹散結湯具有化瘀祛濕、益氣活血的作用。在本次研究中，筆者主要觀察用黃丹散結湯聯合米非司酮治療卵巢囊腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年5 月至2019 年5 月期間新都區中醫醫院收治的80 例卵巢囊腫患者。其納入標準為：1）其病情經中西醫聯合檢查被確診為卵巢囊腫。2）其簽署了對本研究的知情同意書，并自愿參與本次研究。其排除標準為：1）合并有心、肝、腎等器官的疾病。2）合并有惡性腫瘤。3）合并有精神異常，或存在溝通障礙。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。對照組患者的年齡為25 ～55 歲，平均年齡為（38.76±4.33）歲；其病程為5 個月～3 年，平均病程為（1.55±0.22）年。試驗組患者的年齡為24 ～54 歲，平均年齡為（36.24±3.12）歲；其病程為4 個月～2.5 年，平均病程為（1.56±0.13）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用米非司酮進行治療。米非司酮（生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050395）的用法：口服，25 mg/次，1 次/d，于睡前服用，連續服用3 個月。在月經期間停止服藥，在月經結束后的第1 d 繼續按醫囑服藥。在此基礎上，為試驗組患者使用黃丹散結湯進行治療。黃丹散結湯的組成為：黃芪、丹參各30 g，薏仁、海藻、昆布各15 g，當歸、白芥子各12 g，桃仁、香附、芍藥、茯苓、郁金各10 g。若患者有氣虛的癥狀，在方中加入黨參；若患者有偏陽虛的癥狀，在方中加入肉桂、附子；若患者的月經量較多，在方中加入三七、炒蒲黃[2]；若患者有腹脹、腹痛的癥狀，在方中加入延胡索及川楝子；若患者有帶下色黃的癥狀，在方中加入紅藤及敗醬草。將上述中藥用水煎煮，去渣留汁約300 ml，1 劑/d，分早晚兩次服用。連續治療3 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前后的各項血清性激素指標（包括LH、P、T、FSH 及E2）、子宮的體積及卵巢囊腫的體積。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的各項性激素指標

治療前，兩組患者的血清LH 水平、血清P 水平、血清T 水平、血清FSH 水平及血清E2 水平相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者的血清LH 水平、血清P 水平、血清T 水平、血清FSH 水平及血清E2 水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者子宮的體積及卵巢囊腫的體積

治療前，兩組患者子宮的體積及卵巢囊腫的體積相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者子宮的體積及卵巢囊腫的體積均小于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者的各項性激素指標（± s）

表1 治療前后兩組患者的各項性激素指標（± s）

組別 例數 血清LH（U/L） 血清P（pmol/L） 血清T（nmol/L） 血清FSH（U/L） 血清E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 13.20±1.29 5.31±0.86 21.51±3.17 10.25±1.36 2.07±0.16 1.93±0.14 5.78±1.35 3.23±0.56 539.58±45.81 402.62±32.45對照組 40 13.25±1.31 8.07±1.15 21.50±3.21 15.89±1.73 2.05±0.17 2.02±0.17 5.81±1.33 4.50±0.76 534.30±46.65 478.31±38.07 t 值 0.172 12.156 0.014 16.210 0.542 2.585 0.100 8.508 0.511 9.570 P 值 0.864 0.000 0.989 0.000 0.590 0.012 0.921 0.000 0.611 0.000

表2 治療前后兩組患者的子宮體積及卵巢囊腫的體積（cm3,± s）

表2 治療前后兩組患者的子宮體積及卵巢囊腫的體積（cm3,± s）

組別 例數 子宮的體積 卵巢囊腫的體積治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 128.79±14.57 91.30±7.52 15.80±3.04 9.44±1.32對照組 40 129.47±14.65 105.33±9.09 15.74±3.12 12.70±1.95 t 值 0.208 7.521 0.087 8.756 P 值 0.836 0.000 0.931 0.000

3 討論

卵巢囊腫患者可出現內分泌系統紊亂、性激素水平改變、腹部疼痛及月經紊亂等情況。在中醫學中，卵巢囊腫屬于“積聚”、“癥瘕”的范疇。此病的致病因素較多，其病機主要為氣機受阻、氣滯血瘀等。中醫認為，“通則不痛，痛則不通”。卵巢囊腫患者發生疼痛與其血運失常、月經紊亂有關。中醫治療此病時主要采用活血化瘀、扶正固本、疏肝解郁、軟堅散結等方法。黃丹散結湯中黃芪具有扶正祛邪、通脈養心、補中益氣、健脾利濕的作用；郁金、桃仁、當歸、丹參、芍藥均具有活血散瘀的作用；昆布及海藻均具有化瘀消癥的作用；茯苓、薏仁具有健脾化濕的作用。方中諸藥聯合使用可發揮化瘀祛濕、益氣活血的作用。現代藥理學研究證實，黃芪具有提高機體免疫力及抗炎的作用；丹參及桃仁具有抑制血小板聚集、改善血流動力學指標的作用[3]。在為卵巢囊腫患者使用米非司酮進行治療的基礎上為其加用黃丹散結湯可顯著提高其療效。

本次研究的結果證實，用黃丹散結湯聯合米非司酮治療卵巢囊腫的效果顯著，可改善患者的性激素指標，減小其子宮及卵巢囊腫的體積。