臨床護理路徑在38例單純胸腰椎骨折患者護理中的實施效果分析

許倩

【摘要】目的探討臨床護理路徑在38例單純胸腰椎骨折患者護理中的實施效果。方法回顧性分析我院骨科于2016年10月至2021年10月收治的50例單純胸腰椎骨折患者的資料，根據護理方案的不同進行分組，試驗組38例，對照組12例。對照組患者實施常規護理，試驗組患者實施臨床護理路徑。統計兩組患者住院期間并發癥發生率，比較兩組患者護理滿意度。結果試驗組患者住院期間并發癥發生率為5.26%，低于對照組的25.00%，兩組結果差異顯著（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為97.37%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。結論在38例單純胸腰椎骨折患者護理中，應用臨床護理路徑能夠顯著降低患者圍手術期并發癥的發生率，具有更好的護理效果。

【關鍵詞】胸腰椎骨折;臨床護理路徑;并發癥

【中圖分類號】R47 ??【文獻標識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

0.引言

單純胸腰椎骨折是較為常見的一種脊柱損傷，主要因車禍、高處跌落等外力因素或者是骨質疏松等自身因素引起的骨折。經皮椎體成形術等手術是治療單純胸腰椎骨折患者的常用方案，但手術創傷較大，而且患者大多為老年人，對護理工作的要求更高。臨床護理路徑最早由國外護士提出并嘗試，目前在PICC置管、宮腔鏡圍手術期護理中取得良好的效果。基于此，本研究將臨床護理路徑用于38例單純胸腰椎骨折患者護理中，并以另外38例接受常規護理的骨折患者進行對照，探討臨床護理路徑的實施效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

回顧性分析我院骨科于2016年10月至2021年10月收治的50例單純胸腰椎骨折患者的資料，根據護理方案的不同進行分組，試驗組38例，對照組12例。試驗組男性與女性20：18;年齡33～72歲，平均（58.32±4.26）歲。對照組男性與女性6：6;年齡41～75歲，平均（59.51±4.33）歲。兩組患者的基線資料差異較小（P>0.05），可比較。

入組標準：（1）經過CT等影像學檢查確診;（2）在我院擇期實施手術治療;（3）認知功能良好;（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）陳舊性骨折或病理性骨折;（2）精神異常;（3）其他嚴重器質性病變。

1.2護理方法

對照組患者實施常規護理，試驗組患者實施臨床護理路徑。試驗組護理方法如下：

①成立臨床護理路徑小組。由骨科護士長以及護理經驗豐富的護師以及護士組成臨床護理路徑小組，所有成員在實施護理前經過專業的培訓，護士長擔任小組組長，負責組員培訓以及護理計劃實施情況的監督工作。

②入院第一日的護理：責任護士妥善安排患者休養，進行常規的護理評估。擇期實施手術的患者告知其臥床靜養的必要性，指導患者翻身的方法，通過口頭以及圖片耐心對患者及家屬講解單純胸腰椎骨折的原因、手術方案的合理性以及圍手術期需要注意的事項等內容，提高患者及家屬對疾病的認識。同時，耐心向患者及家屬介紹病區環境，以親切的態度、專業的技術對患者進行心理的疏導，減輕患者的心理壓力。

②入院第二日的護理：根據醫生的治療需要協助患者進行CT等檢查，及時將檢查結果告知患者及家屬，并將檢查結果錄入計算機內。對于術前需要用藥的患者，認真執行核對工作，觀察患者用藥后是否出現不良反應，如有異常立即通知醫生處理。

③入院第三日至第五日的護理：術前告知患者術后功能鍛煉的方法，指導患者進行體位訓練、床上排便的方法，向患者及家屬肯定手術治療的安全性。手術當日在患者進入手術室前與手術室護士做好交接工作，患者手術結束后送往病房時，與手術室護士交接手術情況，觀察患者生命體征以及手術切口敷料情況。

④術后一周內的護理：耐心對患者術后營養狀況、手術切口情況進行護理評估，通過護士示范以及圖片等方式指導患者正確呼吸運動的方法，做好口腔護理會陰部護理工作。根據患者的情況給予患者流質飲食，指導患者在床上進行關節主被動活動，預防壓瘡等并發癥。

⑤術后一周至出院前的護理：根據患者恢復情況指導患者做起或者是進行早期離床鍛煉，耐心向患者介紹飲食、用藥的方法，加強對患者健康宣教，耐心告知患者出院后的相關注意事項。

1.3觀察指標

比較兩組患者并發癥發生率及護理滿意度。

1.4統計學方法

使用SPSS 16.0軟件包進行統計學分析，計數資料經X檢驗后P<0.05差異具有統計學意義。

2.結果

試驗組患者住院期間并發癥發生率為5.26%，低于對照組的25.00%，兩組結果差異顯著（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為97.37%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。見表1。

3.討論

單純胸腰椎骨折患者需要接受手術治療，圍手術期的護理尤為重要。臨床護理路徑以時間為橫軸，以單純胸腰椎骨折患者治療期間的護理要求為縱軸制定臨床護理路徑表，由護士嚴格按照此表實施護理工作。對38例單純胸腰椎骨折患者實施臨床護理路徑能夠很大程度上彌補常規護理隨意性的不足，能夠提高護理工作的針對性與系統性，可以有效提高護理質量，從而使患者對護理工作更為滿意。本研究中試驗組患者護理滿意度為97.37%，高于對照組的75.00%。與此同時，臨床護理路徑使得單純胸腰椎骨折患者圍手術期各項護理工作能夠有序進行，可以減少護理差錯事件的發生，能夠有效緩解患者的心理壓力以及提高患者依從性，有利于預防事后并發癥的發生。本研究中試驗組患者住院期間并發癥發生率為5.26%，低于對照組的25.00%。

綜上，在38例單純胸腰椎骨折患者護理中，應用臨床護理路徑能夠顯著降低患者圍手術期并發癥的發生率，具有更好的護理效果。

參考文獻：

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