陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用

遼河石油勘探局有限公司康復(fù)醫(yī)院門診部化驗(yàn)室 （遼寧 葫蘆島 125100）

內(nèi)容提要：目的：分析和研究陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測(cè)在診斷陰道感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：共選擇1300例（有效標(biāo)本1200份）在本院入院的女性患者為研究對(duì)象，對(duì)采集的有效標(biāo)本均進(jìn)行四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查，對(duì)兩類方式的檢查結(jié)果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：在四聯(lián)檢法中，pH＞4.5（陽(yáng)性）的診出率為44.25%，白細(xì)胞酯酶的陽(yáng)性檢出率為83.67%，唾液酸苷酶的陽(yáng)性診出率為23.33%，過(guò)氧化氫陽(yáng)性診出率為25.83%；在顯微鏡的檢查結(jié)果中，白細(xì)胞酯酶的陽(yáng)性檢出率56.08%，線索細(xì)胞的陽(yáng)性診出率為17.08%，乳酸桿菌陽(yáng)性診出率43.58%。BV同時(shí)合并真菌、滴蟲(chóng)的感染率分別為12.90%、22.58%。結(jié)論：通過(guò)對(duì)陰道分泌物實(shí)施四聯(lián)檢法和顯微鏡的聯(lián)合檢測(cè)，能顯著提升陽(yáng)性檢出率。

陰道炎是女性的常見(jiàn)婦科病，發(fā)生于已婚的女性人群中。因此類疾病的發(fā)病原因眾多，且復(fù)發(fā)率較高，已成為威脅女性身體健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，在女性生活質(zhì)量和家庭幸福等方面，也具有一定程度的消極作用[1]。為有效提升陰道炎的檢出率，本文特選擇在2017年3月～2019年10月的時(shí)間段內(nèi)本院入院收治的1300例女性患者為研究對(duì)象，分析陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測(cè)的使用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年3月～2019年10月的時(shí)間期限內(nèi)，在本院入院的女性患者中選擇1300例為研究對(duì)象。在所有研究對(duì)象中，年齡20～80歲，平均（58.22±7.37）歲。對(duì)所有患者進(jìn)行陰道分泌物的標(biāo)本采集，其中，共有1200例標(biāo)本被成功送檢。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于研究的目的、意義和過(guò)程手段等相關(guān)事項(xiàng)，研究人員均已告知患者及患者家屬，在其自愿參與且同意的情況下開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)所有陰道分泌物的標(biāo)本均施行陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查的聯(lián)合檢測(cè)，其中，顯微鏡檢查的儀器選擇普赫光電（上海）科技有限公司供應(yīng)的奧林巴斯超高倍顯微鏡BX53，借助棉拭子蘸取生理鹽水進(jìn)行涂片，在實(shí)施加蓋玻片后利用顯微鏡對(duì)陰道分泌物的情況進(jìn)行觀察，包括真菌、白細(xì)胞、乳酸桿菌、滴蟲(chóng)和線索細(xì)胞等。在陰道分泌物四聯(lián)檢法的檢查中，試劑盒由廣州鴻琪光學(xué)儀器科技有限公司提供，根據(jù)試劑盒的規(guī)范流程進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者的pH值、過(guò)氧化氫試驗(yàn)、白細(xì)胞酯酶和唾液酸苷酶等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3 結(jié)果判斷

根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，對(duì)顯微鏡檢查的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行判定；四聯(lián)檢法的結(jié)果判定：pH值在4.5以下的被判定為陰性，pH值在4.5以上的被判定為陽(yáng)性；在過(guò)氧化氫的檢查中，以顏色為判斷依據(jù)；其中，紅色表示濃度的結(jié)果為正常，未有顯色的表示濃度的結(jié)果為不正常，被判定為陽(yáng)性；在白細(xì)胞酯酶的檢測(cè)中，陰性的呈現(xiàn)為不顯色，顏色為藍(lán)色或綠色的表示為陽(yáng)性；在唾液酸苷酶的檢查中，不顯色被判定為陰性，顏色呈現(xiàn)藍(lán)紫色的為陽(yáng)性[2]。對(duì)于BV的診斷，其結(jié)果需滿足過(guò)氧化氫試驗(yàn)、白細(xì)胞酯酶和pH值等三項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上被診斷為陽(yáng)性，且唾液酸苷酶呈陽(yáng)性[3]。

2.結(jié)果

通過(guò)分析1200份陰道分泌物的檢查結(jié)果，從四聯(lián)檢法的結(jié)果中來(lái)看，pH＞4.5（陽(yáng)性）的標(biāo)本共有531份，占比為44.25%；在白細(xì)胞酯酶方面來(lái)看，四聯(lián)檢法中共有1004份標(biāo)本為陽(yáng)性，占比為83.67%，高于顯微鏡的673例（56.08%）；就唾液酸苷酶而言，四聯(lián)檢法的陽(yáng)性診出率為23.33%（280/1200），略高于顯微鏡線索細(xì)胞陽(yáng)性率17.08%（205/1200）；在BV方面，四聯(lián)檢法中共有925例被判定為陽(yáng)性，占比為77.08%；顯微鏡檢查中共有868例被判定為BV陽(yáng)性，占比為72.33%。另一方面，四聯(lián)檢法的過(guò)氧化氫陽(yáng)性診出率為25.83%（310/1200），占比低于顯微鏡的乳酸桿菌陽(yáng)性診出率43.58%（523/1200）。通過(guò)四聯(lián)檢法和顯微鏡的聯(lián)合檢測(cè)，有310例BV陽(yáng)性標(biāo)本被檢測(cè)出同時(shí)合并真菌、滴蟲(chóng)；其中，合并滴蟲(chóng)的標(biāo)本共有40例，占比為12.90%；合并真菌的標(biāo)本共有70例，占比為22.58%。在980例BV陰性的標(biāo)本中，共有250例標(biāo)本被檢出真菌，比例為25.51%；共有12例標(biāo)本被診斷出滴蟲(chóng)，比例為1.22%。在顯微鏡下的檢查結(jié)果中顯示，有50例標(biāo)本共同被檢測(cè)出存在線索細(xì)胞和真菌，占比為4.17%；有15例標(biāo)本被檢測(cè)出共同存在線索細(xì)胞和滴蟲(chóng)，占比為1.25%。主要結(jié)果見(jiàn)表1。

表1.顯微鏡和四聯(lián)檢法的檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3.討論

陰道炎的高患病率和復(fù)發(fā)率，已成為女性日常工作和生活中的一大困擾。有專家表示，若陰道炎的病原體未被準(zhǔn)確檢測(cè)出或者檢測(cè)有誤，會(huì)影響醫(yī)師的治療判斷。若治療不合理或延誤治療，會(huì)進(jìn)一步增加女性的生理痛苦和心理壓力。在陰道炎的病原體檢測(cè)中，臨床中常使用顯微鏡對(duì)其進(jìn)行觀察分析。但是，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐證明，顯微鏡在檢測(cè)線索細(xì)胞方面具有較大的應(yīng)用價(jià)值。但是，醫(yī)學(xué)中將線索細(xì)胞＞20%定義為陽(yáng)性，顯微鏡對(duì)于陰道內(nèi)產(chǎn)生的唾液酸苷酶等并不能有效檢測(cè)，存在一定的局限性[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，四聯(lián)檢法高速發(fā)展且逐漸應(yīng)用開(kāi)來(lái)，通過(guò)試劑所產(chǎn)生的酶反應(yīng)，在白細(xì)胞酯酶、唾液酸苷酶和過(guò)氧化氫等指標(biāo)檢查方面，均能產(chǎn)生顯著的積極效果，特異性和敏感性均有所提升，在一定程度上彌補(bǔ)了顯微鏡檢查的不足之處。同時(shí)有文獻(xiàn)表明，將四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，不僅能夠顯著提升BV的檢出率，還能明確知道BV是否合并真菌和滴蟲(chóng)等感染[5]。本文結(jié)果顯示，四聯(lián)檢法的BV陽(yáng)性檢出率為77.08%，高于顯微鏡檢查的72.33%；顯微鏡的乳酸桿菌陽(yáng)性檢出率為43.58%，高于四聯(lián)檢法的過(guò)氧化氫陽(yáng)性檢出率25.83%。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物的檢查時(shí)，應(yīng)用四聯(lián)檢法和顯微鏡的聯(lián)合檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率較高，能為醫(yī)師構(gòu)建治療方案提供有效的資料支撐。