超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并干眼癥的臨床效果

天津市西青醫(yī)院 （天津 300380）

內(nèi)容提要：目的：分析年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并干眼癥采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果。方法：選取本院2016年11月～2019年11月收治的年齡相關(guān)性白內(nèi)障并干眼癥患者30例以及年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者30例作為研究，前者為研究組，后者為參照組，兩組均進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，對(duì)比治療前后兩組眼表疾病指數(shù)調(diào)查評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)得分，淚膜破裂時(shí)間。結(jié)果：不論是治療前，亦或治療后，研究組眼表疾病指數(shù)調(diào)查評(píng)分高于參照組，且研究組基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)得分，淚膜破裂時(shí)間低于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。結(jié)論：年齡相關(guān)性白內(nèi)障在進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)較為短暫的干眼癥，其中白內(nèi)障合并干眼癥的患者癥狀更為明顯，所以正式手術(shù)之前，先緩解干眼癥癥狀再進(jìn)行手術(shù)，以此提高整體治療效果。

目前對(duì)于白內(nèi)障的治療方式為采用白內(nèi)障摘除手術(shù)和人工晶狀體植入，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，發(fā)現(xiàn)利用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的治療效果更為理想[1]，但因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)后眼部會(huì)出現(xiàn)干澀，刺痛等情況已經(jīng)引起了臨床的重視，對(duì)于在手術(shù)之前已經(jīng)出現(xiàn)了合并干眼癥的白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)及時(shí)分析相關(guān)的手術(shù)指標(biāo)，并開(kāi)展手術(shù)，以此提高整體預(yù)后效果[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年11月～2019年11月收治的年齡相關(guān)性白內(nèi)障并干眼癥患者30例以及年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者30例作為研究，前者為研究組，后者為參照組，參照組男15例，女15例，年齡58～73歲，平均（65.00±3.8）歲；研究組男16例，女14例，年齡58～74歲，平均（65.36±4.00）歲，對(duì)比兩組的基本資料，組間無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患者和家屬對(duì)此均知曉，并簽署了知情同意書(shū)；經(jīng)過(guò)確診均存在白內(nèi)障[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：眼部存在其他病變；精神障礙等。

1.2 方法

所有的患者住院后均進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，手術(shù)開(kāi)始前一小時(shí)采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021793）進(jìn)行散瞳[4]。患者保持仰臥體位，進(jìn)行消毒，鋪巾，朝著11點(diǎn)鐘的方向作切口并且對(duì)透明角膜進(jìn)行準(zhǔn)確的切割，之后將粘彈劑往內(nèi)注射，并且對(duì)晶狀體前囊膜進(jìn)行撕除，分離皮質(zhì)，晶狀體核。將晶狀體核進(jìn)行超聲乳化（必能信/Branson；型號(hào)：S-450D）和破碎，之后將晶狀體皮質(zhì)進(jìn)行吸附，往囊袋內(nèi)注射粘彈劑，放置折疊型的人工晶體[5]，將多余的粘彈劑進(jìn)行清理，之后進(jìn)行切口的縫合。在手術(shù)之后涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（比利時(shí)愛(ài)爾康大藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140737），并且用紗布將手術(shù)的眼睛進(jìn)行包扎，每天滴注普拉洛芬眼液（Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.Fukusaki Plant，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130682）以及妥布霉素地塞米松眼液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067439），一天四次，之后慢慢的減少藥量，需要連續(xù)使用一周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比治療前后兩組眼表疾病指數(shù)調(diào)查評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)得分，淚膜破裂時(shí)間。其中干眼癥患者采用眼表疾病指數(shù)調(diào)查進(jìn)行評(píng)分，當(dāng)患者的評(píng)分大于25分，即可判定患者已經(jīng)出現(xiàn)了干眼癥癥狀，得分越高即可說(shuō)明了患者的干眼癥癥狀越嚴(yán)重，當(dāng)患者的淚膜破裂時(shí)間小于10s，則說(shuō)明患者的淚膜不穩(wěn)定，基礎(chǔ)淚液分泌小于10mm/5min則說(shuō)明患者的淚液量減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次記錄的所有資料均予以Excel SPSS22.0 for windows軟件計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示治療前后兩組眼表疾病指數(shù)調(diào)查評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)得分，淚膜破裂時(shí)間，執(zhí)行χ2驗(yàn)證，若P＜0.05，即證實(shí)數(shù)據(jù)具有可比性。

2.結(jié)果

治療前后，研究組眼表疾病指數(shù)調(diào)查評(píng)分高于參照組，且研究組基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)得分，淚膜破裂時(shí)間低于參照組，組間具有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.對(duì)比治療前后兩組眼表疾病指數(shù)調(diào)查評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)得分和淚膜破裂時(shí)間

3.討論

白內(nèi)障是導(dǎo)致失明的原因之一，該病隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的概率更大，對(duì)人們的生活造成嚴(yán)重的影響。白內(nèi)障以老年人為主要的發(fā)病群體，這是因?yàn)槔夏昊颊叩臏I液能力和年齡為負(fù)相關(guān)，隨著病情的變化，晶狀體出現(xiàn)渾濁，在臨床成為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。干眼癥作為并發(fā)癥之一，即患者的淚液能力和淚液的質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)異常，造成淚膜的不穩(wěn)定，患者會(huì)出現(xiàn)眼部異物感，眼干等情況，病程較長(zhǎng)，患者出現(xiàn)視力功能障礙的幾率也更高。對(duì)于年齡相關(guān)性白內(nèi)障并干眼癥需要進(jìn)行眼表疾病指數(shù)調(diào)查評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)，淚膜破裂時(shí)間調(diào)查，一旦證實(shí)為干眼癥，開(kāi)始手術(shù)或者滴眼液等，均會(huì)造成病情惡化，淚膜不穩(wěn)定。因此在手術(shù)開(kāi)始之前，需要對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障并干眼癥患者先進(jìn)行干眼癥狀的緩解，倘若未進(jìn)行干眼癥的緩解，手術(shù)后患者的眼表?yè)p傷更嚴(yán)重。先進(jìn)行干眼癥的緩解，再進(jìn)行手術(shù)可以提高臨床治療效果。

綜上所述，年齡相關(guān)性白內(nèi)障在進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)較為短暫的干眼癥，且白內(nèi)障合并干眼癥的患者癥狀更為明顯，因此在手術(shù)開(kāi)始之前，先緩解患者的干眼癥再進(jìn)行手術(shù)，可提高治療效果。