江門市產褥期婦女生命質量調查評價及影響因素分析

做好婦幼保健工作是保證全民身心健康、提升民族綜合素質的關鍵措施，尤其是產褥期婦女的健康能夠較為科學的反應出我國婦女保健工作質量，并且對下一代的身心健康產生一定影響[1]。隨著醫療工作模式和理念的轉變，生命質量的評價已經得到很多人的關注，但主要被應用在慢性別和癌癥患者的評價中，對于未處于疾病狀態的健康關注較少[2]。在大量的文獻研究中，目前國內外文獻中很少有對產褥期婦女進行生理、心理、社會功能等多維度的健康水平進行綜合測評的研究。因此，本文以2017 年10 月—2018 年10 月江門市2 000 例產褥期婦女（產后6～8 周的婦女）為例，調查評價其生命質量，分析影響因素，研究內容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的對象來自于江門市、開平市、臺山市、恩平市等江門地區的婦幼保健院和綜合醫院，選擇2017 年10 月—2018 年10 月期間的收治的2 000 例產褥期婦女作為研究對象，年齡24～37 歲，平均（30.2±2.8）歲，評估其生命質量，并分析影響生命質量的因素。納入排除標準：足月分娩—活嬰；文化程度小學及以上，可用普通話交流；多胎妊娠者除外；排除嚴重的心腎疾病、身體殘疾、精神疾病及智力障礙者。患者的年齡對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 調查內容和方法

WHO 統一設計的健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）[3]是從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等8 個方面全面概括了被調查者的生存質量，調查的項目包括10 個心理健康條目、25 個生理健康條目以及10 個社會健康條目，在本次調查中，我們結合多年的工作經驗和參考文獻，在參與調查研究的醫務人員多次探討的基礎上，最后根據江門地區的民俗、民情和產褥期婦女經常會出現的問題等情況，從中挑選本次調查的條目共29 個，并將其總結為生理、心理、社會功能等三個大類，每個條目使用Likert Scale 量化法進行測量。根據不同類型的調查內容，采用問卷調查、醫學檢查法、訪談法或是查詢分娩病歷等方法，對研究對象實施調查。

1.3 資料分析方法

簡化的生命質量調查表中的各個調查條目均按照要求從好到差賦值，分別為1、2、3、4、5，以SF-36 量表中測量生命質量的方法進行評分，按照以下方法計算產褥期婦女健康綜合分數：綜合分數=（實際分數-最低可能分數）/（最高可能分數-最低可能分數）×100；在公式中，最低可能分數=1×調查條目總數（29 條），最高可能分數=5×調查條目總數（29 條）。生命質量分數=100-綜合分數；此時的生命質量分數則為連續型變量，評分的范圍在0～100 分，分數越高，說明產褥期婦女的生命質量越高。生命質量評分受到29 個可能影響因素以及因變量的影響而成為自變量，使用多元線性回歸分析法，分析變量對生命質量的影響。

1.4 質量控制

在開展調查工作之前，由課題研究組成員開展預調查工作，如果發現不足或是問題，則及時修改調查方案，對其進行完善；基于研究對象的特殊性，調查人員均為女性醫務工作人員，并且在調查之前接受統一培訓，需要在調查時注意工作方法和態度，保證調查信息的完整性和準確性。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般狀況

2.1.1 家庭特征

家庭特征主要以家庭結構和產婦照顧類型進行分類：家庭結構可分為二代戶、三代戶，產婦照顧類型可分為丈夫、丈夫及其家人、夫妻雙方家人。81.2%（1 624 例）為三口之家，有近85%（1 700 例）的產婦由丈夫及其家人照顧。

2.1.2 醫學因素

醫學因素主要包括產婦的分娩方式、生產的胎次、妊娠結局、哺乳方式、產婦產后有無慢性病、產婦或新生兒有無并發癥。順產和剖宮產各占40%（800 例）左右，會陰側切占20%（400 例）左右，新生兒足月產超過85%（1 700 例），新生兒健康發育狀況良好的占58.4%（1 168 例），80%（1 600 例）以上的產婦無慢性病及并發癥。

2.1.3 心理因素

心理因素主要包括產婦與公婆關系、產婦與父母關系、夫妻之間感情、產婦平常情緒控制能力。70%（1 400 例）的產婦與公婆關系一般，僅有11.8%（236 例）的產婦與公婆之間有矛盾，92.5%（1 850 例）夫妻感情很好，平常情緒控制能力良好的產婦僅85%（1 700 例）。

2.1.4 社會因素

社會因素主要包括產婦的受教育程度、年齡、家庭戶規模、職業狀況、有無保險等。在本次參與調查的2 000 例婦女中，在崗的產婦超過50%（1 000 例），有生育保險的超過75%（1 500 例），年齡在25～40 歲的占76.5%（1 530 例）。

2.2 產褥期婦女與普通育齡婦女不同維護的健康評分對比

以江門市育齡婦女健康評價結果為主要依據，對比分析產褥期婦女與普通育齡婦女健康評價的區別，育齡期婦女的生理、心理、社會功能評分高于產褥期（P＜0.05），詳情如表1。

2.3 影響產褥期婦女生命質量評價的因素

經過對比研究發現，影響產褥期婦女生命質量的因素很多，主要分為積極影響因素和消極影響因素。積極影響因素：產婦個人月收入（3 000 元以上）、家庭人均年收入（30 000 以上）、崗位情況（干部、個體從業者）、哺育方式（母乳喂養、混合喂養）、新生兒發育狀況（良好）、照顧類型（丈夫、丈夫及其家人）、與公婆關系（好、非常好）、分娩方式（順產）等。消極影響因素：生產胎次、新生兒有無并發癥、產婦有無慢性病、家庭結構（二代戶、三代戶）（P＜0.05）。文化程度、妊娠結果、夫妻感情、新生兒性別、產婦有無并發癥差異無統計學意義（P＞0.05），詳情如表2。

3 討論

生命質量也稱為生存質量、生活質量。目前在我國特殊人群、特殊疾病的健康狀況調查中，SF-36 量表的使用也越來越廣泛，取得較好的評估效果[4]。在本次的研究中，使用SF-36 量表對產褥期婦女的生命質量進行評價，在臨床工作中發揮出較高的指導作用。對女性健康影響較大的因素是妊娠和分娩，因為這是最容易出現危險和意外的過程[5]。因此，臨床上對產褥期婦女進行綜合測評，以便掌握其健康狀況，針對影響產褥期婦女生命質量的因素實施科學干預，提高其生命質量[6]。

在以往的國內外文獻中，對于非疾病狀態人群的健康狀態評價較少，尤其是關于產褥期婦女的健康綜合研究更少[7]。本文對產褥期婦女進行生命質量評價，評價的項目主要包括心理狀態、生理狀態、社會功能等，分析結果顯示產褥期婦女生命質量低于普通育齡婦女。因此，產褥期婦女的生命質量應引起家庭、社會各方的高度關注，尤其需要加強產后的隨訪以及健康教育等工作[8]；同時，家庭成員應密切配合相關人員實施產褥期婦女的健康教育等工作，為其恢復健康創造良好的家庭氛圍[9]。

本文在評價產褥期婦女生命質量的條件下，進一步分析社會因素、家庭因素、醫學因素以及心理因素等條件對生命質量的影響，能夠為衛生管理部門和醫院等相關部門針對產褥期婦女健康實施干預措施提供合理、可靠的依據。在相關的文獻中表明[10]：產褥期婦女的家庭關系處于良好的狀態有利于提高產褥期婦女的身心健康。在本次的研究中還發現，和諧的夫妻情感、良好的婆媳關系、和睦的家庭氛圍，都有利于從整體上提高產褥期婦女生命質量；同時，產褥期婦女擁有良好的心理素質同樣有利于保證身心健康，進而提高生命質量。此外，在本文的研究中，目前還沒有發現產褥期婦女的文化程度、家庭結構等因素對生命質量的影響。

從以上的研究結果中可以看出，針對產褥期婦女生命質量的影響因素，可采取以下措施改善其生命質量：（1）婦幼保健院等相關醫療保健機構，需要結合實際情況加強衛生保健工作。（2）家庭、社會以及產婦共同參與到提高產褥期婦女生命質量的工作中[11]。（3）對產褥期婦女實施健康教育。此外，在健康教育中還應增加婦科常見疾病的相關知識，使產褥期女性能夠自主約束自己的行為、調整心態，主動配合醫務人員[12]。由此可見，在江門市的產褥期婦女生命質量的改善工作中，應積極對產婦實施健康教育，并且注意保證健康教育的全面性與系統性，預防產褥期的感染，從而達到提升產褥期婦女生命質量的目的。

綜上所述，對產褥期婦女生命質量進行評價，分析影響因素，可以提出具有針對性的預防和處理措施，從社會、家庭等角度對產褥期婦女實施科學的照顧，改善其生命質量，消除這些因素的不良影響，對產褥期婦女的身心健康有著極為積極的作用。

表1 產褥期婦女與普通育齡婦女的健康評分對比（分，）

表1 產褥期婦女與普通育齡婦女的健康評分對比（分，）

表2 影響產褥期婦女生命質量評價的因素分析表[例（%）]