急性腦血管病早期介入康復治療的價值分析與研究

急性腦血管疾病在臨床上又稱為腦血管意外、腦卒中或中風，主要是指一組發病急的腦血管循環障礙疾病，包括血管堵塞和血管破裂。常分為出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病兩種類型。主要臨床表現為發病較急、惡心、嘔吐、飲水嗆咳、偏癱等，具有高發病率和高死亡率等特點。若未得到及時治療，隨著病情進展，很容易產生發熱、肺部感染、消化道出血、急性腎功能衰竭等并發癥，甚至危及患者生命。目前，該病的治療效果不是十分理想，對于患者康復有一定影響。所以，為了提高患者的治療效果，更有利于患者運動、語言、認知及情感的康復，需要尋找一種合適的治療方法。早期介入治療在臨床上已經得到廣泛認可，具有促進患者早日恢復、減少患者治療后的神經功能缺損情況，改善患者的生活質量等優點[1-2]。本文是對急性腦血管病早期介入康復治療的價值分析與研究進行詳細闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院心血管內科隨機選取2019 年1 月—2020 年1 月治療的急性腦血管病患者78 例，作為本次試驗的研究對象，均經過CT等相關檢查確診為急性腦血管病患者，并排除其他嚴重疾病，患者家屬已簽署知情同意書。將其均分成兩組，即對照組和觀察組，每組39 例，對照組患者男21 例，女18 例，年齡41～78 歲，平均年齡（49.50±6.50）歲，疾病類型：腦出血19 例、腦梗死14例、蛛網膜下腔出血6 例。觀察組患者男19 例，女20 例，年齡40～77 歲，平均年齡（48.50±6.00）歲，疾病類型：腦出血17 例、腦梗死15 例、蛛網膜下腔出血7 例。兩組患者的年齡、性別等一般資料之間無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規方法進行治療，根據患者的病情實際情況實施科學的治療方法，對于腦出血患者，應該對患者進行脫水降低顱內壓、穩定患者血壓及改善腦細胞的代謝情況等治療。對于腦梗死患者，應該對患者進行抗血小板聚集、降低血壓、改善微循環與腦細胞的代謝情況等。對于蛛網膜下腔出血患者，可以使用甘露醇等控制患者的顱內壓，防止再出血或腦積水等并發癥發生[3]。

觀察組患者在常規方法治療的基礎上進行早期介入康復治療，進行早期介入治療患者的基礎條件：患者的發病時間應在24～48 h 之間，且患者意識清醒、患者處于平穩狀態。早期介入康復治療的具體措施：第一，為了避免患者出現關節痙攣、肢體變形等癥狀，醫護人員需要在治療前三天指導患者在床上進行較合適的各關節與肢體的活動。第二，為了幫助患者盡快起床，在治療的4～8 d 內幫助患者每日進行翻身訓練，若患者身體允許，可以在床邊進行早期坐位訓練。第三，在治療的9～15 d 內，對患者進行坐位的平衡訓練與站立及坐下的訓練指導。第四，在治療的16 d后，為了維持患者的站立姿勢對患者進行站立指導。第五，為了幫助患者早日恢復正常活動，監督患者每日進行一次30 min的平地步行或上下樓梯的步行訓練。為了更好的康復，可以采用中頻電流治療方法進行輔助，按要求操作，每次15～20 min，每日兩次[4-5]。

1.3 評價標準

對比兩組患者治療后的臨床療效、治療前后的神經功能缺損情況及治療后的生活質量評分。神經功能缺損情況采用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（Chinese stroke scale，CSS），滿分為45 分，重度神經功能缺損31～45 分，中型神經功能缺損16～30 分，輕型神經功能缺損0～15 分，分數越低表明神經恢復情況越好[6]。根據CSS 評分將臨床療效分為痊愈：CSS 評分下降＞89%；顯效：CSS 評分下降46%～89%（包含臨界值）；有效：CSS 評分下降18%～45%（包含臨界值）；無效：CSS 評分下降＜18%，臨床療效是痊愈、顯效、有效三者之和[7]。生活質量評分采用生活質量綜合評定問卷量表進行評分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS 20.0 檢測治療前后數據，其中治療前后的神經功能缺損情況和治療后的生活質量評分采用（）表示，并進行t檢驗；治療后的臨床療效表示為（n，%），作χ2檢驗，兩組數據組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的神經功能缺損情況

觀察組患者治療前的神經功能缺損情況與對照組無明顯差別（P＞0.05），對比無統計學意義；觀察組患者治療后的神經功能缺損情況明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者治療后的臨床療效

觀察組患者治療后的臨床療效高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

2.3 對比兩組患者治療后的生活質量評分

觀察組患者治療后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

表1 兩組患者治療前后的神經功能缺損情況對比（分，）

表1 兩組患者治療前后的神經功能缺損情況對比（分，）

表2 兩組患者治療后的臨床療效對比 [例（%）]

表3 兩組患者治療后的生活質量評分對比（分，）

表3 兩組患者治療后的生活質量評分對比（分，）

3 討論

急性腦血管病是神經科一種較常見的疾病，主要是指一組發病急的腦血管循環障礙疾病，主要臨床表現為嗆咳、偏癱、失語等，具有高發病率和高死亡率的特點，常見種類有腦出血、腦梗死及蛛網膜下腔出血，為患者帶來了經濟與心理雙重負擔。若未得到及時治療，隨著病情進展，容易產生發熱、消化道出血、急性腎功能衰竭等并發癥，嚴重者危及患者生命[8-10]。

急性腦血管病的治療效果一直不是十分理想，治療后患者的恢復能力較差，為患者帶來了極大的不便以及心靈創傷。目前，已經有多種治療手段在臨床上進行試驗研究，但早期介入康復治療的效果更顯著，且得到廣泛的認可，能夠幫助患者早日康復[11-13]。此方法通過對患者的大腦功能與身體功能進行不斷的康復訓練，一定程度的減輕對神經系統的損害，幫助患者早日恢復思考與動手能力。本研究表明，觀察組患者治療后的臨床療效高于對照組；觀察組患者治療后的神經功能缺損情況明顯優于對照組；觀察組患者治療后的生活質量評分高于對照組。所以，早期介入康復治療能夠幫助患者減輕神經功能的損害、改善患者的生活質量，提高臨床療效。

綜上所述，對急性腦血管病患者進行治療時，采用早期介入康復治療是一種有效的治療方法，可以提高臨床療效，減少患者負擔，緩解神經功能缺損情況，幫助患者早日恢復正常活動，為未來急性腦血管病的治療供參考依據，值得在臨床使用。