布地奈德鼻噴劑結合鼻竇沖洗治療鼻竇炎的臨床效果

鼻竇炎在臨床是比較常見的一種耳鼻喉科疾病，這種病癥較難根治。對于抵抗力比較弱的患者容易患有此疾病，在臨床上主要表現為鼻塞、膿涕、嗅覺障礙和頭痛等，不僅容易反復發作，而且久治不愈，無論是在心理上，還是在生理上都會對患者造成嚴重的影響[1]。目前，在臨床上治療該疾病的方法有很多，手術治療藥物治療，但是手術治療方式對患者造成的創傷相對比較大，不利于提高患者的預后[2-3]。而布地奈德鼻噴劑結合鼻竇沖洗治療對患者造成的創傷比較小，操作簡單、方便，且不良反應也比較少，相對較為安全[3]。為了更好的突顯該治療模式在臨床上的應用價值，本次研究選取64 例鼻竇炎患者為研究對象，探討布地奈德鼻噴劑結合鼻竇沖洗在臨床上的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年1 月到我院接受治療的64 例鼻竇炎患者為研究對象，分別設成觀察組、對照組，每組各32 例，對照組采用常規的治療方式，觀察組采用布地奈德鼻噴劑結合鼻竇沖洗治療。觀察組患者中男性18 例，女性患者14 例，年齡18～58 歲，平均年齡為（38±20）歲。對照組患者中男性22 例，女10 例，年齡20～60 歲，平均年齡為（40±20）歲。兩組基線資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規療法，手術前，對患者進行常規抗感染治療，多次沖洗患者的鼻腔，避免鼻腔內存留過多黏液；術前1 天，對患者進行CT 檢查，對患者的病情進行全面的監測。檢查過程中需要明確患者的范圍，并合理選擇麻醉方式開展手術。手術進行時，會發現患者鼻腔內的分泌物，呈泥沙樣，顏色主要為灰白色和綠色，并且還有非常明顯的息肉樣組織生成。盡可能的將患者鼻腔內的分泌物清除，做好對鼻腔黏膜的保護工作。術后采用納吸棉填充患者的鼻腔，動作一定要輕柔，避免對患者造成不適，填充2 d，并聯合抗生素治療。觀察組患者采用布地奈德鼻噴劑結合鼻竇沖洗治療，布地奈德鼻噴劑（健喬信元醫藥生技股份有限公司健喬廠，國藥準字HC20130020，規格64 μg×120 噴），每天噴一次，每次噴2 下，對患者治療20 天。采用 5% NaHCO3注射液對鼻腔和竇腔進行反復沖洗，1 次/d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效對比。①顯效：流膿涕或黏涕、鼻塞、咳嗽、頭痛等癥狀消失，咽后壁或中鼻道無膿性分泌物，鼻竇CT 示各竇腔充氣良好，無分泌物。②有效：癥狀減輕，咽后壁或中鼻道分泌物減少，鼻竇有分泌物。③無效：治療后，臨床癥狀沒有任何的改變，甚至病情加重[4]。（2）并發癥對比：包括鼻塞、流涕、鼻黏膜充血腫脹。（3）疼痛情況對比，采用VRS（視覺模擬評分）進行評估法對患者的疼痛情況進行全面性的評估[5]：Ⅰ級表示為輕度疼痛，不會對患者的睡眠和生活造成影響，不需要服用止痛藥物；Ⅱ級表示為中度疼痛，疼痛程度較明顯，影響了患者的生活和睡眠，需要服用止痛藥物；Ⅲ級表示為重度疼痛，疼痛程度非常劇烈，嚴重影響了患者的生活和睡眠，需要給予藥物止痛。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0 處理器統計此次所需要檢驗的數據和指標，用t、χ2檢驗對計量資料、計數資料進行檢驗，其結果P＜0.05 證實為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥比較

觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組Ⅲ級疼痛情況對比

觀察組Ⅲ級人數為0，對照組Ⅲ級人數為8，發生率為25.0%,兩組重度疼痛情況差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組臨床效果對比[例（%）]

表2 兩組并發癥比較 [例（%）]

表3 兩組Ⅲ級疼痛情況對比 [例（%）]

3 討論

近年來，耳鼻喉疾病的發病率在逐漸上升，鼻竇炎的發病率也非常高，在臨床上根治該疾病是一項非常艱巨的任務，同時也是醫學人員的一大難題。目前找到有效的方法進行治療是防止病情不斷惡化的一個關鍵[6-8]。布地奈德是一種新型的表面糖皮質激素制劑，它的臨床效果非常顯著，具有抗炎性，在使用的過程中，對患者造成的傷害比較小，具有較高的安全性，可以有效抑制過敏性介質的釋放，改善患者的臨床癥狀，進而達到良好的預防效果[9-10]。同時聯合鼻竇沖洗法能夠有效降低并發癥的發生率[11-13]。據數據結果顯示，觀察組患者的總有效率為96.88%，明顯高于對照組75.00%，并發癥低于對照組，說明該治療方式可以通過抑制過敏性介質的釋放，改善患者的臨床癥狀，降低患者并發癥的發生率，進而提高患者的臨床效果。另外，觀察組患者的疼痛程度中Ⅲ級人數為0，明顯優于對照組（P＜0.05），說明這種治療方式對患者造成的損傷低，疼痛程度較輕，可以有效緩解病痛以及治療過程中帶給患者的疼痛感。由此可見，布地奈德鼻噴劑結合鼻竇沖洗治療鼻竇炎進行治療的臨床效果非常顯著，可以有效進行局部抗炎，保障患者的安全性，可以有效抑制過敏性介質的釋放，改善患者的臨床癥狀，降低并發癥的發生率，進而達到良好的預防效果。

綜上所述，布地奈德鼻噴劑結合鼻竇沖洗治療的臨床效果要比單一使用布地奈德治療的效果顯著，可以緩解患者的疼痛感，改善患者的臨床癥狀，降低并發癥的發生率，值得在臨床上進行應用。