藥劑科加強藥事管理對合理用藥的影響分析

藥劑科是醫院的重點部門，工作范圍囊括了與藥物相關的供應、門診調劑、醫療活動組織等事項，藥劑科的管理對于藥物的合理使用影響較大[1]。臨床上針對不同的疾病、相同疾病的不同類型需要針對性地用藥，需要考慮用藥的安全性和經濟性[2]。藥事管理是指醫院管理中綜合運用藥學與管理學的相關理念進行藥物的科學、規范化管理。隨著醫藥衛生體制改革的不斷發展，藥劑科也要順應醫藥改革的要求進行改進，配合各個科室發展的需要，提高工作效率，加強藥事管理，提高臨床用藥的合理性和安全性。本研究主要探討藥劑科加強藥事管理對合理用藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1—12 月進行常規管理的28 名藥劑師及抽查的5 000 例藥品樣本作為對照組，將我院2019 年1—12 月進行藥事管理的28 名藥劑師及抽查的5 000 例藥品樣本作為研究組。研究組藥劑師男性15 名，女性13 名，年齡25～45 歲，平均（32.57±5.18）歲，工作年限1～20 年，平均（8.36±5.21）年。對照組藥劑師男性14 名，女性14 名，年齡26～43 歲，平均（34.15±5.32）歲，工作年限1～20 年，平均（7.58±5.14）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除

納入標準：（1）患者為我院就診的患者，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標準：合并精神分裂癥等嚴重精神障礙性疾病或癡呆等智力障礙性疾病難以配合檢查工作的患者。

1.3 方法

對照組采用常規管理，研究組采用藥事管理。常規管理主要為根據醫院的相關制度進行管理，進行相關工作人員的崗前培訓，提高工作人員的熟練程度。藥事管理則在常規管理的基礎上進行如下管理事項：（1）人員管理。除了進行崗前培訓外，定期組織在崗人員進行相關理論知識的學習，提高用藥的安全意識，學會規范用藥、合理用藥，加強工作藥劑科人員思想道德建設，提高工作人員的責任意識、服務意識，對于工作人員進行嚴格的獎懲，在充分調動工作人員積極性的情況下真正發揮臨床用藥指導與監督作用，強化藥劑科的臨床用藥指導功能。與此同時進行相應的獎懲。及時引進先進的知識技術，提高工作人員的總體業務水平和技能技巧；（2）處方審查管理。藥劑科工作人員在進行處方管理的過程中需要重點檢查藥物的用法、用量、適應證、禁忌證，對于存在異常的用藥情況及時予以糾正并聯系相關人員妥善處理，和相關醫生溝通并糾正不合理用藥的情況，提高臨床用藥的安全性；（3）特殊藥品管理。麻醉藥、抗生素等特殊藥品的使用需要及時、準確地記錄并嚴格按照相關規定控制藥品的使用劑量，在發放患者的同時再三告知患者及其家屬該藥物的使用方法、劑量、用藥注意事項，保證臨床用藥的安全性；（4）藥品庫存管理。定期了解藥品的庫存情況，對于消耗量較大的藥品需要及時補充藥品庫存，同時留意藥品使用過程的合理性，避免誤用、濫用；（5）定期檢查。定期對藥劑使用情況、處方開具情況等進行檢查，了解藥品使用的實際情況，了解藥品管理過程中存在的不足并改善管理流程；（6）制度完善。完善藥事管理的相關制度，嚴格驗收入庫藥品，對于存在藥品質量問題、過期藥品的情況及時制止。改善藥品的擺放、貯存情況，通過完善相關制度提高藥劑科的工作效率和工作質量；（7）窗口質量的提升。窗口服務是醫院的形象代表，相關工作人員需要秉持“一切以患者為中心”的服務理念，提升自身形象，為患者提供優質如無，解答患者有關用藥的疑難問題，促進醫院的健康發展。

1.4 觀察指標

觀察兩組藥品管理情況，包括藥品過期、藥品積壓、藥期不詳、混放；對比兩組工作差錯率，包括擺藥錯誤、用藥不合理。

1.5 統計分析

采用SPSS 19.0 統計軟件，（）表示計量資料，采用t檢驗。例（%）表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥品管理情況比較

研究組藥品過期、藥品積壓、藥期不詳和混放低于對照組（P＜0.05）。表1。

2.2 兩組工作差錯率比較

研究組擺藥錯誤1.12%低于對照組5.06%，用藥不合理1.08%低于對照組5.22%（P＜0.05）。表2。

表1 兩組藥品管理情況比較 [例（%）]

表2 兩組工作差錯率比較 [例（%）]

3 討論

藥劑科是醫院的重要部門，管理著醫院大部分的藥物情況，對于醫院藥品質量的把控具有關鍵的作用[3]。藥劑科的管理工作是醫院的重要內容，對于提高醫院的服務質量具有重要的意義。規范、科學的藥事管理對于臨床用藥安全具有十分重要的意義。目前藥事管理的過程中存在一些問題，包括常見的制度不完善、人才欠缺等，部分醫療機構對于藥事管理不夠重視，沒有充分發揮工作人員的積極性，造成了嚴重的醫療資源浪費，埋下了較大的醫療安全隱患[4]。

藥事管理效率的降低使得藥劑科相關工作人員的職業價值沒有得到充分的發揮，醫療資源浪費，不利于提高醫院的運作效能。藥事管理的有效性對于提升醫院的總體效益以及相關工作人員自身的福利也具有重要的作用。藥劑科實施藥事管理需要考慮到管理的經濟性、專業性和咨詢指導性。藥事管理人員需要有足夠的管理經驗，需要具有豐富的藥學理論知識，通過提高自身服務意識和專業技能技巧使得藥物的管理更加精細化。藥事管理的過程中需要注重藥品質量監督人員的培訓，對于藥品的儲藏需要合理，定期清點藥品數量、破損藥品、過期藥品等。藥事管理需要結合醫院的實際情況，從藥劑管理的經濟效益和綜合影響出發制定科學、合理的管理制度，并通過嚴格的要求提升藥劑科的總體服務質量，提高患者用藥的安全性，實現成本的最小化和醫患雙方利益的最大化，提高醫療資源的利用程度[5]。

現今藥劑科相關工作人員只是單純地完成窗口的調劑工作，單純考慮到醫療糾紛方面的問題，對于其他工作細節沒有足夠重視。藥劑科相關工作人員沒有充分發揮自身的能動性作用，整體的醫療服務質量降低，也在一定程度上影響了醫院的形象。由于管理上的疏忽導致的不合理用藥現象不容忽視。本研究探討藥劑科加強藥事管理對合理用藥的影響。結果表明，研究組藥品過期、藥品積壓、藥期不詳和混放低于對照組（P＜0.05）。研究組擺藥錯誤1.12%低于對照組5.06%，用藥不合理1.08%低于對照組5.22%（P＜0.05）。隨著醫療科技水平的不斷發展和醫療改革事業的不斷深化，醫院藥事管理成為改善的重點問題。醫院藥事管理是醫院對相關藥品與藥學技術性工作的管理，主要通過采取科學、規范的措施幫助醫院藥學發展，藥劑科在當中承擔著重要的任務[6]。結合研究結果進行分析，研究中藥事管理重要落實如下的方面，從而起到有效的成果：提高藥劑科工作人員的服務意識和責任感對于藥事管理具有重要的意義。工作人員是藥事管理的直接承擔者，工作人員綜合素質的提高以及專業知識水平的提升對于藥事管理的有效運行具有十分重要的意義。藥劑科的人員配置對于提高總體的工作質量具有重要的意義。藥劑科的工作人員大都專業素質良莠不齊，給合理用藥帶來不良影響，需要進行進一步的專業技能培訓。提高工作人員的理論認知水平和專業技能技巧，加強相關工作人員對于藥物儲存方法、使用方法、使用禁忌等的把握，提高工作人員的風險防范意識[7-8]。定期對培訓人員進行考核有利于鞏固培訓效果，同時可以將考核的成績納入工作人員績效的管理中，提升其主動學習的積極性。有效的制度建設可以保證藥劑科各個活動間相互協調、相互配合、各司其職，從而做好藥事管理的相關工作[9-10]。

藥事管理工作對于提高醫院的綜合競爭力具有十分重要的意義，通過推行藥品質量審核制度、相關制度建設可以為管理的順利開展提供制度保障。結合藥事管理的實際情況可以對現有的制度進行不斷的改進，使得制度更加符合藥劑科的實際運作需要。藥事管理的過程中需要注重多項細節，包括藥物的定價和銷售、處方的審核、藥學咨詢、特殊藥物的使用和管理。藥事管理的理念需要從為患者服務出發，強化藥劑科的臨床用藥指導功能，提高醫藥窗口的服務質量[11-12]。通過采用藥事管理，藥品管理情況進一步提升，藥品過期、藥品積壓、藥期不詳和混放等發生率下降，同時工作差錯率降低，藥事管理的效果顯著。

綜上所述，藥劑科加強藥事管理對合理用藥的影響顯著，有利于減少藥品的損壞、過期、濫用等情況，節約醫院的總體醫療成本支出，提高藥品的總體質量。藥品質量的提高有利于提升患者用藥的有效性和安全性，隨著藥事管理效率的提高，不合理用藥的情況大大減少，患者的用藥安全得到進一步的保障。臨床上需要加強對藥事管理的重視，進一步加強臨床推廣使用。