鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的療效

帕金森癡呆與腦部退行性病變有關，腦組織中的多巴胺減少，加速患者肢體障礙、語言障礙、認知障礙等，影響患者正常生活，降低患者生命安全[1]。帕金森癡呆患者每日的思維較混亂，經常出現意識錯亂、記憶力不佳等現象，極容易走丟[2]。帕金森不僅對患者肌體功能造成影響，也會影響患者情緒、睡眠質量等，危害系數極大。帕金森癡呆是臨床治療中的重點，以藥物治療為主，本次研究用鹽酸多奈哌齊和鹽酸美金剛治療做對比，鹽酸美金剛治療效果更佳，患者服藥后精神狀態等明顯變好，藥物在肌體中的作用力比鹽酸多奈哌齊好很多。鹽酸美金剛治療延緩帕金森癡呆加重，改善病癥，降低腦部損傷，讓患者認知、視覺、記憶力等明顯改善，能維持正常生活，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018 年1 月—2019 年5 月在院醫治的84 例帕金森癡呆患者進行此次探究，遵照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各42 例。所有患者都經過《神經疾病診斷與統計手冊診斷標準》中關于帕金森癡呆的診斷，排除患者有臟器功能代謝異常、癲癇等?；颊呒覍倬炇鹆酥橥鈺?，且經醫院倫理委員會批準。參照組有24 例男和18 例女，年齡范圍在57～89 歲，年齡均值（67.91±6.53）歲，平均病程（2.64±1.75）年。觀察組有31 例男和11 例女，年齡范圍在55～90 歲，平均年齡（69.44±6.27）歲，平均病程（2.71±1.88）年，兩組基線資料差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在開始治療前均需停止用藥2 周，然后口服多巴絲肼（生產廠商：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10 930198；規格：0.25 g×40 片/盒）初始劑量為125 mg/次，每日兩次，先用一周后增加125 mg，日最高劑量不超過1 g，每日分3～4 次服用完。

1.2.1 參照組 鹽酸多奈哌齊治療：每日口服鹽酸多奈哌齊（生產廠商：重慶植恩藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20 010723；規格：5 mg×7 片/盒）5 mg，連用4 周后增加到每日10 mg，連續治療16 周。

1.2.2 觀察組 鹽酸美金剛治療：每日口服鹽酸美金剛（生產廠商：Rottendorf Pharma GmbH；批準文號：注冊證號H20 120268；規格：10 mg×28 s）5 mg，第2 周每日口服劑量為10 mg，第3 周每日口服劑量為15 mg，第4 周開始一直到第16 周每日口服劑量為20 mg，治療時間同參照組。

1.3 觀察指標

觀察兩組出現的惡心、頭暈、失眠等不良反應，生成不良反應發生率。同時統計并比較兩組在治療第12 周時的MMSE 評分[3]（用簡易智能狀態檢查量表進行，綜合分值為0～30 分，分數越高代表患者的精神狀態越好）、MOCA 評分[4]（用蒙特利爾認知量表進行，綜合分值為0～30 分，分數越高代表患者的認知情況越好）、生活質量評分[5]（用QOL-BREF 生活質量量表進行，滿分100 分，分數越高代表患者生活質量越好）等相關指標。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者無任何不良反應，癡呆病癥不明顯，各項評分均良好，生活能自理。有效：治療后，患者偶有某項不良反應，癡呆癥狀有所好轉，偶爾會出現遺忘東西、不認人等情況，各項評分稍有好轉，自理能力差。無效：治療后，患者病情加重，癡呆病狀十分明顯，意識、行為等異常明顯。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0 統計學軟件，計數資料采用例（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法；計量資料采用（）描述，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果差于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比

2.2 比較兩組的不良反應

治療后，參照組出現惡心、頭暈、失眠的例數比為4：7：3，發生率為33.33%；觀察組出現惡心、頭暈、失眠的例數比為1：4：1，發生率為14.29%，觀察組比參照組不良反應少，χ2=4.200，P=0.040，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 比較兩組的相關指標

治療后，參照組和觀察組的MMSE 評分分別為（19.84±3.15）分和（23.67±2.56）分，t=6.115，P=0.000；參照組和 觀察組的MOCA 評分分別為（21.79±6.88）分和（24.91±5.74）分，t=2.257，P=0.027；參照組和觀察組的生活質量評分分別為（74.55±3.51）分和（86.27±3.94）分，t=14.394，P=0.000，觀察組的相關指標好于參照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

帕金森癡呆對腦神經、組織等造成較大損傷，患者記憶力、認知能力、行動能力等異常性明顯，患者生活質量嚴重下降。帕金森癡呆患者的神經反射、信息傳遞較慢，患者經常表現出行動遲緩、反應慢、所問非所答等情況，危險系數大。本次研究用鹽酸多奈哌齊和鹽酸美金剛治療展開對比，兩種藥物在臨床上都有治療作用，但鹽酸美金剛治療效果更優，能抑制NMDA 受體興奮，減少腦神經細胞消亡量，維持腦中多巴胺，保護腦神經。鹽酸美金剛比鹽酸多奈哌齊的副作用小，患者服藥后不會有加大不適，頭暈、惡心等不良反應明顯更少，而且藥物持續作用力強，能促進腦神經等恢復，讓多巴胺盡量釋放，改善患者運動功能，穩定情緒，減少抑郁情緒對患者的侵擾[6-8]。鹽酸美金剛藥物安全度要高于鹽酸多奈哌齊，患者可以長期服用，藥量能根據患者病情逐漸調節，保障藥物在肌體內的耐受性，讓機體呈現逐漸向好機制。鹽酸美金剛治療對腦神經修復提供更優質的幫助，讓患者的神經狀態、癡呆程度明顯向好，患者內心痛苦度降低，生活質量等高。鹽酸美金剛治療期間較好會出現病情反復、加重現象，有資料顯示患者停藥一段時間后MMSE 等評分波動性較小。鹽酸美金剛為帕金森癡呆患者治療提供更多支持，患者病情改善明顯，臨床治療總有效率更高[9]。鹽酸美金剛治療比鹽酸多奈哌齊治療更適合患者長期服用，谷氨酸更充足，對腦部保護較全面，為大腦皮質及時補充營養，修復腦功能。鹽酸美金剛的藥物峰值時間較長，患者日常能正常生活，減少危險事件。像睡眠障礙，患者在治療前夜晚較少能正常入眠，在服用藥物后配合溫水泡腳、安靜舒適環境等，睡眠質量會明顯改善，夜間較少會因為某些因素驚醒、做夢，腦組織、神經等在夜間能正常休息[10]。鹽酸美金剛治療幫助患者遠離疾病，減少病癥發生次數，提高患者辨認人名、時間、與人交流等能力。鹽酸美金剛治療與鹽酸多奈哌齊對比明顯，作用力更大，應為臨床首選藥物，能減少患者在治療中的不適，縮短病癥影響患者的周期[11]。鹽酸美金剛治療幫助患者舒緩不良情緒，盡可能正確看待生活、疾病、事物等，降低因疾病引起的不良事件，較好的保護患者。鹽酸美金剛治療讓臨床用藥更安全，用遞增方式讓肌體接受藥物，避免藥量過高對肌體造成的負面影響，保障藥物在肌體內部正常代謝[12-13]。通過本次研究發現，治療后，參照組的治療效果差于觀察組；觀察組比參照組不良反應少，χ2=4.200，P=0.040，差異具有統計學意義；觀察組的相關指標好于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明用鹽酸美金剛治療帕金森癡呆效果更明顯，不良反應發生率更低。

綜上所述，在帕金森癡呆中用鹽酸美金剛治療效果更佳，患者較少出現不良反應，值得推廣。