優化管理流程在核醫學檢查中的效果分析

隨著醫學界的不斷進步與發展，使醫院的護理模式逐漸發生變化，從以往流程化護理模式轉換成當前的人性化護理模式。當前護理主要以患者為中心，以患者安心為目的，以護理質量為核心，使護理人員與患者間的距離縮短，使護理質量得到提升。核醫學是利用放射性核素所發出的射線進行診斷、治療疾病的學科，指的是應用核技術檢查、治療、控制患者疾病的一種手段，通過對核技術、核素的利用來研究基礎科學、生命科學，在此基礎上進行病情預測、疾病診斷與治療，在臨床上被廣泛應用[1-2]。醫院在對患者實施核醫學檢查時，由于放射性核素多種，涉及檢查項目較多，各項檢查注意事項不一，若不注意護理流程規劃，很容易引發護患之間的矛盾，增加護患糾紛發生率[3-4]。因此，本研究在選取到我院接受核醫學檢查患者予實施優化護理管理流程，探究對臨床護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出于2018 年1—12 月這段期間，我院門診接收的94例核醫學檢查患者，應用隨機數字表法將所有患者分為對照組、研究組兩組，平均47 例/ 組。對照組男性24 例、女性23 例，年齡31～76 歲，平均（53.56±7.58）歲，疾病類型：骨骼系統疾病15 例、心血管疾病14 例、甲狀腺疾病11 例、其他7 例；對照組中，男性患者25 例、女性患者22 例，年齡范圍32～77 歲，平均（54.54±7.56）歲，疾病類型：骨骼系統疾病16 例、心血管疾病15 例、甲狀腺疾病12 例、其他4 例。將兩組的基本信息資料作對比，發現差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經所有患者同意，并通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：本組患者均給予常規臨床護理服務。護理人員要熱情接待患者，確保門診環境整潔、清凈，當患者預約排隊檢查時予以協助，同時組織、維持檢查秩序，對患者予以適當的健康教育指導、心理護理等。研究組：實施優化護理管理流程，具體操作步驟如下：

1.2.1 預約管理 在傳統掛號處預約基礎上，新增預約方式包括電話預約、網上預約、自助繳費機預約等，以緩解門診掛號處人流量壓力，節約預約掛號時間；護理人員對患者進行新式預約指導，并盡快安排檢查，以提升患者滿意度。

1.2.2 防護管理 （1）將放射性區域及非放射性工作場所嚴格分開，在放射性區域周圍設立醒目輻射標示，同時在護理人員干預下禁止非檢查人員在放射性場所逗留；（2）設立專門休息室，每個休息室安排1～2人待檢查患者等候，指導避免不必要的交談、走動，等待呼叫即可，以提升防護管理效果；（3）護患溝通以對講機形式進行，避免醫護人員及患者在放射性區域不必要走動，以加強防控管理。

1.2.3 環節控制的優化 因為核醫學門診一般會有很多患者接受檢查治療，有的檢查項目等候時間較久，使得患者在等待期間極易出現煩躁、焦慮、不安等不良情緒，所以護理人員應對患者的每一項檢查項目進行優化，預約檢查時詳細了解病史，并做好對患者疾病的檢查宣教。并將具體流程、注意事項發于患者以便了解閱讀，做到心中有數，積極配合檢查，以防檢查時產生負面情緒及浪費時間。

1.2.4 患者檢查管理 （1）非放射性區域內設置專門候診室，在顯眼處張貼檢查流程表，患者可根據流程表了解自己的檢查項目、檢查流程、檢查注意事項及檢查后飲食飲水及輻射防護等注意事項；護理人員在患者檢查前再次講解檢查中注意事項，以保證檢查效果準確性；（2）放射性區域內設置專門休息室，獨立衛生間，供檢查完成的患者休息，準備飲水機及一次性紙杯，指導患者多飲水多排尿促進顯像劑加速排出體外。護理人員重點觀察患者是否出現不適癥狀，直至患者無異常后可在家屬陪伴下離開；（3）通道管理上，嚴格遵守放射性物質進入通道、物流通道口、患者通道等通道通行規則，避免患者從物流通道或放射性物質通道口進出，以減輕患者輻射傷害。（4）在為患者檢查前要告知患者可能會出現的情況屬于正常現象。并告知患者檢查時的相關注意事項，例如：在檢查甲狀腺攝入率時，注射藥物后的兩個小時內不可吐痰。（5）核醫學檢查后的患者一般需要在注射藥物后隔一段時間才能實施顯像檢查，護理人員應告知患者在專門的侯檢室等候，不可隨意離開。（6）優化等候環境：優化患者等候檢查區域環境，對整個區域進行合理布局。創設監督區，包括休息室、等候廳、衛生間等，告知患者和家屬可在該區域走動。創設控制區，包括分裝藥物操作室、注射室、各種放射檢查室，不得隨意進入。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組的護患糾紛發生率。（2）護理滿意度判定：使用我院院自制的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，護理滿意度調查內容主要包括溝通交流、服務態度、基礎護理及心理護理四個方面，每項分數值0～5 分，得分越高護理度越高。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0軟件統計，計量資料數據用（）表示，用t檢驗;計數資料以（n，%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護患糾紛率比較

研究組的護患糾紛發生率為0（0 例），低于對照組的10.64%（5例），組間對比差異具有統計學意義（χ2=5.281，P＜0.05）。

2.2 兩組的護理滿意評分比較

研究組患者在基礎護理、溝通交流、心理護理、服務態度方面的護理滿意度評分要高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

3 討論

核醫學檢查項目大多為腫瘤治療前的分期檢查，核醫學檢查結果對醫生制定有針對性的治療方案有非常重要的意義。每年接受核醫學檢查者呈現逐年上升趨勢，這明顯增加了醫院核醫學護理人員的工作量，常規護理流程已無法滿足現代護理服務需求，同時也難以獲得患者及家屬的滿意，很容易發生護患矛盾，對醫院整體聲譽造成影響[5-6]。

醫院門診在核醫學檢查過程中實施護理管理流程優化，對患者掛號、就診、檢查等一系列流程予以指導，可確保檢查工作有條不紊進行，使患者順利完成檢查項目[7-8]。優化等候室環境可讓患者、家屬遠離放射危害區，致放射危害發生率減少。同時也可以減少對醫護人員工作的影響，而合理優化等候區域，心理護理、健康教育指導等護理環節優化能夠消除、減少患者產生不良負面情緒，可有效降低護患糾紛發生幾率、提高護理滿意度[9]。根據本研究結果顯示，實施優化護理管理流程后，核醫學檢查者與護理人員之間的護患矛盾發生率明顯較常規護理者降低，且患者在心理護理、基礎護理、服務態度、溝通交流方面的護理滿意度評分明顯要更高，說明優化護理管理流程的應用效果顯著，相比常規護理，優化護理管理流程更具有臨床應用價值。推測導致該結果發生的主要原因為，常規護理流程實施的效果并不理想，急需制定合理、有效且新型的護理管理流程來完善護理工作中的不足，而本研究實施優化護理管理流程中，護理人員會在門診處進行就診牌擺放，對患者進行掛號、取號、醫生處就診、檢查繳費、核醫學檢查等流程提示，同時引導患者到相關科室就診，告知相關注意事項，病情嚴重者首先協助辦理住院手續，做好與住院部護理人員交接工作等，所有護理管理流程的實施均能夠幫助患者節省不必要的時間浪費，消除或減少患者因長時間等待而產生的各種負面情緒，使護理流程得到優化，避免、減少了護患矛盾的發生，利于提高檢查工作效率[10-11]。伊莎莎[12]通過在核醫學門診護理中優化管理流程，通過合理優化護理環節，加強心理護理、健康教育，對幫助患者在就診時緩解不良情緒具有重要意義，從而在一定程度上避免了護患糾紛的出現，結果顯示觀察組不良事件發生率比對照組低，護理滿意度比對照組高，其總結得出，通過合理優化護理流程可以使得科室護理工作質量、工作效率得到提升，同時也能使得不良事件發生率降低，其研究結果和本次研究結果一致。本次研究總結得出，研究組護患糾紛發生率比對照組低，但患者基礎護理、溝通交流、心理護理、服務態度方面的護理滿意度評分比對照組高，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理滿意度評分情況對比（分，）

表1 兩組患者的護理滿意度評分情況對比（分，）

綜上所述，對核醫學檢查患者實施優化護理管理流程，能夠提高患者對護理流程的滿意程度，減少護患糾紛發生。