通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者血管內皮功能的影響觀察

喬雯雯 陳亞君 司大妞

焦作市第二人民醫院心內科 (河南 焦作 454000)

冠心病心絞痛是威脅人類健康的常見心血管疾病，在我國發病率逐年上升，且越來越趨于年輕化。冠心病心絞痛如不能及時治療，往往后果嚴重，是除癌癥、糖尿病之外導致人類死亡的第三大病因。隨著對此病的深入研究，發現冠心病的發生與血管內皮功能損傷密切相關[1]。血管內皮不僅有著物質交換等功能，還可調節血管收縮、血液流動、血管通透性等，且能分泌一些生物活性因子，參與機體炎癥反應、免疫應答、血栓形成等的發生[2]。通心絡膠囊對冠心病心絞痛的治療已有許多學者進行了研究，表明此藥能快速緩解患者病情，改善其心功能且安全性高[3-5]。鑒于此，本研究選取200例冠心病心絞痛患者，探究通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者血管內皮功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例2018年12月至2019年12月在我院診治的冠心病心絞痛患者，以隨機數字表法分為對照組(100例)、實驗組(100例)進行對比研究。對照組包括男性58例，女性42例，平均年齡(58.72±9.72)歲；實驗組包男性56例，女性44例，平均年齡(59.03±9.14)歲。兩組患者性別、年齡均無統計學差異(P＞0.05)。

納入標準：年齡30～75歲；臨床確診為冠心病心絞痛；家屬及患者知情同意自愿參與；血壓＜155mmHg/95mmHg。

排除標準：病歷收集不完整；合并心肌梗死；合并其他系統嚴重疾病；不能配合肱動脈血管舒張功能(FMD)檢查者。

1.2 方法 患者入院后均予常規治療，對照組口服阿司匹林片(廣西慧寶源醫藥科技有限公司，國藥準字H45020285，50mg/片)，每次兩片，1次/d；硝酸異山梨酯片(南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32024005，5mg/片)，每次兩片，3次/d；瑞舒伐他汀鈣膠囊(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080237，10mg/片)，每次一片，1次/d；酒石酸美托洛爾片(煙臺巨先藥業有限公司，國藥準字H37022364，25mg/片)，每次兩片，2次/d。實驗組在對照組基礎上加服通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015，0.26g/粒)，每次四粒，3次/d。療程均為12周。

1.3 觀察指標 記錄用藥前后血漿一氧化碳(NO)、血栓素B2(TXB2)、內皮素(ET)水平變化并進行FMD檢查。

1.4 統計學方法 選用SPSS 20. 0軟件統一處理實驗數據，其中計數資料用例(%)表示，其比較實施χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，比較實施t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NO、TXB2、ET變化情況 治療后兩組患者NO均升高，且實驗組顯著高于對照組(P＜0.05)，治療后兩組患者TXB2、ET均降低，且實驗組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 FMD變化情況 治療后兩組患者FMD均升高，且實驗組顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 NO、TXB2、T對比(±s)

表1 NO、TXB2、T對比(±s)

組別 例數 NO(μmol/L) TXB2(μg/L) ET(μg/L) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 59.92±9.17 77.92±10.95 109.27±17.43 88.12±19.56 97.89±20.66 67.12±17.91實驗組 100 58.52±9.56 83.74±9.63 108.71±17.02 79.27±18.94 98.13±20.43 59.15±18.36 t 1.057 3.991 0.230 3.250 0.083 3.107 P 0.291 0.000 0.818 0.001 0.934 0.002

表2 MD對比(±s)

表2 MD對比(±s)

組別 例數 FMD(%) 治療前 治療后對照組 100 4.52±1.32 9.98±3.05實驗組 100 4.34±1.69 8.73±2.74 t 0.839 3.049 P 0.402 0.003

3 討論

冠心病心絞痛的發生受諸多因素影響，近年來的研究表明[6-7]，其發展的各個階段都與血管內皮細胞有關，因此正確認識血管內皮功能對冠心病的治療有重要意義。血管內皮具有分泌NO、TXB2、ET等活性物質的作用，NO有抗血栓形成、抗血小板凝集、抗血管平滑肌細胞增殖、舒張血管等作用，冠心病患者血液中NO減少，導致內皮結構改變，可加快病情的發展[8]。TXB2、ET都具有縮血管的功能，當血管內皮細胞受到損傷時，二者含量都增加，刺激血管收縮，導致心肌細胞缺血缺氧使冠心病患者癥狀惡化[9]。FMD為外周血管內皮功能的檢測結果，但其與冠脈內皮功能有相關性，可用來反映冠心病的發展情況[10]。本研究結果顯示，服用通心絡膠囊的實驗組NO顯著增加且高于對照組，TXB2、ET顯著降低且低于對照組，FMD顯著增加且高于對照組，表明通心絡膠囊可促使患者血管內皮功能得到良好改善，這是因為通心絡膠囊中含有人參、蜈蚣、赤芍藥、水蛭等成分，具有活血止痛、抗血栓形成、抗血小板凝聚等的功效。以往研究證實通心絡膠囊亦可增加NO的釋放，有效舒張血管、減輕炎癥反應、改善血液循環及保護血管內皮功能[11]。

綜上所述，通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者治療效果明顯，能有效改善血管內皮功能，為冠心病的臨床治療提供新靶點。