新型超分子水楊酸治療背部痤瘡1例1

唐 莉，葛 蘭，尹 銳

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院皮膚科，重慶 400038）

痤瘡是一種累及毛囊和皮脂腺的炎癥性皮膚病， 是臨床常見病和多發病[1]，其病因復雜，常發生于面、胸背、肩等皮脂腺分布較多部位，臨床上主要表現為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節等，發生于胸背部的痤瘡，往往皮損多，分布面積廣，且以炎性皮損為主，易留下色素沉著或瘢痕，給患者帶來很大的困擾。筆者采用超分子水楊酸治療背部痤瘡1例，現報告如下。

1 臨床資料

患者女，18歲。面部、胸背部散在炎性丘疹、膿皰2年余。曾口服、外用藥物，治療效果不佳。于2019年6月來本院皮膚科就診。體格檢查：一般情況好，心、肺部無異常體征，肝脾無增大?；颊呒韧w健，無過敏史，個人史、家族史無特殊。皮膚科檢查：面部、胸背部見散在炎性丘疹、膿皰，尤其是背部最多。背部見數個結節并伴有紅色痘印及色素沉著（見圖1）。診斷：痤瘡。

2 治療方法

患者徹底清潔背部皮膚，并按要求拍照存檔，簽署書面知情同意書；由醫護人員在患者背部皮損處涂抹30%超分子水楊酸（商品名：博樂達，上海瑞志醫藥科技有限公司），停留（1～2）min后蘸生理鹽水打圈按摩，保持濕潤狀態，作用（20～40）min，以背部皮損出現白霜、紅斑或者患者疼痛為終點，后徹底用清水洗凈。（2～3）周治療1次，共3次。院內治療結束后，囑患者回家后每天使用2%水楊酸凝露點涂于粉刺、炎性丘疹等皮損處，2次/d，皮損明顯好轉后改為每晚1次。記錄患者療效及不良反應。治療3次后，患者背部炎性丘疹、結節消失，紅色痘印及色素沉著明顯減少，皮膚變白，質地較前好轉（見圖2）。治療過程中患者僅出現輕度熱感，無燒灼感。治療1個月后回訪，未見復發。

圖1 治療前

圖2 3次治療后

3 討論

痤瘡屬于慢性炎癥性皮膚病，本例患者臨床表現以炎性丘疹、膿皰、結節為主，并伴有紅色痘印及炎癥后色沉，符合痤瘡特點。其治療目的主要是減少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、殺滅痤瘡丙酸桿菌和減輕炎癥。目前，臨床上多采用局部或系統應用抗生素和維A酸類制劑，但是痤瘡丙酸桿菌對抗生素的耐藥性日趨嚴重，而長期口服或外用維A酸類制劑，可導致對皮膚屏障功能的破壞，以及肝、腎損害等嚴重不良反應，使患者依從性較差[2]。特別是該患者痤瘡面積廣泛，也曾口服、外用藥物，治療效果不佳，在這種情況下更應采取安全有效的方法進行治療，因此，相關人員選擇超分子水楊酸進行治療。

水楊酸屬于脂溶性有機酸，具有角質促成、角質溶解、殺菌和抑菌、抗炎、抑制汗腺分泌、光保護等作用[3]。新型超分子水楊酸是一種控緩釋劑型，能夠根據皮膚的溫度調節釋放水楊酸，并且將水楊酸這種非水溶性活性成分溶解并穩定于水中，在治療的過程中緩慢地釋放濃度，局部耐受性好，安全性高，具有抗菌、抗炎、調節角質、抗血凝作用（促進微循環）以及美白的作用（抑制酪氨酸酶）[4、5]。這也是患者經過3次治療后，皮膚明顯變得光滑細膩、痤瘡后紅色痘印及色素沉著明顯減少的原因所在。因此，在醫院使用30%濃度的超分子水楊酸進行化學換膚治療，院外使用2%的超分子水楊酸凝露進行序貫治療，方法簡單、有效，無不良反應。