東莞市過(guò)敏患者血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)及其年齡分布

李文瑞，何月敬，葉敏南，李 純，蘇小華（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞 523326）

過(guò)敏性疾病又叫變態(tài)反應(yīng)性疾病，是指機(jī)體對(duì)一種或多種物質(zhì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體生理機(jī)能紊亂或組織、器官損傷，屬于病理性免疫反應(yīng)[1]。根據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織統(tǒng)計(jì)，全球約有30%～40%的人被過(guò)敏性疾病困擾，并且發(fā)病率不斷上升[2]。預(yù)防過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵在于避免接觸或食用致敏物質(zhì)，所以檢測(cè)患者對(duì)何種物質(zhì)過(guò)敏變得尤為重要[3]。血清過(guò)敏原是確診過(guò)敏性疾病的臨床指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體的免疫力不足或者受到過(guò)敏原(如花粉、食物等)刺激時(shí)，將導(dǎo)致Ⅱ型免疫反應(yīng)過(guò)度活化并分泌過(guò)高的激素[4]，協(xié)助 B細(xì) 胞產(chǎn)生過(guò)敏原抗體 sIgE，從而使機(jī)體出現(xiàn)臨床過(guò)敏癥狀。本研究通過(guò)對(duì)3894例過(guò)敏患者的過(guò)敏原 sIgE檢測(cè)結(jié)果及年齡分布進(jìn)行分析，為臨床醫(yī)生對(duì)過(guò)敏原的診療提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年10月－2019年10月我院就診的過(guò)敏患者3894例，其中男2365例，女1529例，年齡為9 d～90歲，平均(21.5±9.3)歲。

1.2 儀器與試劑

采用德國(guó) Mediwiss過(guò)敏原檢測(cè)試劑盒和其配套的Mediwiss敏篩定量過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集 采集患者空腹靜脈血3 mL，2 h內(nèi)分離血清，采用過(guò)敏原 sIgE抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)血清中 19種過(guò)敏原sIgE抗體。

1.3.2 檢測(cè)項(xiàng)目 19種過(guò)敏原sIgE：(1)吸入性過(guò)敏原 10種：屋塵、戶(hù)塵螨、蟑螂、貓毛皮屑、狗毛皮屑、莧、桑樹(shù)、矮豚草/蒿/葎草/藜(豚草組合)、柏/榆/柳/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊(柏榆組合)及點(diǎn)青/分枝/煙曲/黑曲/交鏈霉(真菌組合)；⑵ 食物性過(guò)敏原 9種：雞蛋白、貝、牛奶、牛肉、腰果、蝦、蟹、芒果和菠蘿。

1.3.3 陽(yáng)性判讀標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)結(jié)果≥0.35 IU/mL為過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性檢出率與年齡的關(guān)系采用Cochran Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)，各組間陽(yáng)性檢出率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)敏原sIgE的檢測(cè)結(jié)果

19種過(guò)敏原 sIgE陽(yáng)性檢出率由高到低依次為戶(hù)塵螨、牛奶、雞蛋白、貓毛皮屑、蟹、蟑螂、腰果、狗毛皮屑、真菌組合、蝦、柏榆組合、莧、屋塵、豚草組合、桑樹(shù)、芒果、牛肉、貝、菠蘿。吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率較高的前3 位依次為戶(hù)塵螨、貓毛皮屑、蟑螂；食物性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率較高的前3 位依次為牛奶、雞蛋白、蟹。戶(hù)塵螨、屋塵、桑樹(shù)、蟑螂、莧、蝦、貝、芒果、真菌組合、豚草組合在7～17歲組的陽(yáng)性檢出率最高；牛肉、蟹、菠蘿、柏榆組合在4～6歲組的陽(yáng)性檢出率最高；狗毛皮屑、雞蛋白、牛奶、腰果在2～3歲組的陽(yáng)性檢出率最高；貓毛皮屑在0～1歲組的陽(yáng)性檢出率最高。見(jiàn)表1。

2.2 過(guò)敏原sIgE在不同年齡組的陽(yáng)性檢出率情況

18歲前患者的過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率隨著年齡的增大而上升，18歲以后則隨著年齡的增加而下降(P＜0.05)。不同年齡組過(guò)敏原陽(yáng)性率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中7～17歲組的過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率最高(60.3%)，≥66歲組陽(yáng)性檢出率最低(30.6%)。18歲前患者戶(hù)塵螨、屋塵、蝦、蟹的陽(yáng)性檢出率隨著年齡的增加而上升，18歲后則隨著年齡的增加而下降(P＜0.05或 0.01)；桑樹(shù)、蟑螂、莧、芒果、真菌組合、豚草組合、柏榆組合的陽(yáng)性檢出率隨著年齡的增加而上升(P＜0.05或0.01)；貓毛皮屑、狗毛皮屑、雞蛋白、牛奶、腰果陽(yáng)性率隨著年齡的增加而下降(P＜0.05或 0.01)；牛肉、貝和菠蘿陽(yáng)性檢出率的線性趨勢(shì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同年齡組過(guò)敏原sIgE的檢出情況顯示，牛奶為0～3歲患者陽(yáng)性檢出率最高的致敏物質(zhì)；戶(hù)塵螨為4歲以上患者陽(yáng)性檢出率最高的致敏物質(zhì)。見(jiàn)表2。

表1 3894例過(guò)敏患者過(guò)敏原sIgE的檢測(cè)結(jié)果例(%)

2.3 過(guò)敏原sIgE在不同性別中的陽(yáng)性檢出率情況

3894例過(guò)敏患者中，男2365例，女1529例。男性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性患者有1521例 (64.3%)，女性過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性患者有913例 (59.7%)。過(guò)敏原sIgE在不同性別中的陽(yáng)性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.387，P＜0.01)。

3 討論

過(guò)敏性疾病臨床表現(xiàn)多樣性，可累及人體不同器官組織，如消化道、皮膚、呼吸道等，嚴(yán)重者甚至可以威脅到患者的生命[5]。過(guò)敏性疾病的臨床表現(xiàn)多為隱匿性和慢性化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以積極尋找和明確致敏物質(zhì)對(duì)預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病有著重要的意義。

致敏物質(zhì)的致敏性和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如環(huán)境因素、患者年齡和免疫狀態(tài)等[6-7]。本研究結(jié)果顯示過(guò)敏原 sIgE在不同性別中的陽(yáng)性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。患者對(duì)致敏物質(zhì)過(guò)敏的發(fā)生情況隨著年齡的變化而改變，18歲前患者的過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率隨著年齡的增大而上升，18歲以后則隨著年齡的增加而下降(P＜0.05)，其中7～17歲組陽(yáng)性檢出率最高，達(dá)60.3%，≥ 66歲組的陽(yáng)性檢出率最低，為30.6%。吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率較高的為戶(hù)塵螨，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[8-9]。戶(hù)塵螨陽(yáng)性率高的原因可能與環(huán)境污染或氣候溫暖潮濕有關(guān)。因此，保持家庭環(huán)境的干燥和清潔，盡量使用不利于塵螨存活的生活用品，定期對(duì)生活用品進(jìn)行消毒、清洗和晾曬等，都是預(yù)防塵螨的有效措施。貓毛皮屑的陽(yáng)性檢出率較高，可能是因?yàn)殡S著本地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們收入水平逐漸提高，飼養(yǎng)寵物的家庭不斷增多所致。如果患者檢出此類(lèi)過(guò)敏源則應(yīng)避免飼養(yǎng)相關(guān)的寵物。食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率較高的為牛奶，與周靜等[10]的報(bào)道相符。本研究顯示牛奶是0～3歲陽(yáng)性檢出率最高的致敏物質(zhì)，該年齡段牛奶過(guò)敏原 sIgE的陽(yáng)性檢出率為57.7%，遠(yuǎn)高于其他年齡段。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，3%～6%的嬰幼兒由 IgE介導(dǎo)的最常見(jiàn)的致敏食物是牛奶和雞蛋[11-13]。嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，食物主要為牛奶和雞蛋，它們屬于大分子高蛋白物質(zhì)，而嬰幼兒的腸道黏膜發(fā)育還不完善，分泌 IgE水平較低，對(duì)大分子物質(zhì)的通透性增大，腸道黏膜易受到損傷，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，因此嬰幼兒易對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏[14]。因此嬰幼兒應(yīng)避免食用牛奶和雞蛋，優(yōu)先母乳喂養(yǎng)或用水解蛋白配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親應(yīng)避免食用導(dǎo)致嬰幼兒過(guò)敏的食物[15]。

表2 19種過(guò)敏原sIgE在不同年齡組的陽(yáng)性檢出率例(%)